FLEMON Y ABSCESOS

FARINGEOS

DIFERENCIAS

Absceso: coleccin purulenta delimitada

Flemones: Inflamacin no limitada del tejido conjuntivo.

FLEMON/ABSCESO
PERIAMIGDALINO
FLEMON
PERIAMIGDALINO

ABSCESO
PERIAMIGDALINO

FLEMON/ABSCESO
PERIAMIGDALINO
FLEMON PERIAMIGDALINO

Patologia indurativa o supurativa que se instala en el espacio

periamigdalino

Aparece a los 7-10 dias del inicio de la amigdalitis

Puede aparecer en cualquier etapa de la vida, ms frec. Entre

la 2da y 3ra dcada.

ABSCESO PERIAMIGDALINO
Propagacin de infeccin
amigdalar a travs de la cpsula
fibrosa de la amgdala hacia el
espacio periamigdalino
Espacio virtual que se forma por
la separacin que hace el material
purulento entre la amgdala y los
msculos constrictores farngeos,
habitualmente en el polo superior

FLEMON
PERIAMIGDALINO
ETIOLOGIA
Estreptococo B hem. Del
grupo A
Estreptococo viridans
H.influenzae
Neumococo
Staphylococo Aureus
CLASIFICACION
Flemn
periamigdalino
anterosuperior
(ms comn)
Flemn periamigdalino posterior
DIAGNOSTICO
Clnico: examen de fauces
Laboratorio: leucocitosis (25000-30000
Glob. Blancos)
Puncin- Aspiracin: sirve para el diag, la
decisin teraputica y para el cultivo y
antibiograma

SINTOMAS
Odinofagia intensa , Otalgia
Lateralizacin de la cabeza
Trismus , Sialorrea
Fiebre-escalofros , Cefalea , Voz gangosa
COMPLICACIONES
Farngeas: flemn de piso de la boca
Cervicales: por progresin de la supuracin
Larngeas: se extiende el edema

FLEMON
LATEROFARINGEO

DEFINICION
Es la patologa supurativa del
espacio homnimo.
NOCION ANATOMICA
Dividida por tres msculos
estiloideos:
Estilohioideo
Estilofaringeo
Estilogloso
Hay dos
compartimiento:
Anterior o preestiloideo
Contiene solo tejido celular laxo y carece de
ganglios
Se extiende de base de crneo hasta el Angulo
del maxilar inferior.
Posterior o retroestiloideo:
Contiene el paquete basculo nervioso del cuello;
ACI, VYI, IX, X, XI, XII , simpticos cervical y
ganglios yugulocarotideos
Se extiende desde la base del crneo hasta el

FLEMON
LATEROFARINGEO
FLEMON PREESTILOIDEO

Proviene como complicacin de una amigdalitis aguda

crptica

supurada o un flemon periamigdalino que vuelcan su

contenido sptico

en dicho espacio.

En dicho lugar se observa:

Intensa tumefaccin con desplazamiento de la lnea media de

la pared

faringea lateral.

En cuello se aprecia:

Dolor al tacto y depresin subangulo mandibular

FLEMON RETROESTILOIDEO

Proceso infrecuente en la actualidad. Es causado por:

Abscedaciones ganglionares de la cadena carotdea alta

(colector de los procesos de base de crneo, cavum y
rinofaringe)

Supuraciones parotdeas que vuelcan sus contenidos.

Abscesos de la mastoides que llegan a este espacio por va

del esternocleidomastoideo y digstrico.

FLEMON
LATEROFARINGEO
FLEMON PREESTILOIDEO

FLEMON RETROESTILOIDEO

Sintomatologa

Intensa odinofagia

Sintomatologa: eminentemente cervical alta con:

Disfagia y voz gangosa que acompaan al mal

estado general

Dolor vivo en parte alta del cuello (subauricular)

Tortcolis hacia el lado afectado.

Laboratorio

Empastamiento y abombamiento de la zona anterior al

esternocleidomastoideo.

Hemograma de infeccin
Eritrosedimentacion acelerada
Evolucin
Piso de la boca
Espacio suprahioideo del cuello
Base del cuello

Fauces: examen normal o con tumefaccin del pilar posterior.

Complicaciones: por comprometer los elementos nobles del

cuello, puede dar sintomatologa paraltica del lX, X, Xl, Xll
pares, sndrome de Claude Bernard-Horner, tromboflebitis del
seno cavernoso, etc.

TRATAMIENTO
FLEMON PREESTILOIDEO

Medico:

Atb

Antiinflamatorio-analgsico

Quirrgico:

Solo cuando se ha llegado a la conformacin del absceso

coleccionado ( celulitis supurativa).

Se efecta incisin por va externa, horizontal y paralela al

maxilar

Inferior y se busca plano de clivage para la salida de la

secrecin,

dejando in situ un drenaje.

FLEMON RETROESTILOIDEO

Mdico: antibitico terapia para Gram + y -.

-Quirrgico: se plantea ante:

No remisin del cuadro a pesar de tratamiento correcto.

Gran empastamiento externo.

Compromiso de los elementos del paquete profundo del

cuello.

Tcnica: Incisin por va externa a nivel del borde anterior del

esternocleidomastoideo, se busca plano de clivaje y se deja el
drenaje.

FLEMON RETROFARINGEO
Es la celulitis supurativa de
los ganglios retrofaringeos,
generando una
acumulacin de pus en los
tejidos de la regin
posterior de la faringe, que
abomba la pared posterior
CAUSAS E INCIDENCIAS
Afecta generalmente a:
< a 5 aos
Adultos (poco frecuente)
Ocurre durante o inmediatamente
despus de una infeccin faringea.
DIAGNOSTICO
Examen de faringe y tacto , Hisopado de
fauses
Hemograma , Rx de cuello , TAC de
cuello

COMPLICACIONES
Obstruccin de las vias aereas
Osteomielitis
Mediastinitis
TRATAMIENTO
ATB: Penicilina G sodica + Gentamicina
Si mejora: Ampicilina o Amoxicilina
Antipirticos
Drenaje quirrgico

ABSCES
OS
ETIOLOGIA
Infeccin farngea

S. Pyogenes (SBHGA)
Anaerobios
Polimicrobiana

Origen dental
Ingestin de cuerpo extrao
Traumatismos
endoscpicos

en

procedimientos

ABSCESO PARAFARNGEO
Concepto: acmulo de pus que se
localiza lateralmente al msculo
constrictor de la faringe y cerca de
la vaina de la partida.
Clnica:
Fiebre y afectacin del estado
general.
Disfagia y dolor cervical.
Tortcolis hacia el lado afecto,
tumefaccin dolorosa del ngulo de
la mandbula y trismus.

Exploracin:
la amgdala sule ser normal, pero
se encuentra desplazada hacia la
lnea media.
la faringe suelen ser normal.
Adenopatas y empastamiento
cervical del lado afecto

Diagnstico: por la historia, la

exploracin y la realizacin de TAC
cervical para precisar localizacin y
la presencia de colecciones.
Tto:

ABSCESO RETROFARNGEO
Concepto: suele ser consecuencia
de c. extraos, quemaduras por
lcalis, etc. Y se trata de una
urgencia vital.
Clnica:

Presin y dolor cervical.

Fiebre
Odinofagia y disfagia
Disnea y estridor por obstruccin
de la va area.
Crepitacin y rigidez cervical por
espasmo muscular.

Dx:
Exploracin: tumefaccin
dolorosa y fluctuante de la pared
posterior de la faringe
Rx cervical lateral: aumento de
partes blandas retrofaringeo y
estrechamiento de la luz area (a
veces).
TAC: ensanchamiento del espacio
prevertebral.

Tto:
Mdico: similar a los casos
anteriores.