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OCULAR
SANTIAGO SANTIAGO MAYRA
OTOO 2016
DEFINICIN
Traumatismo
originado por
mecanismos contusos o
penetrantes sobre el globo
ocular y sus estructuras
anexas, ocasionando dao
tisular de diverso grado
de afectacin (Leve
Moderado Severo) con
compromiso de la
funcin visual, temporal
o permanente
EPIDEMIOLOGIA
Principal
Tercera
Segunda
48%
penetrantes.
Sexo
masculino 87%
Edad
promedio de 30 aos
CONCEPTOS BASICOS
CONCEPTOS BASICOS
CONCEPTOS BASICOS
CONCEPTOS BASICOS
ANAMNESIS
Edad
Ocupacin
Breve
Sntomas especficos
Naturaleza
del trauma
Circunstancias
Sospecha
que lo rodean
de trauma penetrante
Composicin
del material
Antecedentes
Medicamentos
y alergias previa.
IMPORTANTE!
Suspender examen.
Sello estril.
No poner gotas.
Antibioterapia sistmico.
TRAUMA DE
SEGMENTO
ANTERIOR
TRAUMA DE SEGMENTO
ANTERIOR
Muy comn y es consecuencia de un traumatismo
contuso que comprime el globo ocular bruscamente en
su dimetro anteroposterior y al chocar con la porcin
posterior orbitaria, origina secundariamente un
traumatismo por contragolpe.
TRAUMA DE SEGMENTO
ANTERIOR
Pueden
CONJUNTIVA
HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL
(HIPOSFAGMA): Es de un color
rojo llamativo pero suele ser
benigno y de curacin
espontnea.
CONJUNTIVA
DESGARROS O LACERACIN
CONJUNTIVA
CUERPOS EXTRAOS:
CRNEA
HERIDAS
NO PERFORANTES:
lcera corneal traumtica o
erosin simple de la crnea.
Frecuentes.
Clnica:
dolor intenso,
blefarospasmo, lagrimeo,
enrojecimiento, fotofobia, y
disminucin de AV si hay afectacin
del rea pupilar.
CORNEA
HERIDAS PERFORANTES
CORNEOESCLERALES:
SIGNOS DE
PERFORACIN
Disminucin
Hipotona
AV
Hipema
Prolapso
de contenido
intraocular
Cmara
anterior plana
Quemosis
Desgarro
escleral.
conjuntival
corneal o
CORNEA
IRIS
PIO aumentada.
RECESIN
ANGULAR
TRAUMTICA:
separacin del iris del
ngulo irirdocorneal, a
nivel de la red
trabecular, que puede
dar lugar a un
glaucoma
secundario incluso
meses despus del
traumatismo.
Necesario vigilancia
peridica.
CRISTALINO
CRISTALINO CATARATA
En algunos traumatismos, en la
cpsula anterior del
cristalino, existe un crculo
pigmentado procedente del iris y
que se denomina Anillo de
TRAUMA DE
SEGMENTO
POSTERIOR
TRAUMA DE SEGMENTO
Aparecer en traumatismos
POSTERIOR
severos y su gravedad vendr
determinada por la afectacin
macular y la del nervio ptico.
Podemos encontrar hemorragias
vtreas o retinianas, edema
retiniano (edema de Berlin o
retinopata de Purtscher),
desgarros de retina con
desprendimiento asociado,
ruptura coroidea o de nervio
ptico, etc.
El
Mecanismo
de produccin:
1.
2.
La
RETINA
RETINA
VTREO
COROIDES
2. HEMORRAGIAS COROIDEAS:
que pueden ser + o - importantes
dependiendo de la intensidad y
de la extensin afectada.
Pudiendo dejar secuelas graves
si se afectan el polo posterior.
NERVIO PTICO
El desplazamiento brusco
del globo ocular puede
producir un estiramiento
que dae el nervio ptico,
originando:
1. AVULSIN O
ARRANCAMIENTO DEL
NERVIO PTICO. Es una
lesin intratable e
incurable.
2. ROTURAS COMPLETAS
O INCOMPLETAS.
3. HEMATOMAS. La
prdida de visin vara
segn el grado de
TRAUMA DE
NERVIO OPTICO
Nervio ptico
Traum
a
Nervi
o
ptico
clasificaci
n
directa
Lesin contusa o
cortante del N.O.
indirecta
Secundaria a
impacto contra el
ojo, orbita u otra
estructura
mecanismo
s
Contusin,
deformacin ,
compresin,
hemorragia
intraneural,
cizalladura
Presentaci
n
A/V, percepcin
de luz en torno al
50%, defecto
pupilar aferente
Nervio ptico
Trauma
de
nervio
ptico
Evaluaci
n
TC.- demostracin
de Fx. de canal
ptico
RM.- cambios en
partes blandas
(hematoma)
Tratamien
to
Corticoides.(metilprednisolona
IV) 8hrs en px con
perdida visual
intensa
Descompensacin
del N.O. endonasal
o transetmoidal
Px con
deterioro
progresivo de
AV bilateral
CUERPO EXTRAO
INTRAOCULAR
Cuerpos extraos
intraoculares
Trauma mecnico
Infeccin
Localizacin: cualquiera
Cuerpos extraos
intraoculares
Siderosis
SIGNOS
Calcosis
Complicaciones
Glaucoma
secundario por
lesin trabecular
Retinopatia
pigmentaria
Atrofia de la
retina
ESTALLAMIENTO
OCULAR
Estallido ocular
Traumatismo de gran intensidad
Tratamiento