MIGRAA

TRABAJO INDIVIDUAL

1. INTRODUCCIN

Qu es la migraa?
Clasificacin
El dolor en la migraa

1. INTRODUCCIN
a) Qu es la migraa?
Dolor de
cabeza
intenso o
moderado

Crisis
repetidas

Unilateral
y pulstil

Factores
desencade
-nantes

1. INTRODUCCIN
b) Clasificacin
Tipos
segn
la
International
Headache
Society
(IHS)

1. INTRODUCCIN
El aura en la migraa
Segn la International Headache Society (IHS), el aura consiste en, al
menos, uno de los siguientes:
1. Sntomas visuales completamente reversibles con caractersticas
positivas (v.g. luces, manchas o lneas parpadeantes),
caractersticas negativas (prdida de la visin) o ambas.
2. Sntomas
sensitivos
completamente
reversibles
con
caractersticas positivas (hormigueo, pinchazos), caractersticas
negativas (entumecimiento, adormecimiento) o ambas.
3. Trastorno del habla disfsico completamente reversible.

1. INTRODUCCIN
c) El dolor en la migraa
Como ya se ha explicado, la migraa cursa con un dolor
moderado/intenso de cabeza. Este dolor, junto a otra
sintomatologa como las nuseas o los vmitos, llega a afectar la
vida de la persona que la sufre por su capacidad de
incapacitacin.
La migraa puede afectar an ms a la rutina del paciente cuando
el dolor no desaparece a las 72h. a pesar del tratamiento (Estado
de mal migraoso) o cuando se presenta 15 o ms das al mes
(Migraa crnica).

2. INTERVENCIN
MDICA EN EL DOLOR

Mdicos de atencin
primaria y urgencias.
Servicio de
Neurologa.

2. INTERVENCIN MDICA
EN
EL
DOLOR
Tratamiento farmacolgico preventivo:
Se recomienda su uso en monoterapia y durante 3-6 meses.
Beta-bloqueantes: especialmente adecuados cuando se asocian sntomas de
ansiedad o estrs.
Calcioantagonistas: Representan junto a los beta-bloqueantes la principal
opcin del tratamiento preventivo. Requiere un seguimiento del paciente.
Otros tratamientos: antiserotonnicos, antiepilpticos,
tricclicos y inhibidores de la recaptacin de serotonina.

antidepresivos

2. INTERVENCIN MDICA
EN
EL
DOLOR
Tratamiento farmacolgico en la crisis de dolor:
Analgsicos simples y anti-inflamatorios no esteroideos: Son eficaces en
el tratamiento de las crisis leves y moderadas. Suele ser necesario asociarlos a
frmacos antiemticos.
Antiemticos: Se recomienda emplearlos de forma precoz para evitar nuseas
y vmitos y mejorar la motilidad gastrointestinal.
Agonistas 5-HT1B/1D (Triptanes): Son los frmacos de primera eleccin en el
tratamiento de las crisis de migraa de intensidad moderada y grave. Son ms
efectivos cuanto ms precoz es la administracin.

3. INTERVENCIN
FISIOTERAPUTICA EN
EL DOLOR

3. INTERVENCIN
FISIOTERAPUTICA EN EL
DOLOR
Ejercicio
teraputico (E.T.)
Tipo
aerbico

De
estabilizacin
cervical

4. PAPEL DE LA
ENFERMERA EN EL
MANEJO DEL DOLOR

4. PAPEL DE LA ENFERMERA
EN EL MANEJO DEL DOLOR
Control de los diarios y registros de los pacientes sobre el dolor.
Incluye conocer los posibles factores desencadenantes.
Asesoramiento y educacin en la enfermedad; asesoramiento en
hbitos saludables.

5. INTERVENCIN
PSICOLGICA EN EL
DOLOR

5. INTERVENCIN
PSICOLGICA EN EL DOLOR

Prevencin:

Entrenamiento en relajacin:
Para eliminar o reducir el estrs, evitando los episodios que pueden precipitar un
ataque de migraa e impidiendo que el estrs se convierta en un estado crnico
que pueda alterar el sistema endocrino e inmunolgico y volver ms vulnerable al
organismo frente a los desencadenantes.
Tcnicas: Relajacin muscular progresiva de Jacobson, Respuesta de
Relajacin de Benson (ms centrada en el control de la respiracin) o
Entrenamiento autgeno de Schultz (esta muy empleada conjuntamente con
biofeedback).

5. INTERVENCIN
PSICOLGICA EN EL DOLOR

Relajacin muscular progresiva de Jacobson

El procedimiento ensea a relajar
los msculos a travs de un
proceso de dos
pasos.
Primero se aplica
deliberadamente la tensin a
ciertos grupos de msculos, y
despus se libera la tensin
inducida y se dirige la atencin a
notar cmo los msculos se
relajan.

5. INTERVENCIN
PSICOLGICA EN EL DOLOR

Respuesta de Relajacin de Benson

5. INTERVENCIN
PSICOLGICA EN EL DOLOR

Entrenamiento autgeno de Schultz

Es un programa sistemtico para ensear al

cuerpo y a la mente a responder de una
forma rpida y efectiva a las rdenes
verbales de relajacin y vuelta a un estado
normal de equilibrio.

5. INTERVENCIN
PSICOLGICA EN EL DOLOR

Prevencin:

Biofeedback: Mediante la aplicacin de dicha tcnica se consigue una activacin del

sistema parasimptico que conlleva la relajacin en el resto del organismo. Evitamos
a los pacientes resistentes a la relajacin muscular progresiva de Jacobson que
tengan dolor mediante la tensin y se les ensea a relajarse eficazmente.
Biofeedback trmico combinado con tcnicas de relajacin: centrado en el
aumento de la temperatura.
Biofeedback electromiogrfico: centrada sobre el nivel de tensin del msculo
frontal.

5. INTERVENCIN
PSICOLGICA EN EL DOLOR

Prevencin:

Terapia cognitivo-conductual: para ayudar a los

pacientes a identificar y modificar respuestas mal
adaptadas que puedan disparar o agravar la
migraa.

Tcnicas:

Estrategias

de

distraccin,

control de la atencin, imaginacin, conceptuacin

del

problema,

reestructuracin

cognitiva

de

creencias y valores, entrenamiento de estrategias

de afrontamiento, resolucin de problemas, auto
instrucciones.

5. INTERVENCIN
PSICOLGICA EN EL DOLOR

Para una mejora clnica de la migraa:

La terapia conductual combinada con la terapia farmacolgica preventiva:

reduccin o eliminacin de las conductas de dolor y restauracin de las conductas
adecuadas.

7. CONCLUSIONES

7. CONCLUSIONES
1. La migraa es una enfermedad incapacitante que afecta a la
rutina de las personas que la padecen.
2. Avances significativos en el tratamiento de la migraa en los
ltimos aos.
3. Diversidad de tratamientos farmacolgicos.
4. Eficacia de los psicolgicos para la prevencin de la migraa. Sin
embargo, es necesario que haya ms estudios sobre su
aplicacin en crisis de migraa.
5. Falta de evidencia emprica que valide la eficacia del uso del
Ejercicio Teraputico en migraa.

8. REFERENCIAS
BIBLIOGRFICAS

8. REFERENCIAS
BIBLIOGRFICAS

1. Andrasik, F (2007). What does the evidence show? Efficacy of behavioural treatments for recurrent headache in adults. Neurological Science, 28, 70S77
2. Cautela JR, Groden J. (1985) Tcnicas de relajacin. Manual prctico para adultos, nios y educacin especial. Barcelona: Martnez Roca.
3. Grupo de estudio de cefaleas (2006) Actitud diagnstica y teraputica en cefalea. Recomendaciones 2006. (pp.19-53) Madrid: Ergon
4. Medrano Martnez V, et al. (2014) Folletos de informacin educativa en migraa: satisfaccin percibida en un grupo de pacientes. Neurologa.
5. Mir, M. M., Crespo, C. E., Criado, E. G., & Calandre, E. P. (2001). Recomendaciones para el diagnstico y tratamiento de la migraa en Urgencias.
Emergencias, 13, 249-257.
6. Navarro Calvillo, Mara Elena. (2006). Tratamiento cognitivo conductual de la migraa en el adulto. Actualidades en psicologa, 20(107), 1-21.
7. Olesen, J., & Steiner, T. J. (2004). The International classification of headache disorders, 2nd edn (ICDH-II). Journal of Neurology, Neurosurgery &
Psychiatry, 75(6), 808-811.
8. Planes,M. (1992) Eficacia de las terapias conductuales en el tratamiento de la migraa. Rev. De Psicologa General y Aplicada, 45, 191-199.
9. Teba Torres, E. (2014). Abordaje de la cefalea tensional desde la fisioterapia: revisin bibliogrfica (Tesis indita) Universitat de Lleida, Lleida, Espaa.