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epitrocleitis
Introduccin
La Epicondialgia lateral (LE): Trastorno
musculoesqueltico doloroso que se
caracteriza por dolor e hiperalgesia
mecnica en el epicndilo lateral, que
se puede extender al antebrazo y a la
mueca, por una menor produccin de
fuerza manual, particularmente de los
msculos extensores de la mueca.
El dolor no suele ser violento, sino lento
y progresivo, comienza despus de
movimientos forzados o repetidos por
una extensin forzada del codo y/o la
mueca junto a una supinacin
La epicondilalgia:Es la afeccin ms
frecuente en el codo.
Los trminos epicondilalgia,
epicondilitis, codo de tenis y
artropata radio-humero-cubital son
utilizadas a menudo como sinnimos
Considerada enfermedad profesional.
EPICONDIALGIA
La Epicondilitis o codo de tenista es una lesin por
esfuerzo repetitivo en el movimiento de pronacin y
supinacin forzada, en la que se inflaman los tendones de
los msculos de la cara externa del codo (los msculos
extensores de los dedos, mueca y los supinadores del
antebrazo) con un origen comn (unin) en el Epicndilo
Lateral.
ANATOMIA
MUSCULOS
EPICONDILO LATERAL (2-7)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
1. radial.
2 radial.
Extensor comn de los dedos.
Extensor propio del 5..
Cubital corto.
Supinador corto,
Ancneo.
Ligamentos
MAN
O
SINTOMATOLOGIA
Dficit en la fuerza del agarre. Impotencia funcional a la hora de apretar la
mano a otra persona.
Falta de fuerza en el antebrazo.
Dolor a la presin en el codo en los puntos de insercin de los tendones.
Dolor en el cuello y hombro.
La palpacin provoca un dolor vivo en la parte antero inferior del epicndilo.
El dolor puede desaparecer con el reposo pero reaparece despus del uso
repetido de la extremidad.
El dolor desaparece en la noche.
Este se puede volver crnico y provoca impotencia funcional en los
movimientos de pronacin y supinacin.
Se presenta mas en varones entre los 30 y 50 aos.
La flexin pasiva del codo es normal.
CAUSAS
LESIONES
CERVICALES
MOV. DE FLEX
DE CODOS Y
MUECAS
SOBRE USO
TRAUMATISM
OS
TRABAJOS CON
MARTILLO O
TALADROS
SOPORTAR PESO
CON LOS BRAZOS
Y CODOS
FASES
Se han descrito tres fases en la epicondilitis:
Afectacin msculo-tendinosa. Debuta con una contractura dolorosa de los
msculos epicondleos; se produce por los mov. de ext.-sup o ext.-pron.
Tenoperiostitis. En esta fase el dolor se localiza en la insercin epicondlea, se
exacerba con la hiperextensin del codo y ext. de mueca. Considera como la fase
de estado, raramente reversible sin un tratamiento correcto.
Afectacin osteo-articular. Hay una contractura de los msculos epicondleos ,
inflamacin subyacente que puede comprimir mecnicamente la cabeza radial en
los mov. de hiperextensin y supinacin del codo. En esta fase aparecen lesiones
del ligamento anular y de la cabeza radial. Hay una impotencia funcional muy
acusada.
EVALUACION
PRUEBA DE THOMSON (signo
del codo del tenista).
Procedimiento.Se pide al
paciente que con la mano en ligera
extensin dorsal, cierre el puo con
fuerza y extienda el codo. Con una
mano, el clnico fija la articulacin
de la mueca del paciente por la
cara ventral mientras con la otra
sujeta el puo. El paciente debe
continuar la extensin de la mano
venciendo la oposicin del clnico,
quien intenta hacer presin para
flexionar el puo (en posicin de
extensin dorsal) venciendo la
oposicin del enfermo .
Valoracin.La aparicin de dolor
intenso en el epicndilo lateral y
en la parte radial de la
musculatura extensora es muy
indicativa de epicondilitis lateral.
EVALUACION
PRUEBA DE MILL:
PROCEDIMIENTO: Paciente en
bipedestacin. El paciente tiene el
brazo ligeramente pronado, con
extensin dorsal de la mano y flexin
del codo.
Con una mano el clinico sujeta el
codo y coloca la otra en la parte
lateral del tercio distal del antebrazo
o lo rodea.
Se pide al paciente que supine el
antebrazo contra la resistencia de la
mano del clinico.
Prevencin
Evitar las posturas
prolongadas de extensin
de mueca
EPITROCLEITIS
o codo de
golfista
EPITROCLEITIS
Laepitrocleitis, tambin
llamadacodo de
golfistaoepicondilitis
medial, es la
denominacin que se le
da a una enfermedad del
codoen la cual se
produce unatendinitisen
la insercin de los
msculos epitrocleares.
Suele estar provocada
por la repeticin de
determinados
movimientos, como la
flexin del codo y
mueca o lapronacin
del antebrazo.
Ligamentos
MUSCULOS
EPITROCLEA (8-11)
Flexores de mueca
9. Palmar mayor.
10. Palmar menor.
12. Cubital anterior.
Flexores de dedos
8. Pronador redondo.
11. Flexor comn superficial de los dedos
Sntomas
Provoca dolor en el codo en el borde
interno del antebrazo.
El dolor suele disminuir con el reposo de
la articulacin y aumenta con los
movimientos de flexin de mueca y
dedos.
Es frecuente en jugadores de golf,
jabalina y tenis por la repeticin de mov.
Usual en personas que no practican
deporte, pero realizan de forma repetitiva
mov. de flexin de mueca.
El codo de golfista es crnico.
La proporcin es 1 epitrocleitis por 10
epicondilitis.
Rango de edad 40 50 aos.
causas
Evolucin
1ra. Fase: Dolor y cansancio durante las horas de trabajo,
desapareciendo fuera de ste; no se reduce el rendimiento
en el trabajo, puede durar semanas o meses (el dao es
reversible).
En fases posteriores, los sntomas aparecen al empezar el
trabajo y continan por la noche, alterando el sueo y
disminuyendo la capacidad de trabajo repetitivo; llega a
aparecer dolor incluso con movimientos no repetitivos y se
hace difcil realizar tareas.
Examenes auxiliares
Radiografas.
Ecografas.
Resonancia magntica.
evaluaciones
SIGNO DEL CODO DE
GOLFISTA
Procedimiento.El
paciente flexiona el codo
y efecta una flexin
palmar. El clnico sujeta
con una mano la mano
del enfermo y con la otra
fija el brazo. El paciente
debe intentar extender el
brazo venciendo la
resistencia del clnico
Valoracin.La aparicin
del dolor en el epicndilo
medial indica una
epicondilopata (codo del
golfista).
evaluaciones
Prueba de Coz en invertida.
resumen
SNDROME DELTNEL
CARPIANO
DEFINICION
Es un trastorno en
los nervios de la
mano provocado
por la compresin
del nervio
mediano. El nervio
mediano queda
oprimido dentro de
un conducto
estrecho en la
mueca
denominado tnel
carpiano.
CAUSAS
Los movimientos repetitivos.
Algunas enfermedades de los huesos o de las
articulaciones
Las lesiones de la mueca
Los cambios hormonales
Parece que hay una predisposicin congnita
Las
mujeres tienen tres veces ms de
probabilidades que los hombres de padecer STC,
quizs porque tienen el tnel ms pequeo.
SIGNOS Y SINTOMAS
Son signos tpicos de compresin del nervio las
parestesias nocturnas. Las braquialgias, la
rigidez matutina y los trastornos motores (atrofia
de la musculatura tenar y de la sensibilidad en la
zona del nervio mediano.
Tumefaccion
Hormigueo
CLASIFICACION
Leve: los Sintomas tienen menos de tres meses
de duracion. No hay dficit objetivo de la fuerza o
de la sensibilidad.
Moderado: los sintomas tienen mas de tres
meses. Hay alteracion de las conducciones
sensitivas y de las respuestas motoras.
Severo: Hay deficit motor y sensitivo con atrofia
de la eminencia tenar.
EVALUACION
SIGNO DE TINEL
Indica lesin del nervio mediano.
Procedimiento. La mano se sita en ligera flexin
dorsal, apoyada sobre un pequeo almohadn en
la mesa de exploracin con un martillo de los
reflejos o con el dedo ndice se percute sobre el
nervio mediano en la articulacin de la mueca.
PRUEBA DE PHALEN
Indica neuropatla del mediano.
Procedimiento. Se examina el llamado signo de la
mano flexionada.en el que el paciente mantiene las
manos en flexin palmar durante 10 mio. En esta
posicin. con el dorso de las manos en contacto. se
produce un aumento de la presin en el tnel
carpiano.
Valoracin. La posicin que adopta el dorso de las
manos provoca parestesias en la zona del nervio
mediano no solamente en individuos con sndrome
del tnel carpiano, sino tambin en personas sanas.
Y
A
I
G
L
A
L
T
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C
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O
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S
I
M
A
R
I
P
CIATALGIA
CIATALGIA
Undolor insistentey
agudo
en
todo
el
territorio de inervacin
del nervio citico .
CLASIFICACION
CAUSAS
SINTOMATOLOGIA
Un
dolor
quemante,
lacerante o punzante.
Dolor en la plata del pie
zona del glteo, pantorrilla
Hormigueo
Rigidez
Puede acompaarse o no de
dolor lumbar
Prdida de sensibilidad y
fuerza
SINDROME
PIRAMIDA
SINTOMATOLOGIA
Se puede sentir dolor o
parestesia a nivel local
y tambin extenderse a
la regin lumbar, ingle,
nalga, zona perineal y
parte
posterior
del
muslo hasta la rodilla.
COMO RECONOCERLO?
COMO DIAGNOSTICARLO :
TEST DE FAIR
TEST DE
LASEGUE
TEST DE PACE
Reproduccin
de
dolor en nalga al
realizar abduccin
resistida de cadera