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Medicamentos
Generalidades
Material Elaborado por Johanna Brenke con fines didctico
Puntos a tratar
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Definicin
Clasificacin
Vas de administracin
Presentaciones
Farmacocintica
Efectos
Responsabilidades Generales
Abreviaturas
Responsabilidades
Elaborado por Johanna Brenke 2005
1. DEFINICIN
MEDICAMENTO
2. CLASIFICACIN DE LOS
MEDICAMENTOS
1. Por su origen
2. Por su nombre
3. Por su accin teraputica
4. Por el sistema del organismo donde
acta
Elaborado por Johanna Brenke 2005
2.CLASIFICACIN DE LOS
MEDICAMENTOS
1. Por su origen
a. Animal
b. Vegetal
c. Mineral
d. Sinttico
2.CLASIFICACIN DE LOS
MEDICAMENTOS
2. Por su nombre
a. Qumico:
(composicin
estructura molecular)
qumica
Nombres del
Medicamento
Co
.
N
l
a
i
c
er
N. Genrico
N. qumico
2. CLASIFICACIN DE LOS
MEDICAMENTOS
3. Por su accin teraputica
1. Antiemtico
2. Antihistamnico
3. Antibitico
4. Antipirtico
5. Otros
2. CLASIFICACIN DE LOS
MEDICAMENTOS
4. Por el sistema del organismo donde
acta
a. Sistema cardiovascular
b. Sistema respiratorio
c. Sistema Urinario
3. VAS DE ADMINISTRACIN
1.GASTROINTESTINAL
3.
TPICO
a. Drmico
a.Oral
b.Bucal
c.Sublingual
b. Instilacin
2.PARENTERAL
a.Intramuscular
b.Subcutneo
c.Intravenosa
d.Intradrmico
f.Intraarticular
g.Intracardaco
4.
a.
Nasal
b.
tico
c.
ptico
MUCOSA
a. Vaginal
b. Rectal
5.
RESPIRATORIO
Elaborado por Johanna Brenke 2005
4. PRESENTACIN DE LOS
MEDICAMENTOS
A.
Slidos
B.
Semislidos
C.
Lquidos
D.
Otras presentaciones
Elaborado por Johanna Brenke 2005
A. Medicamentos Slidos
a.
b.
c.
d.
Granulados
e.
Polvos
Elaborado por Johanna Brenke 2005
A. Medicamentos Slidos
Clasificacin de las Cpsulas
Rgidas
Blandas
A. Medicamentos Slidos
Clasificacin de los Comprimidos
Convencionales
Masticables
Recubiertos
Multicapa
Sublinguales
Bucales
B. Medicamentos Semislidos
Gel
Elaborado por Johanna Brenke 2005
C. Medicamentos Lquidos
Elxir
Extracto
Linimiento
Locin
Jarabe
Solucin
Elaborado por Johanna Brenke 2005
D. Medicamentos en otras
Presentaciones
Parches
Aerosoles
5. Farmacocintica
Es el estudio de los procesos de
entrada de los frmacos al organismo,
de llegada al lugar de accin, de
metabolizacin y de salida del frmaco
del organismo.
Farmacocintica
Absorcin:
el paso de molculas de una
sustancia a la sangre.
6. Tipos de Accin
Farmacolgica
1.
2.
3.
4.
5.
Efecto
Teraputico
Efecto Secundario
Efecto Txico
Efecto Sinrgico
Reaccin Alrgica
1. Efecto Teraputico
la
la
2. Efecto Secundario
3. Efecto Txico
4. Efecto Sinrgico
5. Reaccin Alrgica
7. Medidas Generales
de Seguridad
En
la Administracin de Medicamentos
Medidas Generales de
Seguridad
1. No administrar medicamentos si la orden mdica
lentitud.
Medidas Generales de
Seguridad
5. Mantener el stock de medicamentos siempre bajo
vigilancia.
6. Verificar
la fecha
medicamentos.
de
expiracin
de
los
Medidas Generales de
Seguridad
9. Confirmar la identidad del paciente,
preguntndole
su
verificndolo con el
identificacin.
nombre
brazalete
y
de
Medidas Generales de
Seguridad
11. Verificar los cinco correctos antes de
administrar un medicamento:
1.
2.
3.
4.
5.
Paciente correcto
Medicamento correcto
Va correcta
Dosis correcta
Hora correcta
Elaborado por Johanna Brenke 2005
Medidas Generales de
Seguridad
12.Leer el envase del medicamento:
1.
2.
3.
Antes de prepararlo
Despus de prepararlo
Despus de administrarlo
Medidas Generales de
Seguridad
14. No administrar medicamentos que no hayan sido
pacientes.
Medidas Generales de
Seguridad
18. Realizar la antisepsia (en caso de medicamentos
19. Registrar
los
administrados.
medicamentos
que
fueron
Medidas Generales de
Seguridad
22. No dejar medicamento al alcance de nios,
Medidas Generales de
Seguridad
rdenes Verbales
25. Nunca acepte una prescripcin emitida por un
Medidas Generales de
Seguridad
rdenes Verbales
29. Lea la orden completa al que la prescribe, incluya el
Medidas Generales de
Seguridad
rdenes Verbales
33. Para registrar una orden verbal, tome en cuenta
Medidas Generales de
Seguridad
rdenes Verbales
36. Ponga siempre un nmero antes de un decimal.
Medidas Generales de
Seguridad
rdenes Verbales
39.Siga el protocolo de su institucin
8. Abreviaturas
Mdicas
Indicaciones
mdicas
Abreviaturas
Ad
Lib/Ad
demanda
Aa:
Libitum:A
voluntad
libre
a partes iguales
Amp:
Ampolla
Bid:
2 veces al da
Tid:
3 veces al da
Elaborado por Johanna Brenke 2005
Abreviaturas
Qid: 4 veces al da
Cap: Cpsula
Elix: Elixir
Abreviaturas
IM: Intramuscular
SC / SQ: Subcutneo
Abreviaturas
C/ - Q/: Cada
Abreviaturas
SOS: Si es necesario
STAT: Inmediatamente
Susp.: Suspensin
VR: Va rectal
Elaborado por Johanna Brenke 2005
Abreviaturas
VO: Va oral
UE:Uso externo
SL:Sublingual
Od:Orden diario
SS:Una mitad
Elaborado por Johanna Brenke 2005
Abreviaturas
Gr:Gramos
Gt: Gotas
Abreviaturas
mEq: Miliequivalentes
Ml: Mililitros
S: Sin
U /ud:unidades
Qod: Da alterno
Elaborado por Johanna Brenke 2005
9.Responsabilidades
Conocimiento de los frmacos
Vas de
administracin y
presentaciones
Complicaciones
PROFESIONAL DE
ENFERMERA
Conocimiento del
paciente y sus riesgos
Interacciones
medicamentosas
Elaborado por Johanna Brenke 2005
Principios Bsicos
para Administrar
Medicamentos
Dosificacin
Kilo 1000
k
hect 100
h
o
deca 10
da
deci 0,1
d
cent 0,01
c
Cuando una medicin se expresa en el sistema
mtrico, pueden utilizarse un prefijo y
i
una unidad : 83 miligramos (mg)
Mili 0,001 m
Para
expresar
mltiplos y partes de
unidades, se utilizan
6 prefijos bsicos.
Cuadro de Medidas
Mtricas
Peso
Volumen
Longitud
1kg= 1000 g
1 kL= 1000 l
1 km= 1000 m
1g= 1000 mg
1 litro= 1000 ml
1m = 100 cm
1mg= 1000mcg
1cm = 10 mm
Elaborado por Johanna Brenke 2005
Dosifcacin
Indicacin Mdica
2.
Presentacin del
Medicamento
Elaborado por Johanna Brenke 2005
1. Indicacin Mdica
1.
2.
3.
4.
5.
Paciente Correcto
Medicamento Correcto
Dosis Correcta
Va Correcta
Hora Correcta
Paciente Correcto
Medicamento Correcto
La sustancia que se administrar
Dosis Correcta
Va Correcta
Va
Abreviatura
Intramuscular
im
Subcutnea
sc/sq
Intravenoso
iv
Va oral
vo
Sublingual
sl
Va rectal
vr
Uso Externo
ue
Intradrmico
id
Hora Correcta
Tiempo
Abreviatura
Dos veces al
da
Bid
Tres veces al
da
Tid
Stat
Si es necesario
Una vez al da
Sos
Od
Antes de comer Ac
Despus de
Pc
comer
Indicacin Mdica
Brugesic 400 mg Vo c/8 horas sos dolor
Medicamen
to
Dosis
Va
Hora
2. Presentacin del
Medicamento
Slidos
Cpsulas
Comprimid
os
Supositorio
s
Semislidos
Lquidos
Pomada/Ungent Elxir
o
Extracto
Crema
Gel
otros
Parches
Linimiento
Aerosoles
Locin
Jarabe
Solucin
Granulados
Polvos
Elaborado por Johanna Brenke 2005
2. Presentacin del
Medicamento
Concentracin del
Frmaco
Slidos y/o Lquidos
Otras
Lioflizable
s
Gramos
g/ml
ud/ml
Miligramos
mg/ml
mEq/ml
Microgramos
mcg/ml
%
Elaborado por Johanna Brenke 2005
Presentacin del
Medicamento
contenido
C
N.
om
l
a
i
c
er
Va
Concentracin
N. Genrico
N. qumico
Clculo de
goteo
Datos Importantes
Gotas
MICROGOTERO
Gotas
de
pequeo tamao
60 Mgtas/ml
Un ml. Contiene
60 Mgtas
MACROGOTERO
10
12
15
20
Frmula
s
Clculo
Clculo de Goteo
Clculo en
Microgotas/min
Mgtasx
Mgtas/ml)
Total de horas x 60 min
Clculo en
Macrogotas/min
Gtasx
20 gtas/ml)
Total de horas x 60 min
Clculo en Ml/h
Ml/h
horas
Total de ml
Total de
Esquemas de
Infusin
Esquema de Infusin
Nombre:__________________________________________ Hab:__________________
Indicacin Mdica:________________________________________________________
Fecha:_______________________ Constante de Goteo:___________________________
Responsable:______________________________
No.
Frasco
Tipo de Solucin
Agregados
Total
ml
Velocidad
de goteo
Duracin
cada
frasco
Hora
inicio
Hora
Finaliza
Observaciones:
Horas c/fco
10 gtas/ml
15 gtas/ml
20 gtas/ml
Ml/h
500 ml
(1 fco)
1000 ml
(2 fcos)
1500 ml
(3 fcos)
2000 ml
(4 fcos)
1 fco/24 h
3 gtasx
5gtasx
7 gtasx
21 ml/h
1fco /12 h
7 gtasx
10 gtasx
14 gtasx
42 ml/h
1 fco /8 h
10 gtasx
16 gtasx
21 gtasx
63 ml/h
1 fco /6h
14 gtasx
21 gtasx
28 gtasx
83 ml/h
2500 ml
(5 fcos)
1 fco /4 h
21 gtasx
31 gtasx
42 gtasx
125 ml/h
4 fcos/5 h
17 gtasx
25 gtasx
33 gtasx
100ml/h
3000 ml
(6 fcos)
1 fco / 4 h
21 gtasx
31 gtasx
42 gtasx
125 ml/h
3500 ml
(7 fcos)
3 fcos/ 4 h
21 gtasx
31 gtasx
42 gtasx
125 ml/h
4 fcos/3 h
28 gtasx
42 gtasx
56 gtasx
167 ml/h
BOMBAS DE
INFUSIN
Las bombas de
Infusin
son
dispositivos
electrnicos
capaces
de
administrar
de
manera segura y
programada, por
va
endovenosa,
un
volmen
determinado
de
Elaborado por Johanna Brenke 2005
CLASIFICACION DE LOS
EQUIPOS ELECTRONICOS
Controladores
Bombas de Infusin
CLASIFICACION DE LOS
EQUIPOS ELECTRONICOS
Bombas de Cassette
BOMBAS DE CASSETTE
Infusor Electrnico
Set Descartable con cmara de
bombeo (Cassette)
Dos ciclos secuenciales separados
para infundir la solucin
Accionados por pistn o por
diafragma
BOMBAS DE INFUSION
VOLUMETRICA
Provee presin positiva
Sistema de leva giratorio
Sistema de leva lineal
Calibradas en ml/h
Amplio margen de fluidos de
perfusin
Dotadas de diferentes alarmas
*
KwanPrecisin
+/- Am
5-10%
JW. High-technology IVdel
infusion devices.
J Hosp Pharm. 1991;48 (Suppl 1):S36-51
*
BOMBAS DE JERINGA
Para infusiones lentas pero precisas de
soluciones de pequeo volumen en largo
tiempo (5ml/h)
Un mecanismo electrnico mueve el mbolo
de una jeringa desechable
La velocidad del
velocidad de flujo
motor
Se coloca la jeringa
mecanismo de la bomba
determina
prellenada
en
la
el
las
BOMBAS DE CONTROL
DE ANALGESIA PCA
Permite al paciente el control
de su infusin
Se inicia una infusin limitada
de la droga al presionar el
botn de inicio
Permite la prevencin de
sobredosis accidentales, ya
que la bomba no puede ser
activada durante los prximos
10 minutos de la ltima
administracin
El paciente recibe la analgesia
cuando la necesita.
Elaborado por Johanna Brenke 2005
CRITERIOS DE
Normas de EmpleoEMPLEO
de los Sistemas y Bombas de Perfusin IV *
*
Piecorro JJ. Development of a Institutional IV drug delivery policy. Am J Hosp Pharm 1987;44: 2557-9
CRITERIOS DE
EMPLEO
Guas de Administracin
Reconstitucin
Dilucin
Mtodo de Administracin
Velocidad de Administracin
Dosis Convencionales
Filtros en lnea
Tipos de Filtros
Caractersticas Generales
Normas de Empleo
Elaborado por Johanna Brenke 2005
SERVICIOS:
UCI Adultos, Neonatal
Emergencia
Oncologa
Hospitalizacin
Unidades del Dolor
Cuidados Coronarios
FARMACOS:
Quimioterapia
Antibiticoterapia
Terapia del Dolor
NPT
Sangre
Drogas Especiales: Inotrpicos
Nitroprusiato
Elaborado por Johanna Brenke 2005
CONCLUSIONES
Tipo y complejidad del rgimen
de perfusin a realizar
Rango de velocidades disponibles
para cada equipo
Presencia/ausencia y sofisticacin
de los sistemas de alarmas
Tamao del reservorio disponible
para cada equipo de
administracin
CONCLUSIONES
Caractersticas de seguridad
Necesidades del Paciente: nivel
de intervencin, bienestar,
actividad fsica, etc.
Costo y disponibilidad de los
equipos y material descartable
Estabilidad de las condiciones
de administracin: T
CONCLUSIONES
Compatibilidad del frmaco con
el sistema de perfusin: jeringa,
reservorio, elastmero (lixiviacin
del material por el frmaco,
absorcin, adsorcin)
Estabilidad durante el transporte
de la mezcla IV preparada
Estabilidad del frmaco durante
perodos de tiempo prolongados
(5-7 das de perfusin contnua).
Bombas de Infusin
Las bombas de infusin
parenteral son dispositivos
electrnicos capaces de
administrar,
de
manera
segura y programada, por
va venosa, un volumen
determinado
de
una
solucin.
Ventajas
Instruccion
es
Bomba Flogard 6201
Pasos
1.- La bomba solo funcionar con los equipos de
infusin diseados para este sistema; el uso de
otro dispositivo puede daar la bomba.
2.- La bomba posee una batera, con una duracin
aproximada de 4 horas, que se recarga al
mantenerla enchufada; se recomienda slo
hacer uso de ella en caso de falla de energa
elctrica.
Pasos
3.- La bomba debe ser fijada en su paral
adecuadamente, de manera que quede
bien nivelada y asegurada para que no
corra peligro de caerse. Tampoco debe
recibir luz solar directa ni quedar ubicada
cerca de fuentes de calor.
4.- Procure que no caigan lquidos sobre la
bomba ya que pueden daar el sistema.
Elaborado por Johanna Brenke 2005
Pasos
PASOS PARA COLOCAR EL SISTEMA DE
INFUSIN.
Pasos
4.- Abra la puerta de la bomba
presionando la palanca
PUSH y eleve la misma
palanca para abrirla.
5.- Abra el clamp rojo con
presin hacia adentro, de
manera que quede libre el
canal.
6.- Introduzca la manguera del
equipo de infusin en dicho
canal .
Elaborado por Johanna Brenke 2005
Pasos
7.- Inserte el clamp azul del equipo de
infusin en la ranura inferior al botn rojo
con la parte curva hacia adentro e
introdzcalo completamente.
8.- Cierre la puerta bien.
9.- Abra y deje abierta completamente la
rueda de graduacin del equipo de infusin.
Elaborado por Johanna Brenke 2005
Pasos
PASOS PARA LA PROGRAMACIN
DE LA BOMBA.
1.- Encienda la bomba en el botn amarillo
que dice on-off. (1)
2.- Observar en la pantalla inferior (2) que
el sistema le pide los valores de volumen
y velocidad de infusin; para programar
el volumen total a ser infundido, debe
pulsar el botn donde dice PRI VTBI (3):
observar en la mitad superior de la
misma pantalla (2), que aparecer un
rayado: indique el volumen a infundir con
las teclas numeradas del tablero de la
bomba;
la
cifra
que
aparecer
progresivamente en el lugar pre-rayado.
Elaborado por Johanna Brenke 2005
Pasos
3.- Para programar la velocidad de infusin
tiene dos opciones:
a.- Luego de haber colocado el volumen,
pulse TIME (4) y coloque las horas y
minutos en que se quiere pasar la
solucin, luego teclee PRI RATE (5) para
que la maquina haga la conversin en los
cc/hora que se va a pasar dicho volumen.
b.- Luego de haber colocado el volumen,
presione PRI RATE (5) y coloque la
velocidad en cc/hora indicada en la lnea
punteada que aparecer en la mitad
inferior de la pantalla (6).
Elaborado por Johanna Brenke 2005
Pasos
4.- Ya programada la bomba
presione el botn PRI START
(7) para que comience a
funcionar. Verifique que no hay
ninguna obstruccin en el
sistema
y
que
est
debidamente conectado al
paciente.
Causas activacin de la
Bomba y Cmo Corregirla
Cada vez que se activa la alarma
aparecer en la pantalla superior (
8) la causa de la misma:
Causas activacin de la
Bomba y Cmo Corregirla
OCLUSSION: Verifique que est abierto la rueda
reguladora del equipo de infusin. Observe que no est
doblado en algn nivel la manguera infusora.
Permeabilice la va venosa con solucin fisiolgica si es
que est tapada y no hay edema (hinchazn) en el sitio
de insercin del catter. Si est hinchado, apague la
bomba, cierre la vlvula de rueda y coloque una nueva
va perifrica.
LOW BATT: Enchufe el equipo a la corriente elctrica.
Cuando el equipo funciona con la batera, aparecer
reseado con un icono alusivo (9)
DOOR OPEN CLOSE CLAMP: Cierre bien la puerta.
Elaborado por Johanna Brenke 2005
Causas activacin de la
Bomba y Cmo Corregirla
OCLUSSION SET CLAMP: La manguera est
aprisionada con el clamp rojo, coloque bien el
equipo.
USER SLIP CLAMP: Inserte el clamp azul en la
ranura inferior al clamp rojo de seguridad.
PRI VTVI= 0: Reprogramar el volumen a ser
infundido.
Elaborado por Johanna Brenke 2005