Apego

Conducta de apego.Cualquier forma de

comportamiento que hace que una persona
alcance proximidad con respecto otro individuo
diferenciado y preferido.
Vnculo afectivo es cualquier relacin entre
personas en donde se expresen y experimenten
afectos entre ellos, de modo estable, carioso,
pero no necesariamente se busca seguridad en
el otro.
Bonding es el contacto piel a piel que se produce
entre una madre y su recin nacido, en el
momento inmediatamente posterior al parto.
( Conducta de apego)

QUE ES EL APEGO / VINCULO DE APEGO?

Busqueda de seguridad como valor

agregado. Es un rasgo motivacional estable
(a diferencia de la cdta de apego).

 Las personas que forman apegos seguros se

complacen en sus interacciones y se sienten
apoyados por la presencia de sus compaeros en
momentos de estrs e incertidumbre.
Stern (1969) y Tronick (1989) plantean que las
rutinas sincronizadas (danza) durante los
primeros meses de vida contribuyen al
crecimiento de los vnculos emocionales durante
stos.

Sistema didico sincronizado (Stern)

1.

NIO
Situacin del Nio:

1.

MADRE
Situacin de la madre:

Indefenso y necesitado de la
madre.

Con capacidad para cuidar y

satisfacer al hijo.

Activo buscador de las

figuras sociales.

Capacidad socializadora.

Sensibilidad especial para

interactuar con el nio.

 Sistema didico sincronizado (Stern)

2.

NIO
Actividades del Nio:

2.

MADRE
Actividades de la madre:

Conductas procuradoras de
contacto corporal.
(reflejos, tendencia al contacto
y al abrazo).

- Tendencia al contacto corporal

con el nio.
(caricias, abrazos, movimientos,
besos..)

Preferencia sensorial por

estmulos sociales.
(Conducta visual y auditiva)

- Conducta especial de la madre.

(Conducta visual y sonora)

Sistema de seales de
comunicacin social.
(gestos, llanto, sonrisa)

- Sistemas de comunicacin
especiales
(gestuales, verbales)

Algunas confusiones...
Ms cario (contacto fsico afectivo) es mejor apego...
Importa mas la calidad que la cantidad...
La lactancia es la instancia principal de formacin del
apego...
Los bebs tienen que aprender a ser independientes
desde los primeros meses (dormir solo, no pasar
mucho tiempo en brazos, jugar solo, etc.).
A los bebs que se les da todo, se malcran...
Los bebs y nios pequeos manipulan...
El apego temprano determina la salud mental del
nio...

TEORAS DEL APEGO

1. T del Desarrollo Cognitivo.

Para amarte debo saber que siempre estars all.

La capacidad para desarrollar apego dependera del
desarrollo intelectual.
Debe ser capaz de discriminar a los familiares de
los extraos.
Debe tener desarrollada la permanencia del objeto,
7-9 meses, etapa IV S.M. de Piaget.

2. T Etolgica.
Quiz nac para amar.
Bowlby plantea que muchos de los comportamientos que
presentan los bebs estn diseados para establecer apego,
incluso que tiene un significado adaptativo.
IMPRONTA: (Lorenz)
Forma innata o instintiva de aprendizaje en que las cras de
ciertas especies se apegan y siguen objetos en movimiento.
Es automtica, ocurre en un perodo crtico y es
irreversible. Transcurridas muchas generaciones, la
conducta de impronta se convierte en una caracterstica
preadaptada.

Los seres humanos estn biolgicamente tan

predispuestos a responder en forma
favorable a las seales de un beb, como un
beb a emitirlas, lo cual permite la
sobrevivencia de los bebs.

3. T Psicoanaltica
Te amo porque me alimentas
Freud: el objeto primario y de seguridad es la madre ya
que son las madres las que le dan placer oral al
alimentarlos.
Erik Erikson: un cuidador que responde de manera
consistente a las necesidades de un beb, estimula su
sensacin de confianza.
La sensibilidad general de una madre es ms importante
que la alimentacin en s.

4. T del Aprendizaje
La gratificacin genera amor
La madre o cualquier cuidador del beb, que le
alimentan y satisfacen sus demandas, constituyen un
REFORZADOR SECUNDARIO: el estmulo al principio
neutral, adquiere un valor de reforzamiento en virtud
de su asociacin repetida con otros estmulos
reforzadores.

Harlow y Zimmerman (1959)

Estudio para comparar la importancia de
la alimentacin y la estimulacin tctil
en monos. Los monos estaban con la
madre de alambre slo cuando los
alimentaban y corran hacia la madre de
felpa cuando se sentan inseguros a
asustados.
Las cras se apegaron a la madre de
felpa, lo que implicaba que la comodidad
del contacto es ms poderoso para el
apego de los monos que la alimentacin.

PERSISTENCIAS
TRANSGENERACIONALES
DEL APEGO: UNA NUEVA
TEORA.
Peter Fonagy,1999

Prediccin a partir de las medidas de

apego de adultos
Estudios longitudinales: nios evaluados por situacin
extraa, cuando adolescentes o adultos evaluados
por AAI (entrevista de Apego Adulto)
Autnomos seguros
Inseguros despreocupados
Inseguros preocupados o No resuelto

Correspondencia de 68-75% entre clasificacin de

nio a adulto.
Relaciones de apego juegan rol clave en transmisin
transgeneracional de la deprivacin.

Continuidad de los Patrones de Apego

Los modelos internos activos del self y
de los otros proveen prototipos para todas las
relaciones a lo largo del ciclo vital.

Bowlby:

El nio seguro se va adueando de su

experiencia interna, de la comprensin de s
mismo y de los otros como seres intencionales,
como seres cuya conducta est organizada por
estados mentales, pensamientos, sentimientos,
creencias y deseos (Fonagy et al, 1995)

Qu hace que un Cuidador sea un

Protector/Contenedor del Stress del Beb
Accesibilidad Fsica
Aos 70

Aos 80

Accesibilidad Fsica
y Afectiva, y responsividad al
stress (disponibilidad como
expectativa)
Contingencia, Sensibilidad,
seguridad sentida

Aos 95...
MENTALIZACIN

Apego y capacidad de mentalizar

Capacidad de mentalizar o funcin
reflexiva: Comprensin de la
conducta de uno mismo y los otros
en trminos de estados mentales.
Aprox. a los 4 aos Teora de la
Mente: Habilidad para atribuir
falsas creencias, adopta una
actitud intencional y razona en
funcin de creencias que pueden
ser atribudas a otros.
(Wimmer y Perner, 1983)

 Apego y capacidad de mentalizar

Tanto padres como madres con alta capacidad reflexiva tienen mayor
probabilidad de tener hijos con apego seguro, comparados con padres con
capacidad reflexiva pobre.
Reflexin sensible del cuidador como modelo para la construccin del
modelo interno reflexivo del nio.
Adquisicin de teora de la mente es ms fcil en contexto de apego seguro.

Fases del Apego

1.
2.
3.
4.

Fase Asocial
Fase de los apegos indiscriminados.
Fase de los apegos especficos.
Fase de los apegos mltiples

1. Fase Asocial

(0-6 semanas)

Los bebs responden en forma igualmente

favorable a los estmulos interesantes sean
sociales o no.

2. Fase de los apegos indiscriminados.

(6 semanas- 6 meses)
Prefieren la estimulacin social a la NO social y
es probable que protesten si los dejan solos.
Sonren y son consolados ms rpidamente por
los padres o familiares, pero parecen disfrutar
de la atencin que reciben casi de cualquiera.

3. Fase de los apegos especficos.

(aprox. 7- 10 meses)
Perodo en que los bebs se apegan a un
acompaante cercano, generalmente la madre.
Mary Ainsworth (1979) enfatiza que una figura a
la que el beb est apegado le sirve como una
BASE SEGURA para la exploracin.

4. Fase de los apegos mltiples.

Perodo en que los bebs forman apegos con
otros acompaantes que no son su objeto de
apego primario.

 Seguro
Inseguro Evitante
Inseguro Ambivalente
Desorganizado

Tipo de apego

Conducta del nio

Apego Inseguro Beb deprimido

Evitante
(pasividad motora,
mirada al vaco,
carencia de reacciones
afectivas, carencia de
llanto).

Conducta de la madre

Madres sin expresin facial

positiva (expresin neutra),
sin vocalizacin, sin
mirada, no hay
contingencia, no hay
turnos, y se infiere una
gran dificultad para la
madre en vincularse con el
beb.
Pueden ser madres que
responden
mecnicamente a los
cuidados del beb. Como
un juguete

Dificultades en el apego: Una

integracin
A.Inseguro Apego Seguro
A.
Desorganizado

Negligencia
Y abandono

Apego
No-responsivo

Apego Sensible
(50-60%)

A.Inseguro

A.
Desorganizado

Maltrato

Apego
ControladorIntrusivo

Apego no-responsivo
Tendencia a la depresin post-parto.
Madres sin expresin facial positiva (expresin
neutra), sin vocalizacin, sin mirada, no hay
contingencia, no hay turnos, y se infiere una gran
dificultad para la madre en vincularse con el beb.
Pueden ser madres que responden mecnicamente a
los cuidados del beb.
Madres adolescentes que manejan al beb como un
juguete.
En general, existe un sentido de rechazo y/o
indiferencia hacia el beb.

Efectos en el beb
Beb deprimido (pasividad motora, mirada al
vaco, carencia de reacciones afectivas, carencia
de llanto).
Beb evitante: infante mas bien independiente,
pocas reacciones afectivas hacia los padres, evitan
el contacto fsico, no molestan ni se quejan.

Apego Controlador-Intrusivo
Tendencia a la hostilidad, sobre-control y sobreproteccin negativa.
Contingencia negativa, hostilidad encubierta, no
deja ser al nio, falta de respeto por estado y
expresiones del beb.
Afectividad pseudo-sensible (y no hay placer en la
crianza del nio).

Efectos en el beb
Bebs muy controlados (complacientes), rgidos,
tensos, se amoldan a todo lo que la madre espera
de ellos.
Tambin pueden ser infantes con tendencia a la
agresividad, la oposicin, nios difciles,
manotean, evitan la mirada, lloran, no aceptan nada
de la madre.

Negligencia y desorganizacin
Pasividad extrema: conductas de congelamiento,
falta de reaccin frente al beb, conductas de
cuidado muy inapropiadas.
Madres que se asustan al tener que cuidar a su
hijo.

Efectos en el beb
Grave retraso intelectual y psicomotor.
Bebs muertos.
Infantes muy solitarios e independientes, a muy
temprana edad.
Desconexin cognitiva y afectiva del ambiente:
carencia de aprendizaje.

Maltrato
Madres que asustan de diversas formas al beb
(en momentos de stress): gritar de un modo
descontrolado, agredir fsicamente, realizar
conductas intrusivas extremas, cambios bruscos
de animo, conductas bizarras y desorganizadas.
Conductas sexualizadoras, impredecibles, y
confusas.

Efectos en el beb
Bebs con miradas hipervigilantes, posiciones
rgidas, congelamientos, evitacin de la mirada,
expresin facial de miedo y confusin.
Conductas desorganizadas, tics, miedos, etc.
Pequeos adultos (pero agresividad
posteriormente).

PSICOPATOLOGIA DEL APEGO

Aspectos del cuidado que promueven apegos

seguros
CARACTERISTICA

DESCRIPCION

Sensibilidad

Responder con prontitud y de modo

apropiado a las necesidades del
beb.
Expresin del afecto positivo y del
cario hacia el beb.
Estructuracin de interacciones
recprocas suaves con el beb.
Estructuracin de interacciones en que
madre y beb atienden a lo mismo
Atencin estrecha y suministro de
apoyo emocional para las
actividades del beb.
Dirigir con frecuencia las acciones hacia
el beb.

Actitud positiva
Sincrona
Mutualidad
Apoyo
Estimulacin

PSICOPATOLGA GENERAL DEL APEGO

(Landay 2002)

Conductas impredecibles.
Inhabilidad social.
Agresividad hacia los iguales.
Baja tolerancia a la frustracin.
Desorganizado desorientado.
Miedos / ansiedad.
Sntomas disociativos.
Falta de empata.
Dificultad en la regulacin emocional.
Problemas con la alimentacin.
Contacto ocular pobre.

ANSIEDAD DE SEPARACIN COMO

TRASTORNO DEL VNCULO

Fue considerada por Bowlby como psicopatologa de la

vinculacin.

SITUACIONES CLNICAS:
El nio es fuente de seguridad para la figura de
apego.
Suele darse en padres depresivos.
Ausencia de figura estable y anticipacin de retorno
La figura de apego teme por la seguridad del nio:
Experiencias traumticas en la figura de apego.

PSICOPATOLOGA DEL APEGO

(DSM-IV y CIE-10)
DSM IV:

Trastorno Reactivo de Vinculacin en la

Infancia:
Tipo Inhibido.
Tipo Desinhibido.

CIE 10:

Trastorno de Vinculacin de la Infancia

Reactivo.
Trastorno de Vinculacin en la Infancia
Desinhibido.

PSICOPATOLOGA DEL APEGO (Zeanah

1993)
Trastorno del vnculo no establecido:
No hay oportunidad para el apego.
Abusos, institucionalizacin, acogida.
Trastornos mentales graves en los padres.

Trastorno por vinculacin indiscriminada.

Largas separaciones de la figura de apego.
Imposibilidad de establecer apego con otras personas.
Nios que ha sido institucionalizados.

PSICOPATOLOGA DEL APEGO (Zeanah

1993)
Trastorno por vinculacin inhibida.
Disponibilidad parental inestable.
Separaciones frecuentes.

Trastorno por vinculacin agresiva.

Relaciones basadas en la rabia y frustracin en los
padres.
El nio basa, igualmente, sus relaciones en la agresividad.

Trastorno por vinculacin invertida.

El nio asume el rol parental.
Conductas extremas en el nio de dominio e hipercontrol.

APEGO Y PSIQUIATRA INFANTO-JUVENIL:

GENERALIDADES (CROWELL 2003)

APEGO INSEGURO (ASOCIACIN FUERTE):

T. de Conducta Desafiante.
Otros Trastornos de Conducta.
Trastorno Reactivo de la Vinculacin
APEGO AMBIVALENTE (ASOCIACIN DEBIL):
Conductas suicidas (Adam, 1995)
Agorafobia (Ruiter y cols, 1992).
T. alimentarios (Ward, 2000).

TRASTORNO DE ALIMENTACIN EN LA
INFANCIA (Failure to Drive) (Chatoor, 1998).

DISTINGUE TRES TIPOS:

Trastorno alimentario del apego.
Anorexia infantil
Caprichos alimentarios (picoteo).
Solamente el primero se asociara al apego
inseguro.

Intervencin Temprana
En la actualidad, toda intervencin
temprana debe ser una
intervencin familiar destinada a
fomentar el apego entre el beb y
sus cuidadores

Objetivos actividades intervencin

temprana
Diseadas para promover la sensibilidad
materna (SM)
Diseadas para cambiar las
representaciones parentales.
Diseadas para proveer y aumentar el
apoyo social.
Diseadas para mejorar la salud mental y
bienestar materno.

Mayor
Psicoterapia
Padres-bebs
Terapias
Psico-educativas

Profundidad
y entrenamiento

Talleres
Psicoeducativos

Talleres
educativos

Menor

EVALUACIN DEL APEGO

Evaluacin del apego

Existen mtodos de evaluacin del apego
desde el mes de vida hasta la edad adulta.
Durante los primeros 3 aos, evaluar apego
temprano es aprender a micro-observar.
Existen pautas de evaluacin que se
deberan utilizar para detectar problemas
en el apego, desde el mes de vida.

Un ejemplo: Pauta de Massie-Campbell

Escala observacional que permite codificar calidad
del vnculo, tanto desde el punto de vista del beb
(0 a 24 meses) como de la madre.
La escala necesita videarse en alguna situacin de
stress del beb (por ejemplo, control peditrico).
Requiere experiencia en observacin de bebs y de
apego.
Se codifica por separado, la conducta del beb y
del cuidador.
La pauta de codificacin....y el modo de
administracin .......................

Aspectos a evaluar en toda interaccin

de apego (Crittenden, 2001)
Expresin facial (de ambos).
Expresin vocal (de ambos).
Posicin y contacto corporal (de uno frente
al otro).
Afecto
Turnos
Eleccin de la actividad.