Centro de Estudios Superiores de

Tepeaca
Licenciatura en Mdico Cirujano y
Partero

CONTROL
PRENATAL

Ginecologa y obstetricia

Alumna:Judith Haro Martinez

10 mo semestre gpo A

DEFINICION
Conjunto

de acciones y procedimientos sistemticos y

peridicos
destinados
a
la
prevencin,
diagnostico,
tratamiento de los factores que puedan condicionar
morbimortalidad materna y perinatal.

Objetivos
Identificar oportunamente un embarazo de alto riesgo
Fomentar, proteger y recuperar la salud materno-infantil
Disminuir las tasas de morbi-mortalidad materna y perinatal

Valoracin preconcepcional
Aspectos que deben ser abordados:
Antecedentes familiares de alteraciones fetales y partos previos

complicados.
Antecedentes obsttricos: numero de cesreas previas, periodo

intergensico, antecedentes de partos pretrmino, fetos marcosmicos,

perdidas gestacionales.
Exposicin a rubeola, varicela, toxicoplasmosis, vacunacin vs hepatitis

B, deteccin de VIH.

 Controlar alteraciones medicas como; anemia, IVU,

alteraciones tiroideas, obesidad, DM, HTA, lupus.

Abuso de sustancias, alcohol, tabaco.

Tomar 0.4mg de acido flico diario en mujer de edad frtil y 4

mg en aquellas que tengan antecedentes durante 4 sem

previas al embarazo y durante el 1er trimestre.

mayores de 35 aos valoracin mas detallada.

NUMERO DE CONSULTAS
Las citas deben realizarse cada 4 sem hasta la semana 28 ,

despus cada 2 o 3 semanas hasta la semana 36 y

posteriormente cada semana hasta la resolucin.

La norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016

Que toda mujer con embarazo de bajo riesgo se debe de
programar mnimo
5 consultas prenatales

NOM 007l993

NOM 00720l6
1ra consulta: entre 6-8 SDG

1ra consulta: primeras 12 SDG

2da consulta: entre 22-24 SDG

2da consulta: entre 10-13.6

SDG

3ra consulta: entre 27-29 SDG

3ra consulta: entre 16-18 SDG

4ta consulta: entre 33-35 SDG

4ta consulta: 22 SDG

5ta consulta: entre 38-40 SDG

5ta consulta: 28 SDG

6ta consulta: 32 SDG
7ma consulta: 36 SDG
8va consulta: entre 38-41 SDG

Actividades
Elaboracin de historia clnica
Identificacin de signos y sntomas de alarma
Medicin, registro, interpretacin y valoracin de peso y talla,

T/A,Riesgo obsttrico, crecimiento uterino.

Determinacin de Bh, glucemia, VDRL, Gpo sanguneo Y Rh,

EGO

 Deteccin de VIH
Prescripcin de hierro, acido flico, y medicamentos
Aplicacin de vacuna Td (2dosis)
Orientacin nutricional

1 consulta

15-20 SDG

24-28 SDG

29-41 SDG

si

Si

ANAMNESIS
Completa

Si

Actualizada

si

EXPLORACION FISICA
Completa

Si

T/A

Si

Si

si

si

Examen plvico Si
Fondo uterino

Si

Si

si

Si

FCF

si

si

Si

Si

1ra consulta

15-20 SDG

24-28 SDG

29-41 SDG

PRUEBAS DE LABORATORIO Y GABINETE

BH

si

Gpo y Rh

Si

EGO

Si

Papanicolaou

Si

Pba tolerancia
a la glucosa

Si (sem 14)

VIH /VDRL

si

US

SI

Tiempos de
coagulacin

si

Si (sem 36)

Si

Si

si
Si (sem 36)

1RA CONSULTA
Historia clnica
Realizar el diagnostico de embarazo
Calcular la edad gestacional y FPP mediante el uso de los

siguiente mtodos:

Naegele: FUM (+ 7 das -3meses +1ao)

El primer da de la FUM contar 280
US cuando se desconoce FUM

Identificar si el embarazo es de alto riesgo

 Exploracin fsica completa.

Aplicar la 1ra dosis de toxoide tetnica antes de la semana 14

y la segunda dosis 4 u 8 semanas despus de la primera.

Acido flico 0.4 mg diario y vitamina durante todo el

embarazo.

Solicitar laboratorios: BH COMPLETA, gpo sanguneo y

Rh,glucosa, QS,EGO VIH, VDRL , US cada trimestre.

Informar a la paciente: lactancia, vida saludable.

Consultas subsecuentes
Revisar los resultados de los laboratorios
En caso de Bh <11g/dl hierro 30 mg

Interrogatorio sobre sintomatologa genitourinaria,

movimientos fetales, actividad uterina, perdidas

transvaginales.

Registrar somatometra, SV, fondo uterino, FCF, situacin,

posicin, presentacin.

 US:
1er entre:11-13.6 SDG
2do : 18-22 SDG
3er : 29-30 SDG

CONDICIONES ESPECIALES

 T/A: en condiciones normales disminuye conforme progresa el

embarazo, acentundose en el 2do trimestre.

Fondo uterino: de la 20-32 sdg se mide desde la snfisis del

pubis hasta la parte mas alta uterina, la medicin coincide con

las SDG y permite valorar el tamao fetal.

Deteccin de diabetes gestacional

VALORES NORMALES DE LA CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA

POSCARGA DE 75 GR DURANTE EL EMBRAZO

Ayuno

92 mg/dl

5.1mmol/L

1 hora

180 mg/dL

10.0 mmol/L

2 horas

153 mg/dL

8.5 mmol/L

3 horas

140 mg/dL

7.8 mmol/L

Debe ser realizada entre las 24-28 SDG

1) Se requiere 1 valor alterado para hacer el diagnostico
2) desaparecen los criterios de intolerancia a los carbohidratos
3) se debe realizar el tamizaje al terminar el puerperio con CTG de 75 grm mismos
valores

Evaluacin del estado de nutricin

Categora peso por talla

Categora
Bajo
Normal
Alto
Muy alto

Aumento de peso
total

IMC

Kg

<19.8

12.5-18

19.8-26

11.3515.88

26-29

6.81-11.35

>29

4-9

Medicamentos
Categora

Descripcin

Frmaco

No existe riesgo sobre el feto. Aprobado

su uso en el embarazo.

No existe evidencia de riesgo en fetos Penicilinas,cefalosporinas,carbapenemic

humanos. Existe posible evidencia de os,eritromizina,azitromicina,
toxicidad en animales.
clindamicina, metronidazol,
sulfonamidas,nitrofurantoina

El riesgo sobre el feto, en humanos, es Aminoglucosidos, claritromicina,

desconocido. Existe evidencia definitiva vancomician,quinolonas TMPde toxicidad fetal en animales.
SMZ,rifampicina,isoniazida,mebenzol,pr
acicuantel,cloroquina,carbamazepina,cl
onazepam

Existe evidencia de dao sobre el feto.

Puede utilizarse, en caso de que se Estreptomicna, tetraciclinas,
justifique su beneficio yno exista otra fenobarbital,ac valproico
alternativa.

Est contraindicado su uso durante el Inhibidores de la ECA, metrotrexate,

embarazo.
andrgenos,cumarina,retinoles,quinina

 Hierro: 30 mg/da
Vitamina A: considerada teratognica, puede ser peligrosa

en el primer trimestre a dosis: 10,00-25,00 UI

Vacunas durante el embarazo

Bibliografa
Gua de practica clnica ,vacunacin en la embarazada
Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016