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Definicin:
La Enfermedad Pulmonar Obstructiva
Crnica (EPOC) es una
enfermedad prevenible y tratable
caracterizada por una limitacin al flujo
areo que no es totalmente reversible y
usualmente progresiva.
Continuacin de Definicin.
Dicha limitacin al flujo de aire est
asociada a una respuesta inflamatoria
anormal del pulmn a partculas o gases
nocivos, principalmente humo de
tabaco. Sus formas clnicas principales son
el Enfisema y la Bronquitis
Crnica.
Factores de Riesgo.
Tabaquismo
- Exposicin al humo de lea.
- Exposicin ocupacional a humo o gases.
- Infecciones.
- Situacin socioeconmica.
- Factores genticos.
Manifestaciones clnicas:
- Se presenta generalmente en mayores
de 40 aos de edad.
- Los sntomas principales de EPOC son:
TOS CRONICA, PRODUCCION
DE ESPUTO Y DISNEA PROGRESIVA.
Diagnstico.
El diagnstico se basa en:
- Antecedentes de exposicin a factores
de riesgo, principalmente
tabaquismo y/o humo de lea.
- Presencia de sntomas respiratorios
compatibles con EPOC,
principalmente tos, produccin de flema
y disnea.
LA RADIOGRAFA de trax no es un
componente importante para el
diagnstico de EPOC. Puede indicarse si
se sospecha otra patologa
pulmonar como cncer de pulmn o
infecciones.
Otras medidas:
Definicin:
Condicin caracterizada por inflamacin
y consolidacin del
tejido pulmonar que es causada por
agentes infecciosos. La Neumona
puede ser adquirida en la comunidad o
en el hospital (nosocomial). Puede
presentarse en un paciente
inmunocompetente o inmunosuprimido.
Etiologa:
- La neumona adquirida en la comunidad
puede ser causada por Bacterias
(neumococo, haemophilus influenzae),
patgenos atpicos (mycoplasma
pneumoniae, clamidia, legionella
pneumophila), virus (influenza, sincitial
respiratorio) y otros patgenos inusuales
(micobacteria tuberculos, hongos,
pnemocistis carinii)
- La etiologa ms frecuente es
Neumococo. Los patgenos atpicos
constituyen una causa importante de
neumona.
Clnica:
- Fiebre, Escalofros, dolor en punta de
costado que se agudiza con la
inspiracin, disnea, tos, expectoracin
purulenta o herrumbrosa.
- Cefalea, mialgias, manifestaciones
extrapulmonares principalmente en
neumona por patgenos atpicos.
Diagnstico:
- El diagnstico de certeza es clnico
radiolgico.
La radiologa revela
un infiltrado pulmonar nuevo o progresivo. El
cuadro clnico sin confirmacin
radiolgica es inespecfico pudiendo
corresponder a una bronquitis aguda o
crnica agudizada. En ausencia de radiografa
se puede hacer slo un
diagnstico presuntivo.
Factores de Riesgo:
- Edad: mayor de 65 aos.
- Tabaquismo.
- Alcoholismo.
- Comorbilidad: diabetes, EPOC,
Insuficiencia cardaca, heptica o renal,
neoplasia, VIH, bronquiectasia, bronco
aspiracin.
- Uso previo de antibiticos.
- Uso de corticoides o inmunosupresores.
Criterios de gravedad:
- Confusin mental.
- Frecuencia respiratoria >30 /min.
- Hipotensin arterial (PS<90, PD< 60).
- Taquicardia (FC >120).
- Temperatura > 40oC o < 35oC.
- Leucocitos > 30,000 o < 4000/mm
- Signos radiolgicos: focos mltiples,
derrame pleural, absceso.
Clasificacin y Tratamiento:
I. NAC. Ambulatorio Sin Factores de
riesgo.
Amoxicilina a dosis altas (1 gramo PO
cada 8 horas) mas Doxiciclina: 100 mg PO
c/12h x o Eritromicina: 0.5g PO c/6h o
Claritromicina: 0.5g c/12h.