DR BORIS CASTILLO

MEDICINA INTERNA
INFECTOLOGA
UNIVERSIDAD LATINA
2016

TAREA
CUL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIN

PARA EL SIGUIENTE CASO?

VOLUNTARIO, PARA LA PRXIMA CLASE

PUNTOS EXTRA

MONOBACTMICOS
AZTREONAM
No hay en Panam
Beta lactmico
Mecanismo de

accin:

Inhibicin de pared

celular

ESPECTRO: GRAM

NEGATIVOS
AEROBIOS

Pseudomona
Actividad semeja a

Ceftazidima

MONOBACTMICOS
Uso clnico: pacientes con alergia a

Penicilina
NO HAY REACCIN CRUZADA

Desventaja = no se absorbe oral

Efectos secundarios: seguro
Ligero aumento de aminotransferasa y
fosfatasa alcalina

CARBAPENEM

CARBAPENEM
ANTIBITICOS DE AMPLIO ESPECTRO
El mayor de todos:
Anaerobios
Cocos gram +
Bacilos gram

ESPECTRO NO INCLUYE:
SAMR
ENTEROCOCO FAECIUM
LEGIONELLA, CLAMIDIA Y MICOPLASMA
STENOTROFOMONA
PSEUDOMONA CEPACIA

CARBAPENEM
Mecanismo de accin:
Inhibicin de sntesis de pared celular

Hay reaccin cruzada con Penicilinas 5 %

IMIPENEM Y MEROPENEM
Imipenem es hidrolizado en el rin por una

peptidasa
Por

lo tanto se administra con

Cilastatina

CARBAPENEM
USOS CLNICOS:
INFECCIONES

POLIMICROBIANAS
MIXTAS

INTRABDOMINALES,
PLVICAS,
PULMONARES Y
NECROTIZANTES

NEUTROPENIA FEBRIL
INFECCIONES POR

MULTIRRESISTENTES

BACTERIAS
PRODUCTORAS DE
BLEE

USO PARA

INFECCIONES
GRAVES
EMPRICO
INTENSIVOS

USO DE ENTRADA??

VS LTIMA OPCIN
TERAPIA DE

DESCALACIN
Al tener sensibilidad
de cultivos

CARBAPENEM
Efectos secundarios:
Convulsiones
Menor con Meropenem
Mayor en pacientes con IR, antecedente de
convulsiones o defecto estructural del SNC o
edad avanzada

Nauseas, vmitos ( menos con Meropenem

)
Rash
drug fever

CARBAPENEM
NUEVO = ERTAPENEM
Ventaja = una dosis diaria
1 g IV e IM
No cubre Pseudomona ni Acinetobacter
Indicaciones:
NAC
IVU
Infecciones intrabdominales complicadas
Infecciones de tejidos blandos

CARBAPENEM
DORIPENEM
Mejor espectro contra Pseudomona
Menos epileptgeno

METRONIDAZOL

METRONIDAZOL
Mecanismo de accin:
Rompe el DNA e inhibe sntesis de cidos
nucleicos
Espectro:
Anaerobios ( el mejor )
Entamoeba histolitica
Giardia
Gardnerella vaginalis
Tricomona vaginallis
Helicobacter
Clostridium difficile

METRONIDAZOL
Metabolismo heptico
Efectos secundarios:
Neutropenia
Sabor metlico
Raro : convulsiones, ataxia y neuropata
perifrica
Excelente penetracin en todos los tejidos

incluyendo SNC

Absceso cerebral

METRONIDAZOL:
INDICACIONES
Terapia de eleccin en Colitis

pseudomembranosa por C. difficile

Absceso cerebral
Tratamiento de Vaginitis por Tricomona

y Vaginosis Bacteriana

METRONIDAZOL:
INDICACIONES
Terapia de combinacin para Helicobacter pilori

+ Claritromicina + Omeprazol
Preparacin del colon antes de ciruga

intestinal

Infecciones por anaerobios

Es ms predecible que Clindamicina

en Bacteroides fragilis

VANCOMICINA

VANCOMICINA
Glicopptido
Mecanismo de accin:
Inhibe sntesis de pared celular
Espectro: Gram + aerobios y anaerobios
Menos efectivo que Oxacilina

Dosis = 1 g IV cada 12 horas

VANCOMICINA
DROGA DE ELECCIN PARA:
SAMR
SEMR
NEUMOCOCO RESISTENTE A PENICILINA
BACILLUS
RODOCOCCUS
CORINEBACTERIUM
Alternativo para : ENTEROCOCO

( bacteriosttico )
Sinergismo con aminoglicsidos
Ya hay especies Resistentes

OTROS ANTIBITICOS
PARA SAMR
LINEZOLID
Existe presentacin oral e IV
Es bacteriosttico
Caro
Vigilar por trombocitopenia

DAPTOMICINA
TIGECICLINA
No cubre pseudomona
Bacteriosttico
No alcanza buenas concentraciones en

orina,sangre
Cubre BLEE, KPC

VANCOMICINA
Uso oral para Colitis por C difficile
Tx alternativo ( casos severos )
Efectos secundarios:
Ototxico y nefrotxico = raro
Sndrome del hombre rojo

Por administracin rpida

Debe ser < 1 g / hora
Reaccin no inmunolgica: no es alergia

VANCOMICINA: INDICACIONES
TERAPUTICAS
Infecciones serias por SAMR enterococo

R a Peniclina/Ampicilina y Staph.
Coagulasa negativo
Infecciones serias por SA, enterococo y
estreptococo en pacientes intolerantes a
B lactmicos
Infecciones por gram + multirresistentes
Neumococo

INDICACIONES
TERAPUTICAS
Colitis por C difficile si metronidazol

fracasa
Profilaxis quirrgica para

procedimientos mayores que involucran

implantes protsicos en hospitales con
alta incidencia de SAMR o coagulasa
negativos resistentes a meticilino.

1 vez al
da

FLUOROQUINOLONAS
Mecanismo de accin:
Inhibe DNA girasa
Excelente biodisponibilidad
Prolongada vida media
qd

FLUOROQUINOLONAS
Espectro:
Enterobacteriacea
H. influenzae
Staph. Aureus ( incluyendo

MR )
Staph coagulasa negativo

FLUOROQUINOLONAS
Derivados del cido nalidxico
II generacin:
CIPROFLOXACINA, NORFLOXACINA
Uso:
IVU
OPCIONE: FOSFOMICINA Y
no de eleccin ( empricoNITROFURANTOINA
en cistitis no complicada:
IDSA )
TMP-SMX TAMPOCO SE RECOMIENDO
Prostatitis
Diarrea bacteriana
No contra el Neumococo
Gonorrea: alternativo; Chancro blando
CIPROFLOXACINA = mejor actividad contra

gram

( incluyendo Pseudomona )

II lnea contra TBC

FLUOROQUINOLONAS
III generacin: Levofloxacina
Mejor actividad contra Gram +
Neumococo
III y IV generacin = QUINOLONAS
RESPITARIAS
EPOC exacerbado
Neumonas adquirida en la comunidad
Levofloxacina
Infecciones de piel y tejidos blandos

Mejor actividad contra grmenes atpicos

Micoplasma, Legionella y C. pneumoniae

FLUOROQUINOLONAS
IV generacin: Moxifloxacina,

Gatifloxacina
Actividad contra anaerobios

Neumonas por aspiracin

Moxifloxacina a diferencia del resto no

alcanza concentraciones suficientes en la

orina

FLUOROQUINOLONAS
Efectos secundarios:
SNC : cefalea, mareos, confusin,

convulsiones, temblor, insomnio

Erosin en cartlagos

NO RECOMENDADAS EN EMBARAZADOS Y
MENORES DE 18 AOS
Tambin se asocia con ruptura del tendn o
tendinitis

Algunas prolongan el QT
Retiraron Sparfloxacina y Grepafloxacina
Digestivos : nauseas, vmitos y diarrea
Hiperglicemia : Gatifloxacina

FLUOROQUINOLONAS
Varias interacciones:
Hidrxido de aluminio y Mg disminuyen su
absorcin
Zn, Fe y Ca tambin
Sucralfato

FLUOROQUINOLONAS
Dosis:
Levofloxacina: 400-750 mg IV cada da
Ciprofloxacina: 400-750 mg IV cada 12

horas

FARMACOCINTICA
LA ACTIVIDAD BACTERICIDA ES:
DEPENDIENTE DEL TIEMPO: POR ENCIMA
DEL MIC
BETA LACTMICOS Y GLICOPPTIDOS
CLINDAMICINA

DEPENDIENTE DE LA CONCENTRACIN:
FLUOROQUINOLONAS
AMINOGLICSIDOS
METRONIDAZOL

FARMACOCINTICA
EXCELENTE BIODISPONIBILIDAD:
QUINOLONAS
CLINDAMICINA
TMP-SMX
METRONIDAZOL

AMINOGLICSIDOS
MECANISMO DE ACCIN
Inhibe sntesis proteica
Bactericidas
EFECTO POST-ANTIBITICO:
Supresin del crecimiento bacteriano
luego de la exposicin al antimicrobiano a
pesar que la concentracin haya
descendido por debajo de la CIM

AMINOGLICSIDOS
ESPECTRO:
BACILOS GRAM NEGATIVOS AEROBIOS

E.coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter,

Salmonella, Pseudomonas etro otros

LIGERA CONTRA GRAM +

UTIL CONTRA MICOBACTERIAS, NOCARDIA,

BRUSELLA,
ESPECTINOMICINA: gonococo
PRIMERA LNEA CONTRA YERSINIA Y
TULAREMIA

AMINOGLICSIDOS
EFECTOS SECUNDARIOS:
NEFROTOXICIDAD
IRA NO OLIGRICA
Dosis diarias nicas disminuyen la toxicidad

OTOTOXICIDAD

HIPOACUSIA
IRREVERSIBLE

POTENCIAN EL BLOQUEO NEUROMUSCULAR

FIEBRE por DROGAS

USOS
IVU
INFECCIONES DE PIEL Y TEJIDOS BLANDOS

DE ORIGEN POLIMICROBIANO
Sinergismo

PIELONEFRITIS
ENDOCARDITIS
Sinergismo con Penicilina o Ampicilina
INFECCIONES INTRABDOMINALES
Sinergismo
NEOMICINA
Profilaxis quirrgica de ciruga colon
Tpica en infecciones cutneas

MACRLIDOS
ERITROMICINA
CLARITROMICINA
AZITROMICINA

MECANISMO DE
ACCIN
Inhibe la sntesis

proteica a nivel de
los ribosomas

50 S

ESPECTRO
GRAM +

GRAM -

OTROS

S.AUREUS

H.INFLUENZA

C.TRACOMATIS

S.AGALACTIAE

MORAXELLA

C.PNEUMONIAE

NEUMOCOCO

GONOCOCO

M.AVIUM

S.PYOGENES

H.DUCREYI

M.PNEUMONIE

LISTERIA, VIRIDANS

LEGIONELLA

UREAPLASMA

NO ES INACTIVADA POR BETALACTAMASA

PRODUCIDA POR HAEMOPHILUS NI MORAXELLA

PRINCIPALES CARACTERSTICAS
PRINCIPALES CARACTERISTICAS
FARMACOLOGICAS
FARMACOLGICAS
DE LOS MACRLIDOS
DE LOS MACRLIDOS
AZITROMICINA

CLARITROMICINA

ERITROMICINA

Vida media

14

5-7 hr

~2 hr

Dosis por da

~34-52%

~55%

~55%

Muy buena

Buena

Pobre

No metabolizada

Heptico

Heptico

Excelente. Concentracin
>10-100 veces en tejido.

Muy buena. Concentracin

> 6-10 veces en tejido.

Muy buena.

Nulo

Importante

Importante

Heptica, biliar y
transintestinal

Renal y heptica

Heptica, biliar
y renal

Biodisponibilidad
Estabilidad en medio
cido
Metabolismo
Penetracin tisular
Induccin p450
Ruta de eliminacin

PRINCIPALES CARCTERSTICAS
FARMACOLGICAS
DE LOS MACRLIDOS
B LACTMICO

AZITROMICINA

MD
ABSORCIN

RPIDA

RPIDA

PICO PLASMA

5-10 Mg/mL

0.4

TEJIDO:PLASMA

0.2:1

100:1

VIDA MEDIA

1-2 HORAS

--70 HORAS

AZITROMICINA
Rpidamente absorbida en la sangre,

donde se concentra especialmente en

clulas blancas, (neutrfilos y
monocitos).

Migra con las clulas blancas hasta el sitio

de la infeccin y la liberan dentro de la

bacteria

EL EFECTO DEL
CABALLO DE TROYA
Los neutrfilos y monocitos sirven como

vehculos para que los antibiticos logren

acceso directo al sitio de infeccin

EFECTO
INMUNOMODULADOR
Inhibe la biosntesis de Citokinas pro-

inflamatorias por clulas MN

Propiedades antinflamatorias ?
Inflamacin crnica de la va area
Fibrosis Qustica, Bronquiectasia

Disminuye las exacerbaciones

Pacientes con sepsis y NAV acelera la

resolucin de la neumona y el destete

( Claritromicina )

EFECTOS
SECUNDARIOS
GASTROINTESTINALES:
Azitromicina: Menos frecuente que con
Eritromicina y Claritromicina
Diarrea ( 5-10 %)

Uso en gastroparesia diabtica

Nauseas y vmitos
Dolor abdominal

Cefalea

INTERACCIONES
Azitromicina: Menos que con el resto de

los Macrlidos

No tiene efecto sobre el sistema enzimtico

del citocromo P450

Sin embargo, comparte con los macrlidos

similares efectos farmacolgicos, por lo que la

posibilidad de interacciones no puede descartarse.
Monitoreo de Digoxina, Warfarina
NO ADMINISTRAR CON ANTICIDOS

CLINDAMICINA
ESPETRO CONTRA GRAM + IGUAL QUE

ERITROMICINA

ACTIVIDAD ADICIONAL CONTRA LA MAYORA

DE LOS ANAEROBIOS

actinomices, clostridium, bacteroides fragilis

USO ALTERNATIVO EN TOXOPLASMOSIS

NO PENETRA BIEN AL SNC

CLINDAMICINA
EFECTOS SECUNDARIOS
Colitis pseudomembranosa por
Clostridium difficile

Diarrea

Exantema

CLINDAMICINA
USOS:
INFECCIONES DE LA PIEL EN PACIENTES
ALRGICOS A PENICILINA

CELULITIS

TOXOPLASMOSIS CEREBRAL
INFECCIONES POR ANAEROBIOS

PIE DIABTICOS
Polimicrobianas ( Combinadas con otros )
INFECCIONES INTRABDOMINALES/PLVICAS
Combinadas con otros
ABSCESO PULMONAR

TETRACICLINAS
CORTA ACCIN
TETRACICLINA
LARGA ACCIN
DOXICICLINA, MINOCICLINA
BACTERIOSTTICOS CON AMPLIO

ESPECTRO

TETRACICLINAS
ESPECTRO:
DE ELECCIN PARA RICKETSIAS,

CLAMIDIAS, VIBRIO CHOLERAE, BRUSELA Y

BORRELIA
ALTERNATIVA PARA:

ACTINOMICES, ANTRAX, CAMPILOBACTER,

PASTEURELLA MULTOCIDA, TREPONEMA
PALLIDUM, YERSINIA, NOCARDIA

TETRACICLINAS
EFECTOS TXICOS:
FOTOSENSIBILIDAD
SINDROME DE FANCONI

FORMAS EXPIRADAS

CONTRAINDICADAS EN EL EMBARAZO Y EN

< 10 AOS:

Afecta el crecimiento de huesos y dientes

AUMENTO DE BUN

TETRACICLINAS
REDUCEN SU ABSORCIN:
LECHE, HIERRO, CALCIO
ANTICIDOS
TOMARLOS CON EL ESTMAGO VACO

TETRACICLINAS
USOS NO INFECCIOSOS:
DEMECLOCICLINA

SIADH

EFUSIONES PLEURALES MALIGNAS

AGENTE ESCLEROSANTE

TETRACICLINAS
USOS:
URETRITIS NO GONOCCCICA
REAGUDIACIONES DE EPOC
RICKETSIOSIS
LYME
ACNE
ALTERNATIVA EN SIFILIS

CLORANFENICOL
INHIBEN SNTESIS PROTEICA
Bacteriosttico
ALTO VOLUMEN DE DISTRIBUCIN
Distribucin adecuada en la mayor parte
de lo stejidos

SNC

CLORANFENICOL
AMPLIO ESPECTRO DE ACCIN
Gram +

S. aureus, S.pyogenes, S. viridans

Gram

Salmonella, Shiguella, meningococo,

gonococo, Vibrio cholerae, E. coli

Anaerobios
Intracelulares

Micoplasmas, clamidia , ricketsias

CLORANFENICOL
REACCIONES ADVERSAS:
ANEMIA APLSICA
1 CADA 30,000
No dependiente de la dosis
TOXICIDAD IDIOSINCRTICA
FATAL a menudo
Mecanismo ???

CLORANFENICOL
Hemlisis
Sndrome del nio gris
Perodo neonatal
Distensin abdominal, vmitos, cianosis,
disnea, flacidez
Neuropata perifrica

INDICACIONES
TERAPUTICAS
FIEBRE TIFOIDEA
BRUSELOSIS
MENINGITIS BACTERIANA Y ABSCESO

CEREBRAL
INFECCIONES POR RICKETSIAS,

CLAMIDIAS Y MICOPLASMAS

TRIMETOPRIM CON
SULFAMETOXASOL ( TMPSMX )
MECANISMO DE ACCIN:
Inhibe la sntesis de cido flico
ESPECTRO:
BACILOS GRAM NEGATIVOS

PROTEUS, SALMONELLA, E.COLI, SHIGUELLA

NO CONTRA PSEUDOMONA

COCOS GRAM POSITIVOS AEROBIOS

ESTAFILOCOSOS AUREUS
NO CONTRA ENTEROCOCO
PNEUMOCYSTIS CARINNI ( JIROVECI )
NOCARDIA
ISOSPORA, CICLOSPORA

TRIMETOPRIM CON
SULFAMETOXASOL ( TMPSMX )
TOXICIDAD:
RASH

Ms frecuente en SIDA

Vmitos
Evitar en el tercer trimestre del embarazo

Kernicterus

Evitar en pacientes con deficiencia de

glucosa 6P deshidrogenasa
Hiperkalemia

TRIMETOPRIM CON
SULFAMETOXASOL ( TMPSMX )
INTERACCIONES:
AUMENTA LA ACTIVIDAD DE LOS

ANTICOAGULANTES ORALES, FENITOINA,

HIPOGLICEMIANTES ORALES

TRIMETOPRIM CON
SULFAMETOXASOL ( TMPSMX)
USOS CLNICOS:
INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO
DROGA DE ELECCIN PARA PCP

SIDA

DROGA DE ELECCIN EN NOCARDIA

PROSTATITIS
INFECCIONES GASTROINTESTINALES
Profilaxis en SIDA

CD4 < 200

Para Toxoplasmosis y PCP

CEFALOSPORINAS
MECANISMO DE ACCIN:
INHIBE LA SNTESIS DE LA PARED
BACTERIANA

CEFALOSPORINAS
PRIMERA GENERACIN
ESPECTRO CONTRA GRAM POSITIVOS
ALGUNOS BGN ( E.coli )
II GENERACIN
MEJORA LA ACTIVIDAD CONTRA GRAM NEGATIVOS
MENOR CONTRA GRAM +
III GENERACIN
MEJOR CONTRA GRAM NEGATIVOS
IV GENERACIN
ACTIVIDAD CONTRA GRAM +

RECUPERA CONTRA GRAM POSITIVOS

CEFALOSPORINAS
NO SON ACTIVOS CONTRA:
SAMR
LISTERIA
ENTEROCOCO
MICOPLASMA , LEGIONELLA Y CLAMIDIA

CEFALOSPORINAS DE
PRIMERA GENERACIN
NO PENETRAN BIEN LA BARRERA

HEMATOENCEFLICA

BIEN TOLERADOS
EFECTOS SECUNDARIOS MS FRECUENTES

SON:

Nauseas,

vmitos, diarreas
Hipersensiblidad
Rash
Reaccin cruzada con penicilinas
5-10 %

CEFALOSPORINAS DE
PRIMERA GENERACIN
CEFAZOLINA
Causa menos dolor por va IM que el resto
TERAPIA DE ELECCIN EN PROFILAXIS

QUIRRGICA

CEFALEXINA
USO EN IVU E INFECCIONES LEVES DE PIEL

Y TEJIDOS BLANDOS

CEFALOTINA

II GENERACIN
CEFOXITINA
ESPECTRO CONTRA BACTEROIDES

FRAGILIS
USO EN INFECCIONES INTRABDOMINALES Y
PLVICAS INFLAMATORIAS
PIE DIABTICO

III GENERACIN
CEFOTAXIMA
CEFTRIAXONA
Larga vida media

1 ves al da, IM

Ambas con buena penetracin a LCR

Uso en MENINGITIS
CEFTAZIDIMA
bueno contra Pseudomonas

Infecciones nosocomiales

Forma oral: cefixime

IV GENERACIN
CEFEPIME
Bajo potencial de inducir resistencia

AMPLIO ESPECTRO
USO EN NEUTROPENIA FEBRIL
Infecciones graves

NOSOCOMIALES

CEFALOSPORINA DE V
GENERACIN
TAREA PARA LA PRXIMA CLASE
VOLUNTARIO
PUNTOS EXTRA

PENICILINAS

BETALACTMICOS
MECANISMO DE ACCIN
INHIBEN LA LTIMA ETAPA DE LA SNTESIS
DE LA PARED BACTERIANA
BACTERICIDAS
LENTOS
DEPENDIENTE NO DE LA CONCENTRACIN

ESCASA TOXICIDAD

PENICILINAS
NATURALES
PENICILINA G
PENICILINA V ( ORAL )
PENICILINA PROCANICA ( IM )
PENICILINA BENZATNICA ( IM DE

DEPSITO )

PENICILINAS
NATURALES
ESPECTRO:
ESTAFILOCOCO

NO PRODUCTORAS DE PENICILINASAS

ESTREPTOCOCO B HEMOLTICO

GRUPO A, B,C,G,D, VIRIDANS

NEUMOCOCO

RESISTENCIA EST EN AUMENTO

MENINGOCOCO
ANAEROBIOS

CLOSTRIDIUM, BACTEROIDES

ENTEROCOCOS

PENICILINAS
NATURALES
ESPECTRO:
OTROS:

LISTERIA
TREPONEMA PALLIDUM
SIFILIS
BORRELIA BURGDORFERI
ACTINOMYCES ISRAELLI
PASTEURELLA MULTOCIDA
PERROS

PENICILINAS
NATURALES
EFECTOS SECUNDARIOS
LO MS FRECUENTE = REACCIN DE
HIPERSENSIBILIDAD
3-10 %
REACCIN CRUZADA CON CEFALOSPORINAS Y
CARBAPENEMS ES DE 3-7 %
EVITAR SI LA REACCIN ES SEVERA

OTROS:

HIPERKALEMIA

AMINOPENICILINAS
AMPICILINA Y AMOXICILINA
ESPECTRO
INCLUYE EN DE LAS NATURALES Y
ESCHERICHIA COLI
PROTEUS
SALMONELLA
SHIGUELLA
HAEMOPHILUS INFLUENZAE Y MORAXELLA

CATHARRALLIS

AMINOPENICILINAS
EFECTOS SECUNDARIOS:
IGUALES
RASH CUANDO SE DA EN PACIENTES CON
MONUNUCLEOSIS INFECCIOSA

NO ES ALERGIA

PENICILINAS
RESISTENTE A
PENICILINASAS
OXACILINA ( IV )
DICLOXACILINA ( ORAL )
CLOXACILINA ( ORAL )
ESPECTRO:
ESTAFILOCOCOS ( SAMS)
ESTREPTOCOCOS NO ENTEROCOCOS
NO TIENE ACTIVIDAD CONTRA

ANAEROBIOS Y PARA GRAM NEGATIVOS

CARBOXIPENICILINAS
CARBENICILINA Y TICARCILINA
ESPECTRO:
MAYOR CONTRA GRAM NEGATIVOS

PSEUDOMONA ( TICARCILINA
PRINCIPALMENTE )
USAR EN COMBINACIN CON
AMINOGLICSIDOS
SINERGISMO
PREVENIR LA APARICIN DE RESISTENCIA
POCA ACTIVIDAD CONTRA ESTAFILOCOCOS,
ESTREPTOCOCO

CARBOXIPENICILINAS
EFECTOS SECUNDARIOS:
IGUALES
SOBRECARGA DE SODIO
HIPOKALEMIA
DISFUNCIN PLAQUETARIA

UREIDOPENICILINAS
PIPERACILINA, MEZLOCILINA
AMPLIO ESPECTRO CONTRA GRAM

NEGATIVOS
EN COMPARACIN CON EL GRUPO ANTERIOR

MENOS SOBRECARGA DE Na
MENOS HIPOKALEMIA E INHIBICIN PLAQUETARIA
MAYOR ACTIVIDAD CONTRA ENTEROBACTERIAS Y
BACTEROIDES
PSEUDOMONAS

SE

PREFIERE SINERGISMO CON AMINOGLICSIDOS

INHIBIDORES DE
BETALACTAMASA/
BETALACTMICOS
AMOXICILINA/ CLAVULANATO
AMPICILINA/ SULBACTAM
TICARCILINA/ CLAVULANATO
PIPERACILINA/TAZOBACTAM

INHIBIDORES DE
BETALACTAMASA/
BETALACTMICOS
AUMENTA EL ESPECTRO:
SAMS
BACTEROIDES FRAGILIS
KLEBSIELLA
H. INFLUENZAE
M.CATARRHALIS
EFECTOS SECUNDARIOS
CLAVULANATO = DIARREA

PENICILINAS
RESISTENTE A
PENICILINASAS
EFECTOS SECUNDARIOS:
IGUALES QUE CON LAS NATURALES
NEFRITIS

METICILINA

FLEBITIS

NAFCILINA

HEPATITIS

OXACILINA

NEUTROPENIA TRANSITORIA

GRACIAS
PREGUNTAS

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