Cncer de Pene

Urologa
Dr Alejandro Prez
Vzquez

Epidemiologa

El carcinoma de pene comprende menos del 1% de los canceres

entre hombres .

Ocurre ms a menudo a partir de la quinta dcada de vida.

Factor etiolgico asociado mas frecuente:

HIGIENE DEFICIENTE

Clasificacin
tumores de Pene
1.CARCINOMA DE CLULAS ESCAMOSAS (CCE): 95%
2.TUMOR DE BUSCHKE-LWENSTEIN (CARCINOMA VERRUCOSO)
3.LESIONES CUTNEAS PREMALIGNAS
4.LESIONES VRICAS
1.Condilomas acuminados (HPV)
2.Papulosis Bowenoide (HPV)
3.Sarcoma de Kaposi (VIH)
5.TUMORES MALIGNOS NO ESCAMOSOS
1.Melanoma
2.Sarcoma
3.Enfermedad de Paget
4.Tumores metastsicos

Patologa

Patologa
El
pene
es
un
rgano
recubierto por piel y la
patologa tumoral se desarrolla
a partir de dicho epitelio, por
lo tanto el 96% son de estirpe
epitelial (escamosos).
El 4% restante se reparte en
basocelulares,
melanomas,
sarcoma de Kaposi (patologa
que ha aumentado su
incidencia desde la aparicin
del SIDA), y en tumores
secundarios a leucemias o
linfomas.

Cncer de pene
1. Glande 48%
2.Prepucio 21%
3.Ambos 9%
4.Cuerpo pene <2%

Sntomas
La principal molestia es la misma lesin.
Induracin, eritema, ulceracin, un ganglio pequeo.

La fimosis puede ocultar la lesin.

Otros Sntomas:
Dolor, secrecin, sntomas irritativos de vaciado y sangrado.

De 15 al 50% esperan que pase un ao para consultar a un

especialista.

Signos
Lesiones confinadas al pene, al inicio.
Lesin primaria: (Tamao, localizacin y compromiso
potencial del cuerpo)
Palpacin cuidadosa del rea inguinal.
Ganglios crecidos en >50%

Lesiones dermatolgicas
pre cancerosas
Leucoplaquias.

Lesiones dermatolgicas
pre cancerosas
Balanitis Xertica Obliterante.

Lesiones dermatolgicas
pre cancerosas
Condiloma acuminado Gigante (Tumor de BuschkeLowenstein)

Lesiones dermatolgicas
pre cancerosas
Enfermedad de Paget

Carcinoma de Pene

Tumor raro: 0.1-0.9%/100.000

Excepcional en varones circuncidados
Sexta dcada
Fimosis subyacente en el 44-99%
Asociacin al HPV y al tabaco
Adenopatas inguinales (bilaterales) entre el 17-45%
SV 5 aos: 66% sin ganglios y 27% con adenopatas

CARCINOMA DE CLULAS ESCAMOSAS EN EL 95%

Carcinoma in situ
Enfermedad de Bowen

Carcinoma in situ
Eritroplasia de Queyrat

Carcinoma Invasivo de Pene

Carcinoma de clulas escamosas.
La mayor parte de los Ca de pene, se origina a menudo en el glande,
luego en prepucio y cuerpo.
Papilar o Ulcerativo

Carcinoma verrugoso.
Variante del Ca de clulas escamosas .
Constituye del 5-6% de los Ca de pene.
Aspecto papilar.

Carcinoma Invasivo de Pene

Ulcerativo

Carcinoma Invasivo de Pene

Ulcerativo

Carcinoma Invasivo de Pene

Verrucoso

Patrones de Diseminacin
El Ca invasivo de pene inicia con una lesin ulcerativa o
papilar.
La fascia de Buck hace de barrera.
Diseminacin primaria linftica:
A los g. femorales e Ilacos
De g. Inguinales a plvicos.

Metstasis a distancia en menos

del 10% de los casos:
Pulmn
Hgado
Hueso
Cerebro

Estadificacin del
Tumor
Propuesto por Jackson
Estadio I : Confinado al glande o prepucio.
Estadio II: Cuerpo del pene.
Estadio III: Metstasis ganglionares inguinales operables.
Estadio IV: Tumor se extiende ms all del cuerpo del pene, con
metstasis inguinales y distantes inoperables

Estadificacin del
Tumor: TNM
T0: no evidencia tumor
Tis: Carcinoma in situ
T1a: Carcinoma no invasivo
T1: Invasin tej. Conectivo
subepitelial
T2: Invasin cavernoso o esponjoso
T3: invasin uretra o prstata
T4: invasin estructuras adyacentes
N0: no ganglios
N1: nico gl. Inguinal superficial
N2: mltiples o bilateral ing.
Superficial
N3: Inguinales profundos o plvicos

Laboratorio
Usualmente es normal
Podra haber:
Anemia
Leucocitosis (px larga evolucin)
Hipercalcemia

Imgenes
El estudio Metastsico:
Rx (Rastreo seo)
TAC de pelvis y abdomen.

Diagnstico
diferencial
Enfermedades Infecciosas:

Chancro sifiltico.
Chancroide.
Condiloma acuminado

Pronstico
Supervivencia del Ca de Pene se correlaciona con la presencia o
ausencia de Enfermedad ganglionar.

A los 5 aos
Con enfermedad ganglionar negativa flucta entre 65-90%
Ganglios inguinales (+): 30-50%
Ganglios Ilacos (+): <20%
Metstasis a tejidos blandos o Hueso no se reporta
supervivientes.