SEMIOLOGA Y

SEMIOTECNIA
DOLOR EN FOSAS ILIACAS,

DIAGNSTICO DIFERENCIAL Y
APENDICITIS

CATEDRTICO:
DR. GONZALO
RODRGUEZ

5TOF

EXPOSITORES:
MENDOZA MURILLO
MARINGEL
MOREIRA MENDOZA
CARLOS

MISIN DE LA CARRERA DE
MEDICINA

Formar Mdicas y Mdicos de atencin primaria con valores ticos, humanistas y

de excelencia, sustentados en vastos conocimientos, destrezas y habilidades para
el manejo integral del proceso salud-enfermedad, acorde a las polticas del buen
vivir y de acuerdo con los requerimientos de la Provincia, la Regin y el Pas.

VISIN DE LA CARRERA DE
MEDICINA
En el ao 2020 ser una Carrera acreditada, lder en el sector laboral de la salud
y transformada en un referente nacional y continental con nfasis en la atencin
primaria de la salud, excelencia Acadmica y valores Humansticos, fomentando
la investigacin formativa y proyectndonos a estudios de cuarto nivel.

..

RECONOCIMIENTO

PERFIL DE EGRESO DEL MDICO GRADUADO DE LA CARRERA DE MEDICINA ULEAM

1. Interpreta la estructura y funcin normal del cuerpo humano y su homeostasis; y es

capaz de interrelacionar estos conocimientos en un sistema biopsicosocial.
2. Analiza las anormalidades en la estructura y funciones del cuerpo humano, en
relacin con la fisiopatologa de los diferentes aparatos y sistemas, y su integracin;
fundamentando su diagnstico en evidencias.
3. Valora los determinantes del proceso salud/enfermedad y los factores de riesgo para
la salud, y es capaz de establecer la interaccin entre la persona y su entorno fsico y
social, a fin de instituir medidas preventivas y de promocin, favoreciendo la
participacin de las personas y las comunidades para la adopcin de estilos de vida
saludable.
4. Integra en el ciclo vital humano los efectos del crecimiento, el desarrollo y el
envejecimiento sobre el individuo, la familia y la comunidad, de manera sistmica.

5. Analiza la historia natural de las enfermedades agudas y crnicas en los

individuos y en los grupos humanos de acuerdo a su situacin geogrfica, y sus
condiciones sociales, econmicas y culturales.
6. Participa, en su nivel de formacin, en investigaciones formativas enfocadas al
anlisis y generacin de soluciones a los problemas del proceso salud y
enfermedad, en concordancia con los lineamientos de desarrollo local y nacional, y
las polticas de ciencia y tecnologa.
7. Explica los mecanismos fisiopatolgicos en la toma de decisiones respecto a las
conductas a implementarse en cada paciente; considerando la respuesta del
organismo a estmulos externos e internos, y las relaciones riesgo-beneficio y costobeneficio de las diferentes terapias.

8. Desarrolla tcnicas de informacin, comunicacin y educacin que optimicen las

diversas formas de atencin de la salud, en un clima de respeto al derecho del
paciente a ser debidamente informado por su mdico, favoreciendo la participacin
y responsabilidad del paciente, la familia y la comunidad en el cuidado de su salud.
9. Evala los determinantes psicolgicos, genticos y ambientales en la produccin
y desarrollo de la enfermedad, incluyendo las diferencias en la vulnerabilidad entre
los diversos tipos de individuos, familias y comunidades.
10. Valora la influencia de las creencias, cosmovisiones, actitudes, y pertenencia a
diferentes grupos sociales y etnias, en el proceso salud enfermedad.
11. Integra en el manejo del proceso salud enfermedad, los aspectos ticos,
legales, psicolgicos y sociales, asumiendo su responsabilidad de todos los actos
mdicos.

PLAN DE FORTALECIMIENTO
Es un proceso que incluye 44 indicadores diseados por el CEAACES los mismos
que tiene estrategias, actividades, fecha de inicio, fecha de fin, un responsable y su
respectivo presupuesto, que fue realizado por la carrera y enviado al CEAACES el da
2 de septiembre de 2015, y aprobado el 19 de enero de 2016, a partir de esta fecha
se tiene 1 ao para su realizacin , posterior a esto viene el CEAACES a evaluar el
entorno de aprendizaje de la carrera, nuestro plan de fortalecimiento (RESOLUCION
196- CEAACES-SE-13-2015), contiene 44 indicadores contenidos en 7 criterios:
1) CRITERIO DE PERTINENCIA
2) CRITERIO PLAN CURRICULAR
3) CRITERIO ACADEMICO
4) CRITERIO AMBIENTE INSTITUCIONAL
5) CRITERIO ESTUDIANTIL
6) 6) CRITERIO DE PRACTICAS PREPROFESIONALES
7) CRITERIO DE INVESTIGACION

POA
El Plan Operativo Anual (POA) es la principal herramienta de planeacin en
la cual se hace la programacin anual de las actividades estratgicas
definidas para el cumplimiento de la poltica y los objetivos establecidos por
la Universidad en el Programa Estratgico de Desarrollo Institucional
(PEDI). Es el elemento articulador de lo estratgico y lo operativo, es decir,
convierte la planeacin estratgica en acciones concretas. Su construccin
debe ser participativa y concertada con todos los miembros de la
comunidad docente.

PEDI
Plan Estratgico de Desarrollo Institucional, fue aprobado en el Consejo
Universitario con Resolucin RCU-SE-06-No. 013-2016, mediante artculo
nico.

La planificacin estratgica desde la creacin de la Uleam ha

existido por parte de los directivos presentndose como un estilo de

direccin y una tcnica orientada a la produccin de decisiones y de
acciones que conforman y guan lo que la universidad busca alcanzar.
Actualmente se viene trabajando con el PEDI de las Carreras.

AUTO EVALUACIN DE LA CARRERA

Es un proceso de anlisis crtico, reflexivo y participativo, que realizaran las
Instituciones de Educacin Superior y sus carreras con el fin de identificar sus
fortalezas y debilidades, con el objeto de emprender acciones de mejoramiento
continuo y de aseguramiento de la calidad de la Educacin Superior. (Resolucin
110 CEAACES-SO-13-2014). Se debe realizar automticamente al finalizar cada
semestre y consiste en hacer una revisin al momento de cmo se estn
realizando y ejecutando todas las actividades de los 44 indicadores.

PROCESO DE EVALUACIN INTEGRAL DEL PERSONAL ACADMICO (EIDPA)

Es un proceso que se lo debe realizar en cada semestre a todos los docentes y es
de carcter obligatorio y cuyos objetivos son:
1) Identificar las fortalezas y reas a mejorar del personal acadmico con el
propsito de fomentar la mejora continua en el desarrollo profesional.
2)

Mejorar la calidad del trabajo y desempeo del personal acadmico de la

ULEAM, a travs del perfeccionamiento y capacitacin.

3) Promover al personal acadmico la formacin sobre la percepcin que la
comunidad acadmica y especialmente los estudiantes tiene de su desempeo
para fortalecer los procesos sustantivos de las IES.
4) Reconocer al profesor con mayor puntaje en el proceso de evaluacin integral del
desempeo mediante incentivos y/o estmulos.

(ARTICULO 151 LEY ORGNICA

DE EDUCACIN SUPERIOR, REGLAMENTO DE EVALUACIN INTEGRAL DE

DESEMPEO DEL PERSONAL ACADMICO DE LA ULEAM 2016)

DOLOR EN LA FOSA
ILACA DERECHA E
IZQUIERDA

DOLOR EN LA FOSA
ILACA DERECHA
CARACTERST
ICAS
CLICO
HINCADA
PESANTEZ

APENDICITIS DEL LIBRO

Mc. Burney positivo+, leucocitosis y neutrofilia
(desviacin a la izquierda).
Hemograma de Schilling, contaje de leucocitos y
examen parasitolgico.

TIFLITIS
Inflamacin del ciego por
causas parasitarias,
examen coprolgico.

CANCER DE CIEGO
(ARGENTAFINOMA)
Es raro

LITIASIS
URETERAL BAJA
DERECHA
Examen de orina
Rx simple de
abdomen

Enteritis regional
(Enf. CROHN)
Dolor FID. + Diarrea
Se
pide:
transito
gastrointestinal y biopsia
de intestino.

PSOITIS
Se pide Rx.
Simple de
abdomen
para ver
sombras del
psoas.

En mujeres:
Quistes de ovario:
metrorragia;
amenorrea, tumor
palpable.

Colitis

Endometritis:
tratamiento con
antibiticos

Torsin de ovario.

Salpingitis: infeccin
de los anexos de la
mujer unilateral

Embarazo ectpico:
amenorrea 2 meses,
- saco de duglas.

DOLOR EN LA FOSA ILACA IZQUIERDA

Litiasis
ureteral baja
izquierda

Cancer de
colon
descendente

Quiste de
ovario

Salpingitis

Endometritis

Endometriosis

Embarazo
ectpico

Diverticulosis
mas
diverticulitis

Colitis,
frecuente

DOLOR EN LA FOSA ILIACA DERECHA,

PERITONITIS, APENDICITIS QUIRRGICA
El diferencial
ms practico
Apendicitis
Tiflitis
Litiasis
ureteral baja
3 exmenes
Hemograma
Coprolgico
Orina (qumico
y sedimento).

La peritonitis
termina con el dolor
Apendicitis
quirrgico
Neutrofilia y
leucocitosis
11. leu.-84neu
seg.- 7 en linf.

Leucocitos: 11.000
--------1.571
Linfocitos:

DOLOR EN EL
HIPOCONDRIO DERECHO
Hgado
Vas biliares
Colon (A.
COLONICO
HEPATICO)

DOLOR EN EL
HIPOCONDRIO IZQUIERDO
Bazo
Colon (A. COLONICO
ESPLENICO)

DOLOR LUMBAR
Rin
Trastornos de
columna
Dolor
metastsico seo

APENDICITIS AGUDA
Inflamacin del
apndice cecal.
Etiologa:
Obstruccin de la
luz apendicular

FASES DE
LA
APENDICTIS

CATARRAL

SUPURATIV
A

GANGRENO
SA

PERFORADA

CAUSAS DE OBSTRUCCIN DE LA LUZ APENDICULAR:

- Hiperplasia folculos linfoides (65%)

- Apendicolito o fecalito (35%) - Cuerpos extraos o
microorganismos (4%)
- - Tumores (1%)

SNTOMAS:
Dolor abdominal
Nuseas y vmitos.
Fiebre

FID + NUSEAS + FIEBRE= TRADA DE MURPH

1.
DOLOR

TPICO
(55%)
ATPICO

DOLOR TPICO
DOLOR EN EPIGASTRIO O ZONA
PERIUMBILICAL DOLOR EN FOSA
ILACA DERECHA= CRONOLOGA DE
MURPHY

Dnde comenz el dolor?

Dnde duele ahora?

DOLOR ATPICO
DUELE EN
EPIGASTRIO E
HIPOCONDRI
O DERECHO
Mc. BURNEY
(+)

2.
NUSEAS
Y VMITO

3. FIEBRE

90%
NO PRECEDE AL
DOLOR

FRECUENTE
38C

ANOREXIA

SGNOS:

SIGNO DE
BLUMBERG

SIGNO DE
COPE
(OBTURADOR)

SIGNO DE
MELTZER
HOFFMAN
(PSOAS)

SIGNO DE
ROVSING

FIEBRE

DOLOR
ABDOMINAL

HIPERESTESIA
CUTNEA EN
FID

TRIADA DE
MURPHY

TRIADA DE
DIEULAFOY

NUSEAS Y
VMITOS

DOLOR
PROVOCADO
EN FID

DEFENSA
MUSCULAR EN
FID

PUNTOS DOLOROSOS
Mc. Burney

BIOMETRA
HEMTICA

SERIE BLANCA:
LEUCOCITOSIS

Rx DE
ABDOMEN

FECALITO
RADIOOPACO

EXMENES C.

TRATAMIENTO

APENDICECTOMA
LAPAROSCOPA
LAPAROTOMA

CONCLUSIN
La apendicitis es la causa ms frecuente de abdomen agudo en urgencias
siendo su factor etiolgico la obstruccin de la luz, y la hiperplasia de los
folculos linfoides su causa ms comn.
El sntoma predominante es el dolor abdominal que sigue la cronologa de
Murphy, y puede estar acompaado de anorexia, vmito.
Para el diagnstico de una apendicitis es fundamental la clnica, y conocer los
signos y maniobras. El punto de dolor representativo de la apendicitis es el de
Mc Burney.
Como hallazgos de laboratorio se puede encontrar leucocitosis de hasta 18
000 si es superior se puede pensar ya en un apndice perforado.
El tratamiento es quirrgico.

BIBLIOGRAFA
Amir. (2014). MANUAL DE AMIR. DIGESTIVO Y CIRUGA GENERAL
(SEXTA ed.). MBOSS.
Amir. (2014). MANUAL DE AMIR. DIGESTIVO Y CIRUGA GENERAL (Sexta
ed.). MBOSS.
Argente, & lvarez. (2013). SEMIOLOGA MDICA. (Segunda ed.).
Editorial Mdica PANAMERICANA.
Cassanello, N. (1997). Semiologa Mdica (Segunda ed.). Guayaquil:
Jota Producciones.
Fallas, J. (s.f.). Apendictis Aguda. Obtenido de
http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S140900152012000100010
Houghton, A., & Gray, D. (2011). SNTOMAS Y SIGNOS EN LA MEDICINA
CLNICA. Una Introduccin al Diagnstico Mdico (dcimo tercera ed.).
McGraw Hill.
Quevedo, L. (2007). Apendicitis aguda: clasificacin, diagnstico y
tratamiento. Revista Cubana de Ciruga.
Rodrguez, Morales, Salvelio, & Moreno. (2015). Apendicitis
granulomatosa: una causa infrecuente de abdomen agudo. Ciruga
Espaola, 93(9), 119-121.
Signos de Apendicitis. (s.f.). Obtenido de
http://www.sld.cu/galerias/pdf/uvs/cirured/signos.pdf
Surs, A., & Surs, J. (2001). SEMIOLOGA MDICA Y TCNICA
EXPLORATORIA (Octava ed.). Barcelona: MASSON.