SNDROME DEL

PIRAMIDAL
Daniela Cubillos
Laura Chavarro
Juan Diego Gonzales
Erika Olarte
Leidy Rojas

CASO CLNICO

Paciente de 35 aos. Gnero masculino.

Natural y procedente de Cha. Ocupacin:
Supervisor de planta de produccin. Deporte:
futbol. Remitido por presentar dolor en cara
posterior de cadera izquierda que se
incrementa con la extensin de cadera y
disminuye con el reposo.
Antecedentes personales: Negativos
Antecedentes familiares: Madre: Negativos

METAGRAFO

https://
www.mindomo.com/mindmap/4170cc8a29a94
afb81ad056aff722be1

CATEGORIAS INVOLUCRADAS DE LA
APTA

Deficiencia
funcional segn la
APTA

Deficiencia
estructural segn
la CIF

Deficiencia
funcional segn la
CIF

Observacin

Integridad de
nervios craneales y
perifricos

(S199)estructura del (b280) sensacin de

sistema nervioso
dolor

Presenta dolor
irradiado por
compresin del
nervio citico a
nivel del musculo
piramidal

La marcha,
locomocin y
Balance

(S740) Estructura de (B749) Funciones

la regin plvica
musculares, otras
especificadas y no
(S750) Estructura de especificadas
la extremidad
(B770) Funciones
inferior
relacionadas con el
patrn de la marcha

Presenta dolor en la
extensin y
acortamiento en un
musculo rotador
interno por esto puede
verse involucrada la
longitud de paso del
miembro afectado en
la MARCHA, respecto a
LOCOMOCIN no se va
a ver afectado y el
BALANCE dinmico y
esttico se vera
comprometido por la

Deficiencia
funcional segn la
APTA

Deficiencia
estructural segn
la CIF

Deficiencia
funcional segn la
CIF

Observacin

Integridad conjunta (S740) Estructura de (B715) Funciones

y Movilidad articular la regin plvica
relacionadas con la
estabilidad de las
Articulaciones

Presenta deficiencia
a nivel de la
articulacin sacro
iliaca por el
movimiento mixto
de nutacin y
rotacin de la
pelvis lo que puede
ocasionar una
deficiencia en la
unin de dicha
articulacin

desempeo
muscular (fuerza,
potencia y
resistencia)

El desempeo
muscular se vera
alterado por la
presencia de dolor en
la presin en el nervio
citico, donde su
miotoma son msculos
extensores de cadera
(isquiotibiales)

(S740) Estructura de (B730) Funciones

la regin plvica
relacionadas con la
fuerza muscular
(S750) Estructura de
la extremidad
(B280) sensacin de
inferior
dolor

Deficiencia
funcional segn la
APTA

Deficiencia
estructural segn
la CIF

Deficiencia
funcional segn la
CIF

Observacin

dolor

(S750) Estructura de (B280) sensacin de

la extremidad
dolor
inferior

Presenta dolor
neuroptico
irradiado por el
recorrido del nervio
citico debido a la
opresin a nivel del
msculo piramidal.

Postura

(S740)Estructura de (B730) Funciones

la regin plvica
relacionadas con la
(S750) Estructura de fuerza muscular
la extremidad
inferior

Desviacin de la lnea
media y asimetra
entre hemicuerpos por
la rotacin mixta del
sacro

Deficiencia
funcional segn la
APTA

Deficiencia
estructural segn
la CIF

Deficiencia
funcional segn la
CIF

Observacin

Rango de
(S750) Estructura de (B710) Funciones
Movimiento
la extremidad
relacionadas con la
(Incluyendo longitud inferior
movilidad de las
muscular)
articulaciones

El acortamiento del
musculo piramidal
va a dar como
resultado una
disminucin en el
rango articular de la
articulacin
coxofemoral

Postura

Desviacin de la lnea
media y asimetra
entre hemicuerpos por
el outflare de cadera

(S740)Estructura de (B730) Funciones

la regin plvica
relacionadas con la
(S750) Estructura de fuerza muscular
la extremidad
inferior

DIAGNSTICO
FISIOTERAPUTICO

Paciente de 35 aos con deficiencia estructural del sistema

nervioso especficamente en el nervio citico (s199); con
dficit funcional en el desempeo muscular, integridad de
nervios perifricos, marcha, locomocin, balance, dolor, y
rango de movimiento; presenta limitaciones en la actividad
al cambiar sus posturas generales bsicas (d410), mantener
posicin del cuerpo (d425), transferir su propio cuerpo
(d420), mover objetos con las extremidades inferiores
(d435), andar (d50), utilizacin de medios de transporte
(d470) y conduccin (d475); tambin presenta restricciones
en la participacin al realizar sus actividades laborales
(d840), quehaceres de la casa (d640), ayudar a los dems
(d460), tiempo libre y ocio (d920).

PRONOSTICO

Paciente de 35 aos con limitacin en la actividad y/o

restriccin en la participacin disminuyendo, sin
restriccin funcional final. Dado por: sndrome de
piramidal con antecedente traumtico, sin embargo si
el paciente mantiene un programa de ejercicio de
estiramiento, estimulacin elctrica transcutnea
(TENS) y ultrasonidos., volver a su estado funcional
normal. (Parlak, A. 2013) (Ruiz, J. 2008) (Fabregat, G.,
et all 2014).
Tiene factores barrera de disponibilidad de tiempo
para realizar las sesiones de fisioterapia y facilitadores
al tener la capacidad econmica para acceder al
servicio de rehabilitacin.

REFERENCIAS

Fabregat, G. et all. (2014). Computer-Tomographic Verification of Ultrasound-Guided Piriformis Muscle Injection:

A Feasibility Study. Pain Physician, 507-513.

Parlak, A. et all. (2014). Piriformis Syndrome: A Case with Non-Discogenic Sciatalgia. Turkish Neurosurgery , 117119.

Ruiz, J. et all. (2008). Sndrome del msculo piramidal. Diagnstico y tratamiento. Presentacin de 14 casos. Rev.
esp. cir. ortop. traumatol., 359-65.

Sanchez, L., Ferrero , A., & Aguilar, J. (2008). Manual de SERMEF de Rehabilitacion y Medicina Fisica . Buenos
Aires : Medica Panamericana

Garcia Carmona, E. (2013). Propuesta de la guia para la prevencion y manejo fisioterapeutico del sindrome
piramidal. Mexico: Universidad Autonoma del estado de mexico.

Cobo, P. e. (2008). Atlas de puntos clave musculares en la practica clinica. Madrid: Medica Panamericana.

Dutton, M. (2012). Dutton's Orthopaedic Examination, Evaluation, and Intervention. McGraw-Hill Medical.

http://www.therapeuticassociates.com/wp-content/uploads/GFLF_Rehab_Piriformis.pdf

Durn, F. S., & Agudelo, L. H. L. (2008). Rehabilitacin en salud, 2. Universidad de Antioquia.

Ahonen, J. (2001). KINESIOLOGA Y ANATOMA APLICADA A LA ACTIVIDAD FSICA (Color). Editorial Paidotribo.

Muoz, S. (2004). Sndrome piriforme: una controvertida neuropata por atrapamiento. Revista Medica, 15(2).

Dutton, M. (2011). Dutton's Orthopedic Survival Guide: Managing Common Conditions. McGraw-Hill Medical.

Magee, D. Zachazawaski, J. Quillen, W. Pathology and intervention in musculoskeletal rehabilitation. Editoral:

Saunders, Elsevier. United States. 2009

Fishman LM, Dombi GW, Michaelsen C, Ringel S, Rozbruch J, Rosner B, Weber C. Piriformis syndrome: diagnosis,
treatment, and outcomea 10-year study. Arch Phys Med Rehabil 2002;83:295-301.

Clasificacin Internacional de la Funcionalidad (CIF)

Physical therapy. APTA January 2001.