UNIVERSIDAD DE CARABOBO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

DEPARTAMENTO CLINICO INTEGRAL DE LOS LLANOS
ASIGNATURA: OBSTETRICIA I
SAN CARLOS EDO. COJEDES

EMBARAZO NORMAL
Obstetricia I

Bachilleres:
Luis Herrera CI
Junisbel Gutirrez CI. 20.270.447

1 de febrero de
2012

Diagnostico del Embarazo: Signos

presuntivos.
Amenorrea
Nauseas y vmitos
Fatigas
Cambios en las mamas
Manifestaciones cutneas
Percepcin de los
movimientos fetales
Sntomas urinarios
Elevacin de la
temperatura basal

Diagnostico del Embarazo: Signos

probables.

Embarazo no
implantado
Determinacio
nes
hormonales:

Gonadotropin
a corinica
humana:

Embarazo
molar
Coriocarcino
ma

Diagnostico del Embarazo: Signos

probables.

Determinacio
nes
hormonales:

Estrgenos:
Producido desde la
placenta, pasando
grandes cantidades
a la sangre
materna.

Diagnostico del Embarazo: Signos

probables.
Determinacio
nes
hormonales:

Progesterona:
Al principio producida
por el ovario, peor luego
este es sustituido por la
placenta

Otras hormonas:
Adenocorticotropina
GnRH
Tirotropina corinica
humana
Lactgeno placentario
humano

Diagnostico del Embarazo: Signos

probables.
Amenorrea post
administracin de
hormonas:

Amenorrea que
persiste por mas de
10 das despus de
la administracin de
estrgenos
-progestgenos

Diagnostico del Embarazo: Signos

probables.

Crecimiento
abdominal:

a partir del segundo

trimestre.

Diagnostico del Embarazo: signos

probables.
Cambios
uterinos:
Cambios por
efectos
mecnicos y
hormonales:
Crecimiento
Consistencia
Cervicales
Contracciones
uterinas
Peloteo fetal
Palpacin del feto

ter
o

Diagnostico del Embarazo: Signos

de certeza.
Ultrasonido:

A partir de la 5ta
semana.

Rayos X:

A partir de la
semana 14,
aunque se
considera un
mtodo en desuso.

Embrioscopia:

A partir de la
semana 8 hasta la
11.

Fetoscopia:

A partir de la
semana 16.

Presencia del feto:

Diagnostico del Embarazo: Signos

de certeza.

Actividad
cardiaca
fetal:
Ultrasonido
Electrocardiogr
afa
Auscultacin
directa

Diagnostico del Embarazo: Signos

de certeza.

Movimientos
fetales:
Ultrasoni
do

Palpacin
manual

tocodina
mometra

Duracin del embarazo:

280 das desde

la ultima
menstruacin,
265 desde la
fecundacin,
alrededor de
las 40
semanas.

Clculo de la edad
gestacional:
Se puede contar
los das que han
pasado desde el
primer da de la
ltima
menstruacin
hasta la fecha en
que se est
haciendo el
clculo y
expresar el
resultado en
semanas.

Se puede contar los

meses de embarazo
transcurridos,
multiplicarlos por 4 y
sumarles 2, 3 o 4
(correspondientes
respectivamente al
primer, segundo y
tercertrimestre
respectivamente) al
final. Ejemplo:
embarazo de 3 meses:
3 x 4 + 1corresponde
a 13 semanas de
embarazo

Nomenclatura del Parto

Denominacin

Duracin en
Semanas

Duracin Das

Parto pre trmino

20 a <37

140 a 258 Das

Parto a trmino

37 a <42

259 a 293 Das

Parto postrmino

42 o mas

294 Das o mas

FECHA PROBABLE DE PARTO

Se debe interrogar la fecha de la
ltima regla (FUR) para calcular la
edad del embarazo en semanas y
la fecha probable de parto segn
regla de Naegele, que consiste
en restarle 3 meses a la fecha de
la ltima regla y aadirle 7 das.

Fecha de la ltima regla: da (6), mes de

julio (7)
+ (7)
-(3)
Fecha probable de parto: da (13), mes
de abril (4)

Dx. DE LA CONDICION FETAL

Frecuencia Cardiaca Fetal

Si el embarazo tiene ms
de 9
semanas, se puede or el
foco fetal mediante el
ultrasonido
de efecto Doppler y, si no
se cuenta con ese
equipo, hay que esperar a
la semana 20 para
auscultar
el latido con el
estetoscopio fetal o Pinard.

120 - 160 latidos por minuto

Dx. DE LA CONDICION FETAL

Movimientos Fetales
La
La deteccin
deteccin de
de los
los
movimientos
movimientos fetales
fetales por
por
un
un mdico
mdico
constituye
constituye un
un signo
signo
positivo
positivo de
de embarazo
embarazo se
se
puede
puede
hacer
hacer de
de tres
tres formas
formas
diferentes:
diferentes: ultrasonido,
ultrasonido,
palpacin
palpacin
manual
manual yy
tocodinamometra.
tocodinamometra.

Ultrasonido: Mediante el ultrasonido

bidimensional en tiempo real es posible la
visualizacin del movimiento fetal a partir de la
semana 7-8.
Palpacin manual: En general, es slo a partir
de la semana 20-22 cuando se pueden palpar
movimientos fetales de poca intensidad que se
hacen ms intensos a medida que avanza el
embarazo y son visibles al final de la gestacin.
Tocodinamometra: Mediante un transductor
aplicado a la pared abdominal se pueden
registrar fenmenos mecnicos de tensin en la
pared abdominal producidos por los
movimientos fetales que, a su vez, pueden ser
transformados en una seal elctrica que se
puede transcribir.

ALTURA UTERINA
Se debe determinar el
crecimiento uterino medido
con una cinta mtrica
desde el borde superior del
pubis
hasta el fondo uterino.
Al final del 2do mes, el fondo uterino rebasa
ligeramente el pubis.
A los 3 meses y medios, se ubica en la mitad de
la lnea umbilico-pubiana.

Cuartos de
Bartolomeo

A los 5 meses, alcanza la cicatriz umbilical.

A los 7 meses y medio, se encuentra equidistante
entre el ombligo y el apndice xifoides.
A los 9 meses, por haber descendido la cabeza fetal
se encuentra algunos cms por debajo del apndice
xifoides.

MANIOBRAS DE LEOPOLD
En ausencia de
estudios
radiolgicos y de
ecosonografa
estas maniobras
son tiles, sobre
todo al final de la
gestacin, para la
determinacin de
la posicin fetal.

Dx. DIFERENCIAL DEL

EMBARAZO
El diagnstico diferencial de
embarazo normal
intrauterino se debe enfocar
desde tres puntos de vista
diferentes: desviaciones del
embarazo de lo normal,
enfermedades de los
rganos plvicos y
pseudociesis.

Dx. DIFERENCIAL DEL EMBARAZO

Desviaciones del embarazo de lo normal:
Alrededor de un 25% de los embarazos cursa
con algn tipo de sangrado macroscpico, un
10% llega a feliz trmino y el 15% restante
termina en aborto, ectpico, enfermedades del
trofoblasto o en fetos con malformaciones
Enfermedades de los rganos plvicos: El
diagnstico diferencial debe hacerse con
miomas uterinos, quistes de ovario y
paraovricos, tumores de trompa, vejiga, rin
plvico, tumores del sigmoides, etc.
Pseudociesis: Conocida tambin como
embarazo fantasma. Las mujeres que
presentan pseudociesis pueden ser agrupadas
en tres categoras