Universidad Catlica de

Cuenca
DERMATOLOGIA

Integrantes:
EVELYN CUN
LINDA AUCAPIA
JOSE DOMINGUEZ
Tema:

Psoriasis

Cuenca 2016

Psoriasi
s
Cuadro caracterizado por la
presencia de ppulas o
placas eritematosas,
descamativas.

Patogenia

Causa
gentica

Trastorno de base
gentica
2 60%
1 20-30%

Hiptesis del
armazn

Mecanismos
autoinmunes

Fenotipo
psoriasico

Superacin
de capacidad
reguladora

Poliaminas
(putrescina y
espermadina)

Queratinocito
alterado en
proliferacin

Cualquier
fenmeno
que libere RI

PG,
Leucotrienos,
Ac.
Araquidonico

Asociacin de
citosinas

Son
necesarios
para el
desarrollo

Muy
presentes en
piel sana y
enferma.

Noxa
iniciadora

Anticuerpos
anti estrato
corneo

Linfocitos CD4
TNFa, IL2,
IFN

Clulas
dendrticas
aumentadas

Clulas de
Langerhans
disminuidas.

Estrs

En
fibra
sC

Sistema
neuroendoc
rino

Sustanci
aP

Vasodilataci
n y
desgranulac
in

Epidemiologia

Prevalencia
1-3% de la
poblacin

Mas comn
en blancos

A cualquier
edad
Muy rara en
indgenas
(mas en
americanos
adultos
jvenes)
Prevalencia
mayor en
areas
urbanas

Cuadro clnico
Lesin primaria consiste en una ppula o
maculo-ppula cubierta por una escama.

Ppulas son erimatosas, de crecimiento

progresivo y con una escama seca,
plateada o blanca, adherida en el centro
y tiene limites netos.

La remocin progresiva de las escamas da la

aparicin de pequeos puntos sangrantes en
la superficie de la piel (signo de Auspitz).

Cuadro clnico

Localizacin mas frecuente.

Clasificacin

Diagnostico diferencial

Tratamiento

Consulta al mdico conociendo ya el diagnostico de su

enfermedad
Intranquilo y desconfi ado lo que difi culta mas el tratamiento.
Son habitualmente del tipo picafl or y van de mdico en mdico.

 Queratoltico
(1-20%)

El
tazarotene,
inhibe la
proliferacin
celular.

Alquitrn y antralina:

c. Saliclico

Retinoides tpicos:

Drogas activas:

El alquitrn de
hulla y sus
derivados
saponificados (2 al
5%) y el ditranol
(0.1-05 %) que
pueden utilizarse
con exposicin a
la luz UV. Ambos
inhiben el
metabolismo
enzimtico y
reducen el
recambio celular.

Anlogos de la vitamina D3
*Modula la proliferacin de queratinocitos y su diferenciacin.
*Participa en la regulacin de la tolerancia inmune a lo propio.
*El calcipotriol, tiene la caracterstica de poseer estos efectos
sin la accin hipercalcmica clsica que tiene la vit natural.

Corticoides Tpicos
*Controla la psoriasis localizada
*Inhibe la actividad mittica epidrmica
*Su efecto es inmunosupresor, antimittico y
antiinflamatorio, y por ello da alivio temporal
*Se puede combinar con emolientes y
queratolticos tpicos o con etretinato oral.
*El costo es una limitante para el empleo de
estos.

Fototerapia UVB

Altamente efectivo, para la

psoriasis diseminada.
Se indica en quienes no
responden a los tratamientos
tpicos.
En las formas diseminadas
suelen ser la mejor opcin con
mejor relacin costo/efectividad.

Sistmico

Fotoquimioterapia PUVA
Se aplica radiacin ultravioleta A (320400 nm) sobre la piel, luego de haber
recibido psoralenos por va oral o tpica.

Metotrexato

Antiflico para tratamiento de las

formas moderadas o severas de
psoriasis, atreves de un mecanismos
aun desconocido.

Manejar con cautela y realizando

examnes de control adecuados , tienen
un perfil de seguridad bastante alto.

Inmunosupresores
Ciclosporina y tacrolimus

Bloquean la cascada de
liberacin de algunas
citoquinas.

Dentro de este grupo:

macrolactmico y el mofetil
micofenolato (alta afinidad
por linfocitos T y B)

Inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa:

Etanercept

Infliximab

Efalizumab

Actan como anticuerpos monoclonales, alto

efectividad en casos especficos de psoriasis severa.

Alefacept

costo,

Citoquinas: IL-10 actan deprimiendo la respuesta TH-1

Retinoides Aromticos
Etretinato y el acitretina
Efectivos en psoriasis severa especialmente en pustulosa.
Influencian y modifican los procesos de queratinizacin.
Poseen un efecto antiqueratinizante y estimula la

macroagregacin de la queratohialina.
Inhiben la liberacin de c. Araquidnico.
Poseen un efecto antiinflamatorio, no actan sobre la respuesta

aguda si no sobre las lesiones inflamatorias secundarias, es decir,

inhiben la reaccin de hipersensibilidad retardada.
Dosis: 0,5 y 1,2 mg/kg/d
Puede producir teratogenicidad , evitarse en mujeres en edad

reproductiva.
Efectos colaterales: hipertrigliceridemia, toxicidad heptica (no en

pctes con dislipidemias y enfermedad heptica activa), afectan al

sistema musculoesqueltico (calcificaciones seas anmalas).

Ciclosporina
Decapptido lipoflico extrado del hongo Tolypociadium inflatum
Gam.

Efecto sobre los linfocitos T, inhibiendo la produccin de IL-2, lo

que lleva a una diminucin de los linfocitos CD4 activados y con
ello disminuye la reaccin inflamatoria.

Bloquea la quimiotaxis de los neutrfilos

Gracias