ENFERMEDAD

DE PARKINSON
Daniel Abad
Mara Fernanda Velsquez

DEFINICION
Trastorno neurodegenerativo que
afecta al SN, producindo un dao y
posterior
degeneracin
de
las
neuronas de la sustancia negra que
se encargan de producir dopamina,
neurotransmisor fundamental para
que el movimiento del cuerpo se
realice correctamente.
Fue descrita por primera vez por

EPIDEMIOLOGIA
La edad media de comienzo de la enfermedad es 60 anos.
1 de cada 5 pacientes es diagnosticado antes de los 50 aos.
Afecta ms a los hombres que a las mujeres, es una
enfermedad crnica y progresiva.
La EP es la segunda enfermedad neurodegenerativa en
frecuencia.
La prevalencia de sufrir la enfermedad es del 0,3% de la
poblacin, aumentando al 1-2% a partir de los 60 aos de edad.
La EP es menos frecuente en la poblacin negra, debido a la
melanina puede tener una funcin neuroprotectora.

ETIOLOGIA
Se cree que la causa de la enfermedad se debe a una combinacin
de factores genticos y medioambientales que pueden variar de
una persona a otra.
Los principales factores implicados en el desarrollo de la
enfermedad son:
ENVEJECIMIENTO: la prevalencia de la enfermedad aumenta
a partir de la sexta dcada de la vida. Cuando comienza por
debajo de los 50 aos se conoce como forma de inicio
temprano o precoz.
En casos muy raros, los sntomas parkinsonianos pueden aparecer

FACTORES GENETICOS:
La herencia familiar juega un factor muy importante. Se estima que
entre el 15 y 25% de las personas con EP tiene algn pariente con
la enfermedad.
Las formas familiares de prkinson representan slo un 5-10% de
todos los casos, y son varios los genes que han sido ligados a la EP.

FACTORES AMBIENTALES:
Determinadas sustancias qumicas txicas como: pesticidas.
En menor riesgo el tabaquismo y la cafeina.
Factores fsicos como el traumatismo craneal tambin se han
relacionado con el riesgo de desarrollar EP en edades avanzadas.

HIPOTESIS DEL FACTOR

AMBIENTAL
Se demostro en 1980 que el MPTP (1-metil-4-fenil-1,2,5,6tetrahidropiridina), producto de la elaboracion de una droga
similar a la heroina.
MPTP ocasionaba un sindrome similar a EP en drogadictos del norte
de california.
MPTP se transporta al SNC se metaboliza a MPP (1-metil-4fenilpiridinio), qu es una toxina mitocondrial captada por las
neuronas dopaminergicas, daandolas.
Sin embargo, en la actualidad no hay validez de este factor

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

La EP es una enfermedad crnica y progresiva.

Los sntomas empeoran con la evolucin de la enfermedad.
Su curso es gradual
Cuando la enfermedad comienza afecta solo un lado.

SINTOMAS
Sntomas tpicos que definen la enfermedad y para su diagnostico
se necesitan 3 de 4 de estos.
Sntomas motores

Sntomas No motores

Temblor

Trastornos del sueo

Bradicinesia

Pensamiento y memoria

Rigidez

Trastorno Neuropsiquitrica

Inestabilidad Postural

Temblor
Hasta un 70% de los afectados comienzan con temblor como
primer sntoma.
Se caracteriza como un temblor de reposo, aparece cuando no se
realiza ninguna tarea con la parte del cuerpo que tiembla.
Comenzar en las extremidades, afectando a la mano o a un pie,
pero tambin puede afectar a la mandbula o a la cara (prpados,
labios).
El temblor Parkinsoniano puede mejorar o desaparecer cuando
vamos a realizar un movimiento concreto y aumentar en
situaciones de estrs.

Bradicinesia
Lentitud para realizar un movimiento.
Dificultad para iniciar un movimiento o cesar bruscamente una
actividad que est llevando a cabo.
La amplitud del movimiento puede verse reducida, as como en
tareas motoras finas de la vida cotidiana como abrocharse los
botones

 Se producen cambios en la escritura y la letra se hace ms

pequea, lo que se conoce como micrografa.

Rigidez
Aumento del tono muscular: los msculos estn
constantemente tensos y no se pueden relajar bien.
La rigidez puede provocar:
Reduccin de la amplitud de los movimientos: balanceo de los
brazos al caminar.
Dificultad para girarse en la cama o incorporarse.
Dolor y calambres en las extremidades, sensacin de tensin
en el cuello o la espalda.
Disminucin de la expresividad facial, dificultad para sonrer o
a un rostro serio o inexpresivo.

 La marcha Parkinsoniana se trata de una marcha lenta, a pasos

cortos, arrastrando los pies y con una disminucin o ausencia de
braceo.

El trmino acinesia sera la situacin extrema de la bradicinesia:

incapacidad para iniciar un movimiento preciso o prdida del
movimiento automtico.

Inestabilidad postural
Alteracin del equilibrio es el cuarto signo
tpico de la EP.
A medida que la enfermedad avanza,
tienden a adoptar una postura encorvada,
con una flexin del tronco hacia delante, o
incluso lateralmente, lo que contribuye al
desequilibrio.
La alteracin del equilibrio puede
ocasionar inestabilidad y aumenta el
riesgo de cadas.

Sntomas No Motores
Trastorno del sueo

Insomnio, soolencia diurna o

alteracin del ciclo vigilia-sueo.

Pensamiento y memoria

Lentitud en el pensamiento.
Cambios en razonamiento y
concentracin
Dificultad para medir distancias

Trastornos Neuropsiquitricos

Alteracin estado de animo

depresin, ansiedad y apata.
Alucinaciones o ideas delirantes
Trastornos del control de impulsos
Compras compulsivas

Otros

Estreimiento, aumento de
sudoracin, hipotensin ortosttica,
disfuncin sexual, sntomas urinarios
Perdida de la capacidad del olfato,
dermatitis seborreica, alteraciones
visuales fatiga o cansancio, dolor.
Alteraciones del habla y deglucin.

Estadios

Enfermedad leve
Ligera disminucin del braceo en el lado afectado,
ligera rigidez y leve temblor. La incapacidad es nula o
mnima.
El paciente realiza sin ayuda todas las actividades de
la vida diaria y le cuesta un poco de trabajo cortar
filetes duros, abotonarse el primer botn de la camisa,
levantarse de un silln muy bajo, girar con rapidez en
la cama.
Sigue llevando a cabo sus obligaciones laborales y
sociales.

Enfermedad moderada
La progresin de la EP comienza a impedir que el enfermo lleve a
cabo su actividad sociolaboral y familiar
Al paciente puede costarle mucho trabajo realizar actividades,
para las que ya precisa ayuda:
Abotonarse
Introducir el brazo en la manga de la chaqueta
Entrar y salir de la baera
Afeitarse
Cortar la carne
Levantarse de la cama.

 En la exploracin se observa que la rigidez y

bradicinesia son marcadas, el temblor puede ser
manifiesto, el paciente camina arrastrando la pierna
no braceo, el codo se coloca en flexin y la mano
comienza a adoptar una postura en tienda de
campaa.
El sndrome se hace bilateral, aunque sea asimtrico
ya hay rigidez axial.
Los reflejos posturales estn todava conservados y no
hay episodios de congelacin de la marcha.

Enfermedad Avanzada
Entre 5 y 10 aos despus de tratamiento con levodopa, la mayora
de pacientes vuelven a empeorar.
El off: periodos con empeoramiento de sntomas parkinsonianos.
El on: durante gran parte del dia los pacientes se encuentran sin
sntomas parkinsonianos.

Los periodos off se alternan con los on y entonces se dice que

el paciente presenta fluctuaciones. Adems de estas oscilaciones
de la clnica parkinsoniana, durante los periodos on aparecen
movimientos involuntarios anormales, llamados discinesias.

Patogenia

Mecanismo

Disfuncin Mitocondrial
Genes Causales (parkina,
PINK1,DJ1), ubicados en la
mitocondria, provocando alteracin
de la misma.

DIAGNSTICO
Clnico
Temblor
Bradicinesia
Rigidez
Alteracin de los reflejos posturales.