Você está na página 1de 28

Exploracin

abdominal
Propedutica Clnica
Medicina IV Semestre
Docente: Jos Miguel
Chaar.P
Universidad del Sin

Generalidades

El paciente debe estar:


1. Decbito dorsal libre
2. La cabeza sobre una
almohada
3. Las piernas extendidas
4. Los brazos a ambos lados del
cuerpo

Generalidades

El examinador:
Debe colocarse al lado derecho del
paciente
Iluminacin:
1. Luz natural
2. Luz blanca

Divisin topogrfica del


abdomen
Se divide en 9 regiones
Delimitadas por 2 lneas horizontales
y 2 verticales
a) Lneas horizontales:
- Borde inferior de la dcima costilla
- Borde superior de las crestas
iliacas

Divisin topogrfica
del abdomen
b) Lneas verticales:
- pasan por el punto medio entre
las espinas iliacas
anterosuperiores y la lnea
media

Regiones topogrficas
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Hipocondrio derecho
Epigastrio
Hipocondrio izquierda
Flanco derecho
Mesogastrio
Flanco izquierda
Fosa iliaca derecha
Hipogastrio
Fosa iliaca izquierda

Inspeccin
1.

Forma:
Normal (plano)
Abdomen globoso
Abdomen en batracio
Abdomen con abovedamiento
asimtrico
Abdomen excavado
Abdomen en tabla

Inspeccin
2.

Piel:
Circulacin colateral
Cicatrices
Estras
Distribucin del vello pbico
Ombligo

CONTORNOS ALTERADOS DEL ABDOMEN


1.Distensin generalizada con el ombligo invertido:
obesidad, distensin gaseosa.
2. Distensin de la mitad inferior: vejiga distendida,
embarazo, masa ovrica.
3. Distensin generalizada con el ombligo evertido:
ascitis, tumor, hernia umbilical.
4. Abdomen excavado: emaciacin, reemplazo de la grasa
subcutnea con msculo.

Auscultacin
Se ausculta de 5 a 30 ruidos
intestinales por minuto
La presencia de lucha (ruidos
intestinales prolongados y
acompaados de dolor) indica el
diagnostico de leo mecnico
La ausencia de ruidos intestinales
indica leo paraltico

Auscultacin

Soplos abdominales:
- Sobre la aorta abdominal:
aneurisma de aorta
- Sobre las arterias renales: estenosis
en la hipertensin renovascular
- Sobre la arteria mesentrica: en la
angina abdominal

Percusin
1.

2.

3.

Se debe realizar la maniobra con


suavidad
Se percute de arriba hacia abajo
comenzando en la apfisis xifoides
hasta el hipogastrio y de aqu hacia
ambas fosas iliacas
Produce un ruido timpnico en toda
la extensin excepto a nivel de
hgado y bazo

Alteraciones en la
percusin
Exceso de timpanismo: aumento
en el contenido gaseoso de las
asas intestinales
Matidez: presencia de ascitis o
tumoraciones intra
abdominales

Alteraciones en la
percusin

Ascitis:
1. Maniobra de la matidez
desplazable
2. Maniobra de la onda asctica

Palpacin
Es la tcnica semiolgica mas
importante
Debe realizarse suavemente
Las manos deben estar tibias
Debe realizarse con la palma de
la mano y la superficie palmar de
los dedos
Se debe buscar la colaboracin y
confianza del paciente

Palpacin superficial
Se corrobora la forma del abdomen
y la existencia de grandes masas
tumorales
El espesor del panculo adiposo
Consistencia de la pared abdominal
Presencia de hernias o
eventraciones
Diastasis de rectos abdominales
Presencia de ascitis

Causas a nivel de
pared
Se debe a irritacin peritoneal
Aumenta la tensin y el dolor a
la palpacin (defensa abdominal)
indica inflamacin de la serosa
subyacente. Ejemplos:
apendicitis aguda, colecistitis o
peridiverticulitis

Palpacin profunda
Tiene como objetivo reconocer
vsceras huecas (ciego, colon
ascendente y sigmoides) y
slidas (hgado, bazo y rin)
Palpacin del latido artico
Palpacin de visceromegalias o
tumoraciones

Ejemplo de Examen Abdominal Normal


Inspeccin: abdomen plano, simtrico, con musculatura
bien desarrollada. Masas o pulsaciones no visibles, ni
dolor o protrusiones con la respiracin espontnea ni con
la tos provocada; piel intacta, sin lesiones.
Auscultacin: ruidos hidroareos activos, audibles y
normales, en todos los cuadrantes. No ruidos vasculares.
Percusin: sonoridad del abdomen en su conjunto,
normal.
Palpacin: no doloroso a la palpacin superficial ni
profunda, no masas palpables.

GRACIAS

Você também pode gostar