BRUCELLO

SIS

Enfermedad Zoontica, bacteriana, multisistmica

causada por una de 4 bacterias del gnero Brucella:

Cocobacilos aerobios
Gram (-)
No mviles
No esporulados
Carecen de cpsula
Intracelulares
Sensible al calor
Resistente al fro
Crecimiento lento

MODO DE
TRANSMISIN

Ingestin de productos lcteos

NO pasteurizados.
Exposicin ocupacional con
animales infectados (veterinarios).

PATOGENIA
BRUCELLA

Fagocitada

Multiplicacin
Intracelular

Torrente sanguneo

Digestivo

Sistema Retculoendotelial

Linfticos

Mdula sea

OJO: Todos lo rganos pueden

estar involucrados

Rin
SNC

Respiratorio

CUADRO CLINICO
Formas Clnicas

B. Aguda:
B. Sub-aguda:
B. Crnica:
(Rara en nios)

Evolucin
Menor de 2 meses.
De 2 a 12 meses.
Mayor de 12 meses.

Las manifestaciones en nios, son variadas y semeja a la de

los adultos.

Predomina la forma aguda.

MANIFESTACIONES
CLNICAS
Fiebre

alta vespertina , escalofrios, debilidad (90%).

Malestar

general, cefalea, sudoracin, anorexia, prdida

de peso, mialgias.

Artralgias,

artritis perifrica y sacroiletis, dolor de

espalda (25 a 50%).

Esplenomegalia
Desrdenes

(60-80%), Hepatomegalia(10 a 30%).

hematolgicos.

DIAGNOSTICO
1.

Historia Clnica

. Antecedente

epidemiolgico
. Cuadro Clnico
2.

Cultivos: Hemocultivo, Mielocultivo

3.

Pruebas Serolgicas

. Rosa

de Bengala
. Seroaglutinacin en tubo
. 2-mercaptoetanol
. Coombs (1/160)
. Cuantificacin (ELISA)
4.

PCR

5.

Tcnicas de imagen (Rx, TC. RM)

TEST DE ROSA DE BENGALA

Valor predictivo positivo muy alto, 99 % en los paciente con brucelosis
aguda o crnica.
Detecta Ig G.
Se realiza: con Ag. Rosa de Bengala (enfrentndola al suero
sin diluir del enfermo).
Resultado: (POSITIVO (+)) O (NEGATIVO (-))

TEST DE AGLUTINACIN EN TUBO

Preparado antignico de B. Abortus.
Reaccin con anticuerpos aglutinantes Ig.G, Ig M e IgA
dirigidos contra Br. Abortus, melitensis y suis.

Prueba del 2-Mercaptoetanol

Detecta la Ig G, y los ttulos mayores de 1/80 definen la
actividad de la infeccin.

Fenmeno de zona
Consiste en la NO aglutinacin o aglutinacin parcial
presentes en las diluciones bajas y aglutinacin completa en
las diluciones altas (1/320).

ELISA
Detecta presencia de anticuerpos especficos: Ig G,
Ig M, Ig A.

PRUEBA DE COOMBS
Demuestra la presencia de antic. aglutinantes
aglutinantes.
Para el diagnstico de brucelosis crnica.

no

ALGORITMO PARA LA EVALUACIN

Y TRATAMIENTO DE LA
BRUCELOSIS SUB-AGUDA
Prueba de Rutina
Serologa contra Brucella: >1/160

Positivo
Negativo

Tratamiento
Pruebas serolgicas especficas
(aglutinacin en tubo)
2-Mercaptoetanol <1/180

Negativo
Hemocultivo x 2
y Mielocultivo

Positivo

Negativo

Tratamiento

No hay diagnstico

Positivo
Tratamiento

Positivo
Tratamiento