Caso Clnico

Alumna: Ximena Alegra

Docente: Sandra Bastias
Servicio: Rehabilitacin Hospital Regional de Talca

Antecedentes Personales
Nombre: Blanca Gonzlez
Edad: 44 aos
Diagnostico Mdico: Fractura proximal de humero
y parlisis radial derecha
Exmenes: Radiografa hombro Derecho
Ocupacin: Duea de casa
Residencia: Talca

Antecedentes Mrbidos
Alcohol: (-)
Tabaco: (-)
Actividad fsica: (-)

Anamnesis Remota

09-02-1997: Parto Normal

08-05-2001: Parto Normal
Octubre 2013: Operacin Hernia Lumbar
20-04-2016: Cesrea y esterilizacin ovrica.

Anamnesis Prxima

Paciente de 44 aos con 23 semanas de gestacin el da

27 de diciembre del 2015 sufre accidente automovilstico,
para proteger a su bebe se gira y se golpea en el hombro
derecho con la guantera del auto. Es trasladada a Hospital
Regional de Talca, donde se realizan exmenes,
descartando riesgo fetal,
la radiografa de hombro
evidencia una fractura proximal de humero derecho,
comprometiendo el nervio radial cercano a la fractura.
Producto de su embarazo no es posible operarla, por ello
se instala un inmovilizador el cual debi utilizar por dos
meses y medio, cumpliendo el plazo de cambi por un
Brace que ocupa hasta el da de hoy. El da 4 de mayo del
2016 es controlada por su Doctor, el cual le explica que su
fractura de humero no est totalmente consolidada, por
ello la deriva al servicio de rehabilitacin con 10 sesiones
de kinesioterapia ingresando el da 17 de mayo del 2016.

Evaluacin General
Observacin
Paciente en BCG, ingresa de forma independiente ,
con marcha antialgica y uso de cabestrillo en brazo
derecho.
Inspeccin
Paciente con Brace en brazo derecho, irritacin de
la piel en la regin posterior y lateral de su brazo
derecho, hematoma en codo derecho y atrofia
muscular (Brazo y antebrazo).
Palpacin
Sensacin trmica disminuida

 Dolor
Reposo 1/10
Actividad: 6/10 (Diurno)
Actividades de la vida diaria
Realiza solo algunas actividades en su vida diaria,
ya que le cuesta mucho utilizar su brazo derecho,
trata en lo posible de utilizarla al momento de dar
pecho a su bebe.

 ROM
Hombro

Activo

Pasivo

Flexin

15

21

Extensin

10

Activo

Pasivo

Flexin

110

Extensin

115
9

Codo

Mueca

Activo

Pasivo

Flexin

11

50

Extensin

20

70

 Sensibilidad
Presenta alteracin en la sensibilidad de la piel, en
antebrazo regin anterior y medial (Alodinia tctil o
mecnica).
Permetro

Braquial

Antebraquial

Derecho

25 cm

20,5 cm

Izquierdo

27 cm

22 cm

Problemas Kinsicos

Alteracin de la movilidad de la EESS derecha

Dolor
Disminucin de la fuerza muscular
Alteracin de la sensibilidad
Limitacin de las AVD

Diagnostico Kinsico
Deterioro de la funcin motora asociado a una
fractura proximal de humero, caracterizado por
una limitacin de la movilidad de la EESS derecha,
perdida de fuerza muscular y alteracin de la
sensibilidad que se evidencia en las limitaciones
de las actividades de la vida diaria.

Objetivo General
Integrar la extremidad afectada con el fin de
lograr un desempeo eficaz y funcional en las
actividades de la vida diaria.

Objetivos Especficos

Disminuir el dolor
Aumentar rango articular de la EESS
Activacin muscular EESS derecha
Educar al paciente

Tratamiento

Termoterapia Superficial
Movimientos activos autoasistidos
Electroterapia
Ejercicios teraputicos

Pronostico
Favorable, ya que es una paciente que tiene
muchas ganas de salir adelante para poder
disfrutar a su beb de 1 mes y medio, es una
paciente cooperadora, consiente y adems tiene
todo el apoyo de su familia.