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Triagem

Neonatal

Teste do pezinho
Esse teste feito no sangue e a coleta realizada
atravs de um pequeno furo, geralmente no
calcanhar e gotinhas de sangue so coletadas em
papel filtro especial para anlise laboratorial que
geralmente demora poucos dias. Ele no deve ser
realizado no momento de nascimento e sim de 3 a
7 dias aps.

Teste do pezinho

Coleta
O profissional designado como responsvel pela
coleta em cada Posto deve orientar os pais da
criana a respeito do procedimento que ir ser
executado assim como a finalidade do teste.

Patologias detectadas pelo


PNTN

Fenilcetonria
Hipotiroidismo congnito
Anemia Falsiforme e outras hemmoglobinopatias
Fibrose Cstica

Busca cobertura de 100% de cobertura dos Recm


nascidos.

Material
Luvas de procedimento (no necessrio o uso
de luvas cirrgicas).
Lanceta estril descartvel com ponta triangular
de aproximadamente 2,0 mm.
Recipiente com lcool a 70% para assepsia.
Algodo e/ou gaze pequena esterilizada.
Papel filtro.

Realizao do Teste

Realizao do Teste
A escolha do local adequado da
puno muito importante. Um
procedimento seguro evita
complicaes. A puno deve ser
executada numa das laterais da regio
plantar do calcanhar, locais com pouca
possibilidade de se atingir o osso, que
caso fosse atingido, poderia levar s
complicaes mencionadas.

Realizao do Teste
Evite o uso de agulhas, pois elas podem atingir
estrutura mais profundas do p como ossos ou
vasos de maior calibre, alm de provocarem um
sangramento abundante que dificulta a absoro
pelo papel, sendo este outro motivo muito
frequente de devoluo de amostras por coleta
inadequada.

Realizao do Teste
Uma puno superficial no produzir
sangramento suficiente para preencher todos os
crculos necessrios realizao dos testes.
Material insuficiente outra causa frequente de
devoluo de amostras.

Coleta do Sangue
Coletas de repetio ou
novas punes trazem
mais dor e incmodo ao
beb e famlia, do que o
procedimento eficiente de
uma nica coleta.
Aguarde a formao de
uma grande gota de
sangue.
Retire com algodo seco
ou gaze esterilizada a
primeira
gota que se formou. Ela

Coleta do Sangue
Encoste o verso do papel filtro na
nova gota que se forma na regio
demarcada para a coleta. Deixe o
sangue fluir naturalmente e de
maneira homognea no papel,
evitando concentrao de sangue.
No permita que ele coagule nem
no papel nem no pezinho. S
desencoste o papel do pezinho
quando todo o crculo estiver
preenchido.
No toque com os dedos a
superfcie do papel na regio dos
crculos.
Qualquer presso poder comprimir
o papel, absorver menor quantidade

Curativo
Aps a coleta colocar a criana
deitada, comprimir levemente o local
da puno com algodo ou gaze at
que o sangramento cesse.
Se desejar, utilize curativo.

SECAGEM DA AMOSTRA
Terminada a coleta e a verificao imediata, as
amostras devem ser colocadas numa prateleira ou
qualquer outro dispositivo que permita que as
amostras possam secar de forma adequada.
Temperatura Ambiente longe do sol, em ambiente
de 15 a 20C, por cerca de 3 horas.
Isoladas uma amostra no pode tocar outra, nem
qualquer superfcie.
Posio horizontal mantm a distribuio do
sangue de forma homognea.

So procedimentos de
secagem proibidos
Temperaturas altas exposio ao sol e
secagem em cima de estufas ressecam a amostra
inutilizando-a;
Ventilao forada ventiladores tambm
ressecam a amostra inutilizando-a; local com
manipulao de lquidos ou gases qumicos
podem inutilizar a amostra;
Empilhamento de amostras leva mistura
de sangue entre amostras diferentes;
Contato com superfcies algum excesso de
sangue que tenha restado na amostra, no
consegue se espalhar uniformemente quando em
contato com superfcies.

AMOSTRAS INADEQUADAS
O Laboratrio Especializado em Triagem Neonatal
deve ser cuidadoso na verificao de amostras
que recebe.
Se uma amostra coletada de forma inadequada
ou se sua qualidade estiver prejudicada por
procedimentos ps-coleta incorretos, a preciso
dos resultados dos testes realizados fica
comprometida.
Nesses casos, as amostras so rejeitadas sem
serem analisadas.

Amostras Inadequadas
A quantidade de amostra coletada insuficiente
para realizao de todos os exames. Isso ocorre
quando:

Amostras inadequadas
A amostra estar concentrada com excesso de
sangue, prejudicando a padronizao da
quantidade de sangue na amostra. Isso ocorre
quando:

Amostras inadequadas
A amostra est diluda, prejudicando a
padronizao da quantidade de sangue na
amostra. Isso ocorre quando:

Amostras inadequadas
A amostra estar com o sangue hemolisado,
apresentando anis de soro, prejudicando a
uniformidade da quantidade de sangue na
amostra. Isso ocorre quando:

Amostras satisfatrias
Apenas as amostras consideradas satisfatrias
sero aceitas pelo laboratrio de Triagem
Neonatal, para que os resultados da Triagem
Neonatal possam ser seguros e confiveis.
So consideradas amostras satisfatrias aquelas
que tem as seguintes caractersticas.

ARMAZENAMENTO DE
AMOSTRAS DEPOIS DE SECAS
As amostras podem ser recolhidas apenas quando
estiverem completamente secas.
Se as amostras no forem enviadas ao laboratrio logo
aps a secagem completa, elas podem ser empilhadas
para serem armazenadas e, neste caso, a preservao
em geladeira recomendada, principalmente em
cidades onde a temperatura ambiente elevada.
Nesse caso, vrios cuidados adicionais devem ser
considerados para que a amostra no se torne
inadequada mesmo que a coleta tenha sido perfeita.
Os perigos mais frequentes so: amostra molhada,
amostra contaminada pelo contato com outras
substncias, amostra com manchas de bolor devido ao
excesso de umidade em recipiente fechado.

ARMAZENAMENTO DE
AMOSTRAS DEPOIS DE SECAS
A armazenagem de amostras empilhadas,
envoltas em papel laminado bem fechado,
dentro de saco plstico fechado uma
alternativa que pode ser considerada.
Consulte o Laboratrio Especializado
vinculado ao seu Posto de Coleta e pea
orientao.
O prazo mximo para envio nunca deve
ultrapassar 5 (cinco) dias teis aps a data
da coleta.

REQUISITOS PARA COLETA DE


MATERIAL DO RN
JEJUM
No h necessidade de jejum para a realizao da
coleta.
IDADE MNIMA
A idade da criana no momento da coleta um fator
restritivo na triagem da Fenilcetonria.
Crianas com menos de 48 horas de vida ainda
no ingeriram protena suficiente para serem
detectadas de forma segura na triagem da
Fenilcetonria.
Nesses casos, poderamos encontrar falsos
resultados normais

REQUISITOS PARA COLETA DE MATERIAL DO RN


PREMATURIDADE E TRANSFUSO: Prematuridade e transfuso so fatores

restritivos na triagem da Anemia Falciforme e outras Hemoglobinopatias.


A amostra dever ser coletada da forma habitual para a triagem das
outras doenas e nova coleta dever ser realizada aps 90 dias do
nascimento.
A coleta ao redor do stimo dia de vida, para prematuros internados,
pode ser considerada.

Coleta de amostras de gmeos devem ser


realizadas com a mxima ateno para que no haja troca na
identificao das crianas nas respectivas amostras.

GEMELARIDADE:

Uso de medicamentos e presena de


doenas no fator restritivo para coleta de amostras.
Sugerimos informar apenas crianas com antecedentes familiares
das doenas que esto sendo triadas: Fenilcetonria,
Hipotireoidismo Congnito, Anemia Falciforme e outras
Hemoglobinopatias e Fibrose Cstica, relatando grau de
parentesco.

USO DE MEDICAMENTOS:

REQUISITOS PARA COLETA DE


MATERIAL DO RN
INTERNAO: Crianas que permanecem
internadas por algum tempo aps o nascimento,
podero ter a coleta protelada at que estejam em
melhores condies para a coleta. Esse perodo
no deve ultrapassar os 30 dias de vida da criana.
Nesses casos, favor informar sucintamente
as condies clnicas da criana, para melhor
avaliao e interpretao dos resultados da
triagem.
PACIENTES DE UTI NEONATAL: O aumento da
sobrevida de pacientes em UTI neonatal um
desafio para a Triagem
Neonatal, pois algumas situaes especiais podem

Modelo de Carto de coleta

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