Introduo

Este trabalho foi proposto no modulo -3525 Diettica e Confeo dos

Alimentos, pela formadora Cludia Barros, para nos dar a conhecer os
cuidados a ter na alimentao no caso de existir imobilizao.
O objetivo deste trabalho dar a conhecer a importncia da
alimentao nas pessoas imobilizadas, quais os cuidados a ter
conforme o seu grau e motivo da sua imobilizao ..

A importncia da alimentao e
nutrio
Podemos dividir em dois grupos:
Macronutrientes, so os carboidratos, protenas e lpidos, nutrientes necessrios e
fundamentais para o desenvolvimento do nosso organismo, os carboidratos fornecem energia
para as clulas; as protenas que podem ser de origem animal ou vegetal formam a estrutura
do nosso organismo; e os lpidos so as gorduras ou os leos, so fornecedores de calorias
(energia) e cidos graxos. Auxiliam na absoro das vitaminas A, D, E, e K.
Os cidos graxos benficos so os monoinsaturados (mega 9) e os polinsaturados (mega 3
e 6).
Os cidos graxos ruins so os saturados (gorduras ruins) so as gorduras que temperatura
ambiente ficam slidos (aumentam o colesterol ruim e diminuem o bom).

A importncia da alimentao e
nutrio
Micronutrientes so as vitaminas e minerais que so essenciais para o perfeito
funcionamento do nosso organismo.
Alguns deles so: clcio (atua na formao dos ossos e dos dentes); cobre (ajuda na
formao dos glbulos vermelhos aumentando a imunidade); ferro (grande quantidade no
sangue e possui a funo de transportar o oxignio); fsforo (participa na produo de
energia); magnsio (podemos encontr-lo nos ossos, msculos proporcionando reaes de
energia, coagulao sangunea e aumento no sistema imunolgico); potssio (atua sobre as
clulas); no sdio (atua no metabolismo) e no zinco (atua na formao dos ossos e
msculos).

A importncia da alimentao e
nutrio
Os investigadores descobriram mais ligaes entre as doenas crnicas, inflamaes e
"super alimentos" que podem prevenir ou proteger contra a oxidao dos cidos gordos
indesejveis, uma condio que ocorre quando o oxignio no seu corpo reage com as
gorduras no sangue e as suas clulas. A oxidao um processo normal para a produo de
energia e muitas reaes qumicas no corpo, mas a oxidao excessiva de gorduras e
colesterol criam molculas conhecidas como radicais livres que podem danificar as
membranas celulares, protenas e genes. A doena cardaca, cancro, doena de Alzheimer,
doena de Parkinson e outras doenas crnicas e degenerativas tm sido associados a
danos oxidativos.
As complicaes da imobilizao podero surgir em todo o organismo, como no sistema oste
muscular, no tecido conjuntivo, tecido sseo, tecido articular, sistema respiratrio, sistema
metablico e sistema gastrintestinal (Artiles e col., 1997; Rowland, 1999).
Booth (1982) cita como efeito da imobilizao a reduo da sntese proteica, que pode ser
observada j na sexta hora de imobilizao. Este autor ressalta ainda que esta provavelmente
a primeira causa de atrofia muscular.

A Imobilizao
As causas da imobilizao podem ser variadas como uma fratura ssea, uma leso medular
ou outra doena, porm os efeitos do perodo de imobilizao seja esta no leito, em uma
cadeira de rodas ou com aparelhos gessados, so prejudiciais a qualquer pessoa.
Quando se fala de imobilidade pensa-se no indivduo que est sempre deitado, no entanto, a
reduo de fora muscular que leva a uma incapacidade de marcha gera tambm uma
Sndrome da Imobilidade Prolongada, mas neste caso, como comum nas Instituies que
acolhem idosos e Pessoas portadoras de deficincia, de posio sentado prolongada.
O aspeto dinmico do corpo, ou seja, a capacidade/necessidade que o corpo tem de se
movimentar, um dos principais responsveis pela nossa sade. Qualquer alterao desta
dinmica afectar, mais cedo ou mais tarde, tanto os msculos como as estruturas
responsveis pelos actos motores.
Considera-se que de sete a dez dias seja um perodo de repouso, de doze a quinze dias j
considerada imobilizao e a partir de quinze dias considerado decbito de longa durao
(KANOBEL, 2004).
Os efeitos da imobilidade so definidos como uma reduo na capacidade funcional dos
sistemas sseo, muscular, respiratrio, cardiovascular, urinrio e linftico.

Implicaes clnicas da Imobilidade

Disfunes osteoarticulares
As articulaes tornam-se mais rgidas devido ao aparecimento de fibroses
Disfunes musculares
Os msculos perdem flexibilidade, ou seja, capacidade de contrair e relaxar. Sendo assim,
instala-se uma atrofia muscular e consequente perda de fora muscular.
Disfunes respiratrias
Os nossos pulmes utilizam msculos para respirar. Sendo que existe uma perda de fora
muscular, a respirao afectada, principalmente, na posio de deitado, pois a actuao da
fora da gravidade dificulta os movimentos respiratrios. Verifica-se, ento, uma diminuio
da capacidade vital.
Disfunes do sistema cardiovascular
Diminuio do volume total de sangue, reduo da concentrao de hemoglobinas (que pode
originar situaes de anemia) e diminuio do consumo mximo de oxignio.
Disfunes do sistema urinrio e linftico
reteno de lquidos e inchao especialmente dos membros inferiores e ventre.

Mtodos de Avaliao Nutricional

A aplicao de mtodos de avaliao nutricional que permitam uma vigilncia do estado nutricional
deve englobar os trs nveis de controle do processo sade-doena. Assim, propomos que a vigilncia
nutricional, objetivando uma interveno precoce por parte dos servios de sade, seja dividida em:
Nvel I o controle dos condicionantes e determinantes da desnutrio que podem ser exemplificados
por: Condio bucal inadequada; dificuldade de acesso aos alimentos e preparo dos alimentos,
diminuio da capacidade funcional; pobreza, isolamento social, alcoolismo, entre outros.
Nvel II controle dos riscos: Alimentao inadequada; doenas crnicas no transmissveis como
Diabetes, Dislipidemias, Hipertenso Arterial descompensadas; baixa ingesto de alimentos; uso
excessivo de medicamentos.
Nvel III controle dos danos: Internao hospitalar; quedas; infees de repetio; institucionalizao;
doena consumptiva; cirurgias.

Escala do risco de desenvolvimento

de ulceras de presso

Alimentao como terapia

Imobilizao por fraturas
Alimentao ajuda a recuperar de uma fratura mais rpido
Para se recuperar de uma fratura mais rpido aconselhado seguir alguns conselhos prticos
na alimentao, como:
Aumentar o consumo de alimentos ricos em clcio porque isto favorece a cicatrizao ssea.
Alguns exemplos: leite, derivados do leite, abacate e brcolos.
Aumentar o consumo de alimentos ricos em vitamina C, como, por exemplo: laranja, limo,
acerola e abacaxi porque eles atuam na regenerao de todos os tecidos.
Tomar um suplemento de colgeno hidrolisado, com o conhecimento mdico. Este suplemento
garante a formao mais rpida dos tecidos cartilaginosos, sendo especialmente indicado para
as fraturas prximas das articulaes ou que envolvam articulaes.
Investir nos alimentos com propriedades anti-inflamatrias, como alho, cebola, atum e salmo.
Nas fraturas expostas: Evitar alimentos doces, pois quanto mais acar no sangue, pior a
cicatrizao da pele.

Terapia Nutricional
Alimentos ricos em vitamina C e clcio
Alimentos anti-inflamatrios
Estes alimentos so importantes para garantir a perfeita consolidao ssea e a regenerao
dos tecidos lesionados e quando so consumidos diariamente podem ajudar o indivduo a se
recuperar mais rapidamente de uma fratura.
Tempo de recuperao da fratura
O tempo de recuperao total de uma fratura pode ser 20 dias a 6 meses ou mais,
dependendo da idade e capacidade de recuperao do indivduo.
Geralmente, as crianas recuperam-se de uma fratura em menos de 2 meses e idosos e
podem levar at 1 ano para se recuperar completamente, especialmente quando se trata de
uma fratura no fmur, por exemplo, mas ao seguir as recomendaes acima este tempo pode
diminuir consideravelmente.

Terapia Nutricional
A adequada teraputica nutricional no paciente
criticamente enfermo pode resultar numa melhor
evoluo da doena de base, com maior sobrevida e
menor custo hospitalar.
Uma alimentao que fornece mais calorias do que o
organismo gasta em suas atividades dirias pode
provocar o excesso de peso. Uma alimentao que
fornece menos calorias que o necessrio pode levar
perda de peso e desnutrio.

Terapia Nutricional
A terapia nutricional (TN) tem um impacto positivo na evoluo do paciente grave.
Entretanto, seu sucesso depende, dentre outros fatores, da adequada seleo da via de
acesso, da definio das necessidades calricas e proteicas, da tcnica de infuso da
dieta e monitoramento da TN. A TN deve ser instituda, preferencialmente por acesso
enteral, nas primeiras 24-48 horas de internao, especialmente em pacientes
desnutridos e/ou com catabolismo intenso, e quando no houver previso de ingesto
oral adequada em 3 a 5 dias. Na nutrio enteral, no h vantagem da posio de
sonda ps-pilrica em relao gstrica para a oferta de nutrientes ao paciente grave.
Contudo, pacientes com risco de broncoaspirao ou intolerncia gstrica devem ser
avaliados individualmente. No que se refere frmula enteral, as dietas com protena
intacta (polimricas) so apropriadas para a maioria dos pacientes. O uso de dietas
oligomricas est indicado em pacientes com diarreia persistente, aps a excluso de
causas que exijam tratamento especfico (medicaes hiperosmolares,Clostridium
difficile). Para prescrio da quantidade calrica e proteica, recomenda-se consultar
osguidelinesinternacionais. Quanto s recomendaes de fibras, sugere-se que o uso
de fibra solvel em pacientes com diarreia em uso de dieta enteral pode trazer
benefcios, porm a fibra insolvel deve ser evitada em todos os pacientes crticos.
Esgotadas as tentativas de utilizao do tubo digestrio, sem a obteno da meta
nutricional desejada, ou estando esta contraindicada, a via parenteral deve ser
utilizada. Esta reviso tem por objetivo apresentar e difundir a TN no paciente crtico, de
forma prtica e adequada.

Terapia Nutricional
No que se refere frmula enteral, as dietas com protena intacta (polimricas) so
apropriadas para a maioria dos pacientes. O uso de dietas oligomricas est indicado em
pacientes com diarreia persistente, aps a excluso de causas que exijam tratamento
especfico .

Com relao suplementao de vitaminas e elementos-traos, uma combinao de

vitaminas antioxidantes (incluindo vitamina C e E) e minerais-traos (especificamente
selnio, zinco e cobre) deve ser fornecida para todos os pacientes crticos recebendo TN
especializada,especialmente em queimados, com trauma e pacientes crticos em
ventilao mecnica. Sugere-se que so necessrios estudos adicionais para determinar as
dosagens e associaes ideais.
Quanto s recomendaes de fibras, sugere-se que o uso de fibra solvel em pacientes com
diarreia em uso de dieta enteral pode trazer benefcios, porm a fibra insolvel deve ser
evitada em todos pacientes crticos.Adicionalmente, qualquer tipo de fibra (solvel e
insolvel) deve ser evitado em pacientes com risco de isquemia intestinal ou dismotilidade
severa.
Necessrio sempre uma boa hidratao, beber 1,5 l de lquidos.

5 alimentos para ganhar massa

muscular
Os alimentos para ganhar massa muscular incluem principalmente alimentos ricos
em protena como:
Carne de frango- tem protena e pouca gordura, por isso um excelente
alimento para a hipertrofia muscular;
Salmo- alm de protenas rico em mega 3, uma gordura saudvel com efeito
anti-inflamatrio;
Ovo- especialmente a clara de ovo pois o alimento com a protena mais
completa e mais facilmente absorvida pelo organismo;
Soja- apesar de no ter protena completa pode ser combinada com cereais para
fornecer protena completa e alm disso no tem gordura;
Queijo minas- o queijo com menos gorduras e tambm rico em protenas, por
isso uma excelente opo para colocar no po.

A alimentao nos: acamados

Nos doentes acamados a alimentao segue um padro de normas e
cuidados especficos visto estes estarem debilitados e mesmo com restries
fsicas.
que ter em conta que o paciente deve de fazer as suas refeies sozinho
sempre que possvel
Deve-se colocar a cama em posio semi-fowler
Estimular uma alimentao saudvel
Oferecer pequenas quantidade de alimentos e ir ao encontro das
preferenciais do doente
No caso de existir imobilidade tem de se dar o alimento a boca, ou mesmo
aliment-lo por songa nasogstrica
Estimular sempre a hidratao

Doenas e restries dietticas e

condicionantes fsicas em caso da pessoa Idosa
Uma alimentao saudvel tem que ser completa, equilibrada e variada
Sabemos que com o aumento da idade as necessidades energticas vo
diminuindo
As alteraes fisiolgicas acentuam-se
Diminuio do olfato e do paladar
Falta de dentio, alteraes corporais e diminuio da saliva
Falta de atividade fsica, que d origem a imobilidade e ao sedentarismo
- Assim sendo, temos de ter em conta que estas podem influenciar na
alimentao da pessoas idosa:

Alimentao na Demncia de Alzheimer

Pode fazer uma dieta geral
Em fase mais avanada esta doena poder limitar o doente. E este ter
de passar a dieta mole, por dificuldades de deglutio e mastigao.
Dieta mole: purs, iogurtes, pudins, sopa passada com carne ou peixe

Alimentao na Disfagia (dificuldade em engolir)

Dieta lquida, pois este doente tem dificuldade em engolir consiste em
alimentos liquidificados (lquidos):
Sopas lquidas, sumos, batidos, etc. Geralmente administrada por sonda
nasogstrica.

Alimentao na Obesidade
O doente obeso deve de fazer uma Dieta Hipo lipdica, Dieta com
quantidades reduzidas de gordura.
Leite, iogurte natural ou magro e queijo branco.
Po integral, cereais com fibras e torradas.
Carnes brancas e sem pele.
Preferir grelhados, cozidos ou assados sem gordura.
Evitar queijos gordos, aucares simples e carnes gordas.

Alimentao na diabetes
A alimentao na diabetes deve ser hipoglicmica.
Leite meio gordo, iogurte natural ou magro e de preferncia sem acar e
queijo fresco.
Manteiga e azeite em quantidades moderadas.
Aumento do consumo de hortalias e saladas.
Todo tipo de peixe, em especial os gordos (mega 3).
Carnes: vitela e aves sem pele e sem gordura (entre outros).
Deve de beber 1,5L de gua por dia nos intervalos das refeies e no
passar mais de 3h sem comer.
Deve de evitar alimentos aucarados, leite e queijos gordos, carnes
gordas de charcutaria e salsicharia entre outros.

Alimentao na hipertenso arterial:

A alimentao para o utente hipertenso deve ser hipossalina (sem sal)
rica em frutas, vegetais, substituir as gorduras animais por gorduras
vegetais como por exemplo leo de soja ou de girassol, optar por cozidos
e grelhados.
Deve de evitar enlatados e conservas, fritos, enchidos, bebidas alcolica,
caf, etc.

Alimentao no colesterol elevado

A alimentao no colesterol elevado deve ser Hipo lipdica, reduzir os
lpidos (gordura e leos).
Deve dar preferncia:
Leite de soja;
Leite de vaca, queijo, manteiga mas tosos estes devem ser produtos
magros;
Carnes: aves de caa (frango sem pele, peru ou coelho)
Peixe de preferncia gordos
Reforar a quantidade de hortcolas e vegetais
Feijo, gro, favas, ervilhas;
Frutas
Batata, arroz, massa, po integral ou mistura
Ch ou infuso de ervas ou 1,5L de gua por dia
Po integral, rico em fibras
Aveia, farelo de trigo e de arroz

Alimentao na obstipao
Na obstipao a alimentao deve ser:
Rica em fibras e vegetais:
Po e biscoitos integrais;
Leite, iogurte e queijo;
Sumos de fruta natural, laranja, tangerina, abacaxi e maracuj (com
sementes);
Frutas maduras: laranja, mamo, pera, morango, abacaxi, manga, ameixa,
uva e figo;
Batidos de leite com fruta e mel;
Hortalias cruas ou cozidas (cenoura, beterraba);
Leguminosas secas: feijo, favas, ervilhas e gro-de-bico;
Verduras: alface, aipo, agrio, nabo, repolho, couve-de-bruxelas, brcolos,
cenoura, beringela e espinafre;
Frutos secos, nozes, amndoa, avela, amendoim e castanhas.
Deve de se evitar arroz branco, farinha de trigo branco, acar refinado,
alimentao pouco variada a base de carne.

Alimentao do doente cardaco:

Deve de optar por uma dieta geral mas com restries (sal, carnes
gordas etc.)
Leite, iogurte e manteiga, sem sal, todos eles produtos magros.
Queijo magro de barra sem sal.
Aumento de consumo de hortalias e saladas.
Arroz, massa ou batata.
Peixe e carne magras.
Carne de ave sem pele.
Utilizar para temperar ervas aromticas, condimentos, alho, cebola,
pimenta, limo e vinagre.

Alimentao do doente com Insuficincia renal:

Carnes brancas (aves e coelho), carne de porco sem gorduras, carnes
vermelhas (vitela);
Todo tipo de peixe fresco;
Fruta cozida ou assada (rejeitar a gua de cozer a fruta);
Farinha tipo maisena, flocos de arroz ou de mel;
Acar, mel, compotas, doce, marmelada, gelatina, arroz doce sem ovos,
leite creme sem ovos, bolos simples sem chocolate, frutos secos ou
cristalizados.
Azeite, leo vegetal e manteiga sem sal.
Deve de evitar sal, gorduras e acares em excesso

Alimentao para doentes com subnutrio

Dieta hipercalrica a base de protenas, hidratos de carbono, lpidos e
clcio.
O doente numa primeira fase deve de ingerir alimentos a base de
lquidos sumos e sopas proteicas.
Numa segunda fase o doente deve de ingerir alimentos de fcil digesto.
Boas fontes proteicas, como peixe, carne, cereais, batatas, etc.

Algumas Dicas e Recomendaes Nutricionais

A alimentao deve ser adequada e completa para atender s necessidades nutricionais
Fazer de 5-6 refeies/dia de pequenos volumes, porm mais concentrada em calorias e
nutrientes e bem diversificadas, para assegurar todo o aporte de vitaminas e sais minerais
Cuidar da apresentao dos pratos e estimular a experimentao de novos sabores e sensaes;
primordial manter uma boa higiene bucal, cuidar da hidratao e da umidade da mucosa bucal e
da lngua
Manter uma rotina e uma regularidade nos horrios das refeies para minimizar as possveis
distraes (no ligar a televiso durante as refeies)
Utilizar utenslios adequados, como pratos que se fixem na mesa (com ventosas) e talheres de
plsticos para evitar a autoleso
Durante as refeies, o paciente dever estar sentado com a inclinao correta da cabea para
favorecer a deglutio

 Adaptar a consistncia para melhor mastigao e deglutio e evitar grumos, espinhas e cascas
duras para o paciente no engasgar
Beber gua suficiente, principalmente para evitar os engasgos. Evitar administr-la no perodo da
noite e, em caso de disfagia a lquidos, usar espessantes
Se houver alteraes na deglutio, deve-se modificar a consistncia dos alimentos slidos e
lquidos, utilizando alimentos com textura modificada e/ou espessantes (no mesclar texturas
diferentes)
Usar temperos naturais como alho, cebola, cebolinha, cheiro verde, salsa, organo e outros,
evitando, assim, o abuso do sal
Como medida de preveno da constipao assegurar quantidade suficiente de gua, exerccios
fsicos regulares e alimentos ricos em fibras ou suplementos
Diante de uma perda de peso, utilizar suplementos nutricionais orais e se o aporte de nutrientes for
insuficiente, ser necessrio utilizar purs enriquecidos
Os alimentos devem estar sempre em temperatura adequada, visto que, em fases mais avanadas,
o paciente no consegue distinguir o quente do frio, estando mais exposto a leses.

Concluso:
Com este trabalho chegamos concluso que a alimentao interfere no
estado de sade de um modo geral. Sendo por vezes at primordial para
a recuperao de algumas doenas e preveno de outras.
Uma alimentao saudvel, contribui para a Sade e Bem Estar de
todos. Esta deve ser equilibrada, respeitando as pores devidas. Com
pessoas imobilizadas, necessrio ter ainda mais ateno no que diz
respeito s suas refeies.
Uma boa higienizao de espaos e cuidados dos manipuladores na
preparao de refeies so pontos essenciais para que se obtenha bons
resultados nos cuidados relativos alimentao da pessoa imobilizada.