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M ED IO S D E C O N TR A S TE
R A D IO L G IC O S YO D A D O S (M C R )
R EA C C IO N ES
A D V ER S A S A LO S
M ED IO S D E
C O N TR A S TE
R A D IO L G IC O S
YO D A D O S (M C R )
todos los compuestos actuales son derivados del cido benzoico unido a distinto
nmero de molculas de Iodo, o sea, son compuestos iodados hidrosolubles,
se originan a partir de los trabajos de Osborne, en 1923.
Cuando
estas
reacciones
generan
manifestaciones clnicas, se consideran como
reacciones adversas.
-TIPO S D E REACCIO N
AD VERSA
Txicas:
Pseudoalrgicas o anafilactoideas:
Ocurren por accin directa de los MCR sobre clulas del organismo que
almacenan mediadores qumicos que, al liberarse, pueden provocar
manifestaciones de tipo alrgicas como urticaria, edema, asma, rinitis y
shock.
DAO RENAL...
.PELIGRO
TOXICID AD REN AL
NEFROTOXICIDAD:
AUMENTO DE LA
CREATININA SRICA MAS DEL 25 % O
0,5 mg/dl DENTRO DE LOS TRES DAS
SUBSIGUIENTES A LA ADMINISTRACION
DEL MCR
M ECAN
ISM O PRODUCEN
LOS MCR
IRA POR
GENERAR NECROSIS TUBULAR AGUDA
LA
PACIEN TES CO N
FACTO RES D E RIESG O
HIDRATAR ANTES, DURANTE Y
DESPUS DE INYECTAR EL
MCR
USAR MCR HIPOSMOLARES
NO UTILIZAR DOSIS ALTAS
RECONSIDERAR LA UTILIDAD
DEL MCR PARA EL
DIAGNSTICO
MCR ALTA
MCR BAJA
OSMOLARIDAD OSMOLARIDAD
285-300
mOsm/kg
2130 mOsm/kg
702 mOsm/kg
REACCIO N ES
AN AFILACTO ID EAS
EN LAS REACCIONES ALRGICAS
VERDADERAS: IgE ES LA
RESPONSABLE DE LA LIBERACION
DE LOS MEDIADORES QUIMICOS
EN LOS EVENTOS
ANTIHISTAMINICOS
G RAD O S D E REACCIO N ES
LEVE
MODERADA
SEVERA
REACCIO N ES LEVES
SON LAS MAS FRECUENTES 99 %.
SNTOMAS: CALOR, NAUSEAS,
ENROJECIMIEMTO DE LA CARA,
SABOR METALICO .
NO NECESITAN TRATAMIENTO
CEDEN ESPONTANEAMENTE
DISMINUYERON MUCHO EN DM CON
LA INCORPORACION DE CONTRASTE
DE BAJA OSMOLARIDAD.
REACCIO N ES
M O D ERAD AS
1%
SNTOMAS: VMITOS MAS
FTE. DISMINUY
URTICARIA, EDEMA,
BRONCOESOPASMO LEVE.
FLEBITIS: APARICION TARDIA
G RAVES
0,1 %
EDEMA DE LARINGE
HIPOTENSION SEVERA
BRONCOESPASMO
SHOCK
URTICARIA GENERALIZADA
DAO NEUROLOGICO IRREVERSIBLE
ID EN TIFICAR LO S
G RU PO S D E RIESG O
CONSENTIMIENTO INFORMADO
REACCIONES PREVIAS A MCR.
ASMA
DIABETES
ENFERMEDAD RENAL
ANTEDECENTES DE ALERGIA A
MEDICAMENTO O FRMACOS
G RU PO S D E RIESG O
RIESGO LEVE:
Sin
antecedentes ni enfermedades
concomitantes.
Es equivalente al riesgo habitual de
cualquier persona, y se incluyen
aquellos que hayan tenido reacciones
leves o dudosas a medios de contraste.
RIESGO BAJO:
Cuando existan dudas en el interrogatorio
RIESGO MODERADO
Cuando se renen ms de una de las causales
o enfermedad concomitante.
antecedentes claros de atopa
adversa moderada previa.
reaccin
RIESGO ALTO
Cuando existan mltiples causales de riesgo y/o
Se
incluyen los
adversa grave.
antecedentes
de
reaccin
Evaluar .
Pte. ambulatorio.
Pte. hospitalizado
Pte. en UTI.
El servicio tiene acceso a rea de
urgencia. Quirfano
Cuento con los elementos necesarios
para actuar ante la reaccin grave.
Q U IEN AD M IN ISTRA EL
CO N TRASTE
El mas entrenado.
Pero se advierten que es
QUE
HAGO..?????????????
Riesgo leve. No se
premdica.
Evitar deshidratacin.
PREM ED ICACIO N
PREDNISOLONA O
METILPREDNISOLONA 30 mg VO
12 Y 2 hs ANTES DEL ESTUDIO
ANTIHISTAMINICOS: BENADRYL 30
mg VO UNA HORA ANTES DEL
ESTUDIO
PREVIENEN LAS REACCIONES
LEVES Y MODERADAS
PREM ED ICACIO N EN
N I O S
CO N D U CTA M D ICA
PREG U N TAS????????