Posturologa.

Relacin entre vertebras cervicales, hueso

hioides y mandibula.

Dra. Lorena Felix

Gutierrez

La posturologa es una especialidad de la ciencia

medica que estudia el sistema tnico postural del
ser humano, descrito en estrecha interaccin con la
oclusin dentaria y los trastornos
temporomandibulares.

En la funcin del sistema crneomandibular , se

reconoce como factor importante la
postura de la cabeza sobre la columna cervical,
resalta la influencia recproca entre las
estructuras del sistema estomatogntico y la
postura de cabeza y cuello.

 Sin embargo, se le
atribuye poca
importancia a la
evaluacin de la
estabilidad ortosttica
del crneo sobre la
columna cervical en
pacientes adultos y nios
disfuncionados.
Por lo tanto los principios
de biomecnica de
cabeza y cuello cobran
un inters especial en el
campo de la ortodoncia y
la ortopedia
dentomaxilar.

 Este sistema conformado por el maxilar superior,

inferior, dientes, la articulacin
tmporomandibular y todos los msculos
asociados, estn relacionados directamente con la
columna cervical y hueso hioides.

 El sistema masticatorio es una

unidad estructural y funcional
que interviene en la masticacin,
fonacin, deglucin y respiracin.
As es que este sistema, que se
compone principalmente de la
ATM, articulacin alvolo
dentaria, ligamentos y msculos
en relacin, regula y coordina
neurolgicamente todas esas
estructuras.

ATM
La articulacin tmporo mandibular (ATM)
tambin conocida como articulacin crneo
mandibular (ACM), son diartrosis bicondilares
cuyas superficies seas estn separadas por un
menisco interarticular ubicado en una cpsula de
conformacin ligamentosa que rodea las partes
seas y al insertarse en ellas conforma una
especie de manguito funcional.
La ATM provee la principal conexin entre el
crneo, los maxilares superiores y la mandbula.

Hioides

El hueso hioides es un
hueso medio, impar y
simtrico, ubicado en
el adulto, a la altura
de la tercera y cuarta
vrtebra cervical.
Forma parte del
complejo hio-glosofarngeo, y presta
insercin a
estructuras
provenientes de la
faringe, la mandbula
y el crneo

 Tiene la forma de U y es convexo por delante y

cncavo por detrs, formado esencialmente por
cinco partes: El cuerpo y cuatro prolongaciones
laterales, dos a cada lado, las astas mayores y
menores.
Deriva de los cartlagos del 2 arco farngeo por
mecanismos de osificacin endocondral, formando
desde la parte media, las astas menores y la parte
superior del cuerpo hioidal; del 3 arco farngeo se
forma el resto del cuerpo y las astas mayores

Grupos musculares

Suprahiodeos
Infrahiodeos

Ayudan a determinar la posicin de la columna cervical

Cefalograma de Rocabado
Sirve para complementar los estudios
cefalmetricos convencionales.
Utiliza lneas y planos en la regin del hiodes
comprendida desde:
Snfisis del mentoniana
Columna cervical
Y articulacin occipito atloidea

Puntos
C3 es el ngulo mas antero-inferior del cuerpo de la 3
vertebra cervical
RGn (Retronagtion), punto mas posterior de la snfisis
mandibular
H (Hyodale)mnPunto mas superior y anterior del hiodes
H punto determinado por la proyeccin perpendicular del
punto H sobre la lnea RGn-C3

Puntos
SNP punto del borde de la espina nasal posterior
AA Es el punto mas anterior del cuerpo del hueso
atlas
OA Es la distancia entre la base del occipital al
arco posterior del atlas

Planos
MGP (Plano de Mac Gregor) lnea que conecta la
base del occipital con la espina nasal posterior
PH (Plano Hiodeo) se extiende desde el punto H
pasando por el eje largo de las apfisis mayores
del hueso hiodes
OP (Plano odontoideo) Se forma con la lnea que
para por el angulo anteroinferior de la odontoides
a su apice

Angulo
Angulo del plano hioideo: angulo mas superior y
posterior formado por la interseccin del plano
hioideo con el plano que une a C3-Rgn

TRAZADO CEFALOMTRICO DE LA REGIN

CRNEO-CRVICO-MANDIBULAR

 Este trazado emplea las lneas y planos antes

mencionados.
Se ubican en la regin del hueso hioides,
comprendida desde la snfisis mentoniana, la
columna cervical y articulacin occipito atloidea.
1er paso consiste en trazar un tringulo (Hioideo)
RGn
(Retrognati
on)

H (Hioideo)
C3

Posiciones del hueso Hioides

En sentido anteroposterior del hueso hioides
queda determinada por la medida del plano H-Rgn
y H-C3.
En sentido vertical:
Por una perpendicular al plano C3-RGn que pasa por el
punto H-1.

La posicin tridimensional:
Por el punto H. ( mas superior y anterior del cuerpo del
Hioides).

La posicin crneo vertebral:

Mediante el ngulo posterior, que se forma por la
interseccin del plano MGP con el plano Odontoideo

Trazado cefalomtrico en posicin

normal de cabeza y cuello.

Secuencia para el trazado cefalomtrico

1- Trazar el plano de MGP.
Espina
nasal
posterior

Base
del
Occipita
l

 2) Trazar el OP

Angulo antero
inferior de
Odontoides a
su pice.

 3- Medir el ngulo de la interseccin de los planos

MGP y OP.

 4- Medir la distancia entre la base del occipital y

el arco posterior del atlas o vrtebra C1.
5- Trazar el tringulo Hioideo. Dibujando lneas
desde C3 a RGN, desde C3 a H y desde este punto
a RGn

 La posicin ortosttica de cabeza con cuello es

clnicamente evaluada por la medicin de una
lnea tangente que pasa a travs de la punta de la
vrtebra torcica a la superficie de la vrtebra de
la mitad del cuello.

Posicin del hueso Hioides en relacin

con la curvatura de la columna vertebral:
Como se explic
anteriormente en el
caso de una relacin
cervical normal la
posicin vertical del
hueso Hioides debe
ser bajo el plano RGnC3
Posicin triangular
positiva

 Si se perdiera esa
curvatura cervical, y
las vrtebras se
encuentran derechas
, pero la relacin
craneovertebral esta
normal el hioides se
ubicar en el plano
C3-RGn.

En caso de existir una xifosis, cuando el ngulo OP-MGP

est disminuido, se formar un tringulo negativo , ya
que el hioides se ubicar por encima del plano RGn-C3.

Extensin de las
articulaciones
crneovertebrales
.Curvatura reversa
cervical.

Rel.crneovertebral
normal. Curvatura
cervical invertida.

RELACIN DE LAS ESTRUCTURAS CRNEO

CERVICALES CON PATOLOGIAS DE LA REGIN

 En un estudio realizado por

Behlfelt (1990), evaluando
nios con las amgdalas
hipertrofiadas, en radiografas
cefalomtricas observaron la
posicin de la cabeza, el hueso
hioides y la lengua. Llegaron a
la conclusin que los nios con
amgdalas hipertrofiadas
presentaban una postura de la
cabeza y columna cervical
extendida, la posicin del
hueso hioides descendida y
una posicin anterior e inferior
de la lengua.

ngulo psteroinferior (API)

Posiciones craneo-vertebrales
son evaluadas utilizando
el ngulo psteroinferior
producido por la
interseccin del plano de
McGregor (MGP) y plano
odontoideo (OP). Este
ngulo tiene un promedio
de 101 y puede variar
tanto en rotacin
posterior (extensin) de
crneo o rotacin
anterior (flexin).

 El anlisis
cefalomtrico tuvo
por finalidad
estudiar el
tringulo hioideo, el
ngulo psteroinferior y la
distancia entre el
occipital y el arco
posterior del atlas.
(C0-C1).

Distancia C0-C1: es
la distancia entre el
occipital y el arco
posterior del atlas,
siendo el promedio
de 4 a 9 mm.

Medicin de la profundidad de
la columna cervical.
Se traza una lnea
tangente entre el
margen
psterosuperior del
pice del proceso
odontoides de la
segunda vrtebra
cervical y el punto
psteroinferior del
cuerpo de la
sptima vrtebra
cervical.

 En el punto medio
de la cuarta
vrtebra cervical se
traz una lnea
perpendicular a la
tangente antes
descrita y se midio
la extensin de
esta lnea recta.

Penning 1968.
La profundidad normal esperada es de 10 2
mm, considerndose rectificada al medir:
menos de 8 mm, ciftica cuando los valores son
expresados en cifras negativas (<1) y
lordtica cuando los valores son mayores a 12
mm.

 La postura erecta del

cuerpo o postura
correcta es aquella que
vista en un plano
frontal la lnea de
gravedad pasa por la
sptima vrtebra
cervical, cara interna
de las rodillas y no
presentando curvas en
sentido transversal.

 La mandbula se articula con el crneo mediante la

ATM esta es una articulacin gua y no soporta ser
sobrecargada. Adems, se articula mediante el
contacto entre cada una de las piezas dentarias, pero
para que est mecanismo funcione correctamente es
necesario que cada diente soporte su carga
correspondiente a cada de sus puntos de apoyo
oclusal.
Cuando una de las fuerzas no esta en equilibrio la
mandbula entra en desequilibrio va a tomar una
posicin anmala, que actuara sobrecargando la
columna cervical, en un intento de adopcin
provocando malposiciones a nivel dorsal.

La columna vertebral cumple varias funciones

como:
la proteccin del sistema nervioso, de la medula
sea, la de proporcionar insercin a los msculos,
permitir la movilidad de la cabeza
ayuda a dirigir la orientacin de la cabeza y
tambin ayuda a mantener el cuerpo erecto.
determina la regulacin del equilibrio postural, y
si bien, participa todo este sector raqudeo son
especficamente las tres primeras vrtebras las
que poseen mayor relevancias al tener una
potente estructura musculotendinosa que permite
una colocacin perfecta de la cabeza y su
articulacin ATM.

 El pie es la unidad funcional que estabiliza el resto

del aparato locomotor durante la marcha a travs
del contacto que establece en la superficie del
suelo, mostrando gran capacidad de
adaptabilidad y flexibilidad, y constituyendo el
primer receptor y transmisor de impactos,
tensiones y compresiones.

Desequilibrios
posturales

Descendent
es
Ascendente
s
Mixtos

Descendentes
Es aquel que tiene su
origen bien sea por
maloclusiones dentales o
lesiones en la ATM el cual
va a repercutir en la
postura mandibular del
nio, este en bsqueda
de un lnea bipupilar
paralela la cual lo haga
sentirse ms estable
empieza a realizar una
serie de contracciones
musculares inadecuadas
y adoptar una postura
incorrecta

 Cuando las sobrecargas aparecen crean una curva

en la columna vertebral, el equilibrio de la cabeza
sobre la columna cambia, la posicin postural del
maxilar inferior tiende a lateralizarse hacia el lado
opuesto a la inclinacin de la cabeza

 A raz de la sobrecarga y la posicin anormal de la

columna cervical el nio comienza a crear
compensaciones posturales para tratar de
sentirse ms equilibrado que lo lleva como
consecuencia a lesiones posturales; entonces el
paciente sufrir de un sndrome postural
descendente.

Ascendentes.
Es aquel que tiene su origen de abajo hacia arriba.
Se originan en cualquier parte del cuerpo y van a
repercutir en la cavidad bucal. Generalmente se
debe a problemas en los miembros inferiores o en la
columna vertebral. Un apoyo plantar defectuoso
puede provocar cefalea o lumbalgia.

 Una variante de este sndrome es cuando existe

una escoliosis donde son frecuentes las
lateroversiones mandibulares

Escoliosis: desviacin lateral de la columna vertebral

 Cuando existe un pie normal, el apoyo no se

realiza sobre todo el pie, se presenta un arco
interno que lo eleva en su parte media (puente o
empeine), esto contribuye a que la postura del
nio sea adecuada.

 En
nios
que
presentan pie plano
se
produce
una
prdida
o
hundimiento del arco
medio del pie y la
planta
se
apoya
completamente
sobre el suelo; el
hundimiento del arco
plantar puede hacer
que el nio en busca
de una mejor postura
compensatoria
presente
una
protrusin
mandibular.

 En nios con pie

cavo (con
aumento del arco
del pie) el apoyo
del pie se realiza
en menos zonas
de los habituales
y con frecuencia
se acompaa de
una alteracin
del taln que se
desplaza hacia
adentro.

Bibliografa
Revista latinoamericana de ortodoncia y
odontopediatria, Machado H, Quiroz O. 2009
paginas 1-19