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Atelectasia
y Absceso
Pulmonar
Dra. Toyo
Bachilleres:
Palacios Dulce
Urbina Olymar
Romero Narcimar
Jimenez Marcos
Celis Franchesco
Garcia Rosamelys
telectasia
Atelectasia
Franchesco
Atelectasia
De diferentes trastornos
pulmonares o extra pulmonares
LA MANIFESTACIN DE
UNA PATOLOGA
PULMONAR
SUBYACENTE
Franchesco
Atelectasia
EN EL NIO EXISTE UNA MAYOR
PREDISPOSICIN A
DESARROLLAR ATELECTASIA QUE EN EL
ADULTO
Menor nmero
DEBIDO A QUE
de canales de
ventilacin
colateral
las vas areas son ms
pequeas
Y POR LO TANTO
Estructura del
trax que
presenta
mayor
debilidad con
respecto al
adulto
presentan una mayor tendencia al colapso
Franchesco
Etiologa
Franchesco
Mecanismo de la
Atelectasia
Mecanismo de la
Atelectasia
Signos Radiolgicos
Directos
Desplazamiento de las cisuras interlobares: en el sentido
del pulmn colapsado.
Prdida de aireacin: se muestra como una imagen
radiopaca en la zona afectada.
Signos bronquiales y vasculares: se manifiestan como un
conglomerado de las tramas bronquial y vascular en el
interior del rea que se est colapsando. A la
visualizacin de los bronquios dentro de este rea se
denomina broncograma areo.
Signos Radiolgicos
Indirectos
Desplazamiento hiliar: es el signo radiolgico indirecto ms
importante de colapso pulmonar y que por s mismo siempre
indica atelectasia.
Elevacin diafragmtica: en el colapso del lbulo inferior el
diafragma puede encontrarse elevado.
Desplazamiento mediastnico: este desplazamiento se
efecta en el sentido del rea colapsada.
Estrechamiento de los espacios intercostales: en el
hemitrax afecto. Es un signo difcil de reconocer salvo en
colapsos importantes.
Enfisema Compensador
El pulmn normal adyacente a la zona colapsada,
puede hiperexpandirse para llenar el espacio vaco,
denominndose a esto enfisema compensador. Se
identifica radiolgicamente como aumento de la
transparencia, siendo un signo de gran valor
diagnstico. En caso de colapsos masivos, la
hiperinsuflacin ocurre en el pulmn contralateral,
pudiendo llegar a ser tan grande, que el pulmn sobre
distendido puede herniarse a travs del tabique
mediastnico.
Patrones de
electasia Loba
Segmentaria
Atelectasia pulmonar
Total
OPACIDAD DEL HEMITORAX.
Elevacin del hemidiafragma.
Desviacin completa del mediastino.
Sobre insuflacin que pasa la lnea media.
Atelectasia Lbulo
Superior
Derecho
Atelectasia Lbulo
Superior
Izquierdo
Atelectasia Lbulos
Inferiores
RX PA:
Desplazamiento
caudal y medial
de la cisura
interlobar mayor
izquierda
Desplazamiento
caudal del hilio
izquierdo
Rx lateral:
Desplazamiento posterior de la
cisura interlobar
Hiperinsuflacion
compensadora
del lbulo
superior
izquierdo y del
pulmn derecho
Atelectasia
Segmentaria
La atelectasia
segmentaria
habitualmente
se debe a
obstruccin
bronquial y se
asocia a
neumonitis
obstructiva.
Rx PA y Lateral:
Opacidad homognea localizada en el segmento
broncopulmonar posterior del lbulo inferior derecho
No hay broncograma areo
Desplazamiento posterior de la cisura mayor
Sntomas
Colapso masivo sbito:
Disnea
Dolor pleural
Cianosis
Shock (debilidad, palidez, palpitaciones rpidas
Mareos
Colapso gradual:
Tos
Fiebre
Falta de aire; respiracin rpida
Tratamien
to
Penicilina G sodica 10-20 ui IV c/24
Dos meses para evitar recidivas
Productores de B-lactamasa: clindamicina 600 mg IV c/6 hr
o Metronidazol 500 mg IV c/8hr
Algunos: penicilina + clindamicina
APP-IH: amikacina + cefotaxima
S. aureus: cloxacilina 8-!g/da IV
Tratamien
to
Palmopercusion toracica y drenaje postural
Broncoscopia:
-Segmentos involucrados, sospecha obstruccion bronquial,
hemoptisis
Neumotomia cerrada
Cirugia
-No responde al tratamiento medico despues de 6-8
semanas
-Hemoptisis masiva
-Obstruccion bronquial
Complicacio
nes
Absceso cerebral
metastasico
Cronicidad
Hemoptisis masiva
Fistula
broncopleural
Empiema
Absce
so
Pulmo
nar
Absceso Pulmonar
Acumulacion de pus (coleccin
supurada) producida y localizada en
una caviad dentro del pulmon. Tiene
origen en un proceso infeccioso. Se
comunica con un bronquio
Para ser considerado un absceso,
tiene que tener un diametro de 2cm
y ser unico en el parenquima
Causas
La incidencia resulta ser mas elevada en
pacientes con:
Sepsis oral, intervenciones quirrgicas
bucofaringeas, pacientes que sufren de
sinusitis, por abuso de alcohol, consumo de
drogas, por anestesia
Anaerobios 95%: Bacteroides, fusobacterium,
pectococus, clostridium, peptostreptococus.
Aerobios 5%: Estafilococo, S. piogeno, S.
pneumoniae, K. pneumoniae, enterobacter,
serratia, pseudomona, E.coli
Gram negativos no anaerobios: pneumoniae,
enterobacter, serratia, pseudomona, E. coli,
Proteus
Patogenia
Las vas de acceso a pulmn de los grmenes productores del
absceso son varias:
Patogenia
2.- Diseminacin Hemtica Pulmonar: a travs de esta va los
grmenes alcanzan el pulmn procedentes de endocarditis
del corazn derecho,flebitis, sepsis puerperales.
3.- Obstruccin Bronquial, por tumores y lesiones estenosantes
determina o favorece la retencin de secreciones y la
supuracin del segmento broncopulmonar correspondiente.
4.- Contigidad de heridas torcicas infectadas, abscesos
hepticos o subfrenico, empiemas pleurales fistulizados a los
bronquios,
perforacin
del
esfago,
abscesos
de
mediastinicos.
Anatoma
Patolgica
La
Anatoma
Patolgica
Agentes
Causales
Piogenos
Anaerobios
Streptococo B-hemolitico
Bacilos fragilis
Streptococcus pneumoniae
Bacilos ramosus
Staphylococcus aureus
Bacilos perfringens
Bacilos serpens
Bacilos fusiforme
Sntomas
Toxiinfecci
n
Aminas
Volatiles
Acidos
Grasos y
Organicos
Vmica
Tos
30 50
Fiebre
39,4C
Dolor
Pleural y
Hemoptisis
Anorexia
Perdida de
peso
Exploracin
Fsica
Pequea
zona de
matidez
Consolidaci
n
Percusin
Abolicin
del
murmullo
vesicular
Estertores
hmedos
finos o
medios
Auscultacin
Inspeccin
Malnutrici
n
Dedos en
palillo de
tambor
Diagnostico
Trastorno
del
sistema
Nervioso
Abuso de
alcohol o
Drogas
Perdida
del estado
de
conciencia
por
cualquier
motivo
Rx de Trax
Consolidacin
Segmentaria
TAC
Hematologa
Completa
Cultivo de
Esputo y
sangre
(Antibiogram
a)
Aspiracin
Transtoracica
Broncoscopia
Proceso
Subagud
o
Sndrome
Constitucional
Fiebre no
elevada
Tos Productiva
Expectoracin
abundante y
Ftida
Cuadro
Agudo
Fiebre
Escalofros
Dolor Torcico
Tratamiento
Estafilococo
Gram -
Penicilina G
Penicilina V
2 10 millones de UD EV C/4h
500 a 750 ms VO x 4 das
Cefalosporina
2da Generacin
Clindamicina
600mg EV c/ 8 h
Vancomicina
Resistentes a la Penicilina
S. Aureus
Cefalosporinas
Aminoglicosido
Quirurgico
Lobectoma
Neumectoma
Neumotoma Cerrada
Pronostico
Tipo de Germen
Edad
Estado General
Edad Avanzada
Mal nutricin
Enfermedades asociadas
Encamamiento
Demoras o Defectos del Tratamiento
Sepsis Oral
Extraccin de piezas dentarias
Sinusitis
Anestesia
Antecedentes de coma
Convulsiones
Enfermedades Neurologicas
Complicaciones
Pleuropulmona
res
Empiemas
Pioneumotorax
Fistula Bronquial
Mediastinitis
Hemoptisis
Extra
pulmonares
Septicopiemia
Abscesos
Cerebrales
Abscesos
Esplnicos
Endocarditis
Amiloidosis
Artritis
GRACIAS