Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
INMUNOHEMATOLOGICAS
DE LAS PRUEBAS DE
COMPATIBILIDAD PRE
TRANSFUSIONAL
Analicia Rodriguez Berton
Adolf
en
public un
dond
Creite,
trabajo dele
establec
que1869 las a proteinas
e
suero tienen
la de
propieda
and clustering
eritrocitosdissolving
(hemolisis y aglutinacion)
con en
lo
cual
se anticipa
d
los el descubrimiento de los
anticuerpos un cuarto de siglo.
La diferencia en la compatibilidad de la
sangre entre las diferentes
especies
fueron publicadas por Leonard Landois:
tratado titulado Die Transfusion des
Blutes (1875)
Describe que la mezcla de celulas
sanguineas de un animal con el suero de
otras especies frecuentemente resulta en
lisis en menos de dos minutos.
1898
JULES BORDET
Teoria:La
union
en
proporciones variables, la
cantidad de anticuerpos
unidos a una cantidad
determinada de antgenos,
vara segn los reactivos
en presencia.
Demostro que eritrocitos
ajenos se rompan en el
suero de otra persona.
Este hecho lo designo con
el nombre de hemlisis.
En 1901Karl Landsteiner,
asistente
del
Pathological
bacteriologoaustriaco,
Anatomical
Institute de
Viena
reacciones
describio
que se producan
las
al mezclar
los sueros y eritrocitos de 22 individuos
normales y de cinco cientificos que
trabajaban
con
el
incluyendo
su
propia sangre.
Reubin
Ottenberg realizo la
primera
transfusion
1907.
Determinacion del
grupo sanguineo AB0 y la
prueba cruzada (crossmatching) entre DR
Usarsangre
grupo 0 como
donante
universal
sobre todo en situaciones de
urgencia.
Hasta
nuestros
das han aparecido
una gran cantidad de otros sistemas de
grupos sanguneos.
En algunos el nombre del sistema deriva del
individuo en el cual el anticuerpo fue
seleccionado por primera vez.
Asi, la seoras Kell, Lutheran,Duffy y la
seorita
Kidd han prestado sus apellidos a los sistemas
conocidos en la actualidad.
N
o
.
N
O
M
B
R
E
D
E
L
S
I
M
B
O
L
O
D
E
L
N
O
M
B
R
E
D
E
L
S
I
T
E
A
T
E
M
A
G
E
N
*
0
1
A
B
O
A
B
O
A
B
O
2
M
N
S
M
N
S
G
Y
P
A
,
B
Y
P
B
,
(
G
Y
P
E
)
0
3
P
1
P
K
P
1
P
K
A
4
G
L
T
4
R
h
R
h
R
H
D
,
R
H
C
E
0
5
L
u
t
e
r
a
n
L
U
L
U
6
K
e
l
K
E
L
K
E
L
0
7
L
w
i
s
L
F
U
T
3
8
D
u
ff
y
F
Y
D
A
R
C
0
9
K
i
d
J
K
S
L
C
1
4
A
1
1
0
D
e
g
o
D
I
0
Y
t
Y
T
A
C
H
E
1
2
X
g
X
G
X
G
,
M
I
C
2
0
3
S
c
i
a
n
a
S
C
E
R
A
P
1
4
D
o
m
b
r
o
c
k
D
O
A
T
4
0
5
C
l
t
o
n
C
Q
P
1
1
6
L
a
n
d
s
t
e
i
n
e
r
W
i
e
n
e
r
L
W
I
C
A
M
4
0
7
C
h
i
o
/
R
o
d
g
e
r
s
C
H
/
R
G
4
,
C
B
1
8
H
HF
U
T
1
0
9
K
x
X
K
X
K
2
0
G
e
r
b
i
c
h
G
E
G
Y
P
C
0
1
C
o
m
e
r
C
R
O
M
C
D
5
2
K
n
p
s
K
N
R
1
0
3
I
d
i
a
n
I
C
D
4
2
4
O
k
O
K
B
S
G
0
5
R
a
p
h
R
A
P
H
C
D
1
5
1
2
6
J
o
n
M
i
l
t
o
n
H
a
g
e
n
J
M
S
E
M
A
7
A
0
7
I
I
G
C
N
T
2
2
8
G
lo
b
o
s
id
eG
L
O
BB
3
G
A
L
3
N
o
.
N
O
M
B
R
E
D
E
L
S
I
M
B
O
L
O
D
E
L
N
O
M
B
R
E
D
E
L
S
I
T
E
A
T
E
M
A
G
E
N
*
0
2
K
n
o
p
s
K
N
C
R
1
3
I
d
i
a
n
I
D
4
0
2
4
O
k
O
K
B
S
G
5
R
a
p
h
R
A
P
H
C
D
1
5
0
2
6
J
o
n
M
i
l
t
o
n
H
a
g
e
n
J
M
S
E
M
A
7
A
7
I
I
G
C
N
T
2
0
2
8
G
l
o
b
o
s
i
d
e
G
L
O
B
B
3
A
L
3
9
i
I
A
Q
P
3
0
3
G
l
y
c
o
p
r
o
t
e
i
n
a
a
s
o
c
i
a
d
a
l
R
H
A
G
R
H
A
G
R
h
0
3
1
F
O
R
S
F
O
R
S
G
B
G
T
1
2
J
J
A
C
2
0
3
L
A
N
L
A
N
B
6
4
V
E
V
E
S
M
I
1
0
3
5C
D
5
9C
D
5
9C
D
5
9
ISBT International Society of Blood
Transfusion
La inmunogenicidad de un antigeno de
grupo sanguineo puede ser definida como
el factor determinante que posee para
que, si los hemates que lo portan son
transfundidos, sean capaces de provocar el
desarrollo
de
los
correspondientes
anticuerpos en el receptor.
POTENCIA ANTIGENICA
1,00
0,35
0,21
Cw
0,19
Lea
0,15
0,11
Lua
0,094
Fya
0,090
0,080
Jka
0,077
P1
0,074
0,073
Leb
Fyb
Jkb
PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD
PRE TRANSFUSIONAL
Mltiples ataques
de noviembre 2008 es uno de los meses ms tristes para los habitantes de Bom
en India, a causa de los 10 atentados que ocasionaron la muerte de
173 personas, mientras que 327 resultaron lesionadas.
Evolucin Pruebas
Transfusionales
Administracin CORRECTA
Siguiendo
idealmente aquellas guias de
transfusion sanguinea establecidas por el COMITE
DE TRANSFUSIONES HOSPITALARIO.
TIEMPO CORRECTO
Manual del Uso Clnico de la sangre
plantea la siguiente terminologa:
TERMINO A
EMPLEARSE
Extremadamente
urgente
Muy urgente
TIEMPO
10-15 minutos
Dentro de 1 hora
Dentro de 3 horas
Urgente
8 /11/2016
El mismo dia
En la fecha y hora
8/11/2016 A 08:00
SINNIMOS?
Los
terminos
pruebas
de
compatibilidad
y
pruebas
cruzadas
son
comunmente
utilizados como sinonimos, sin
embargo,
deben
ser
claramente diferenciados.
46
PRUEBAS DE
COMPATIBILIDAD
Pueden dividirse en
tres etapas:
1. Procedimientos Preanaliticos
2. Pruebas
Propiamente dichas
3. Procedimientos
post-analiticos
Plasma
IDENTIFICACION DE LA MUESTRA
TUBOS DE ENSAYO
VOLUMENES PEDIATRICOS
SI
NO
MS QUE IMPORTANTE
El mayor nmero de fatalidades asociadas a la
transfusion son debidas a errores clericales tipificacin de grupos sanguineos mayores.
La
causa
mas
comn
de
accidentes
transfusionales son errores en la identificacion
del paciente, de los tubos de ensayo, de las
etiquetas en los hemocomponentes e incluso al
momento
de
la
transfusin
por
una
equivocacion en la identificacin del paciente
transfundido.
Post-transfusion
prpura
Acute lung injury
Graft vs host
disease
2%
Delayed
transfusion
reaction
3%
Transfusion-transmitted
infections
6%
8%
14%
53%
Incorrect blood/
component
transfused
15%
Acute
transfusion
reaction
TIEMPO DE ALMACENAMIENTO
DE LAS MUESTRAS
Las muestras del receptor y del donante
deben ser almacenadas hasta 7 dias despus
de la transfusin.
La temperatura de almacenamiento sera de 4
+/- 2C, cuidadosamente etiquetadas, y
considerando un volumen adecuado para
poder repetir las pruebas de compatibilidad
en caso de reporte de reaciones adversas.
PROCEDIMIENTO
CLASIFICACION Y
RETENER
Significa que una vez que el personal
del
Servicio
de
Transfusion
ha
procesado la muestra del paciente
(ABO A& Rh, DAI), muestra es
congelada a 20 centgrados y
almacenada por 7 das.
Si el paciente requiere sangre en este
periodo, la muestra es descongelada y
utilizada para efectuar pruebas de
compatibilidad urgentes, asi solo se
necesitaran de 15 a 30 minutos para
tener unidad
lista
para ser
despachadas al paciente.
EN DETALLE
Pruebas
a
la
unidad
de
sangre/hemocomponente
Grupaje ABO : Hemtica y Srica
Grupaje Rh : incluyendo en D neg la variedad (Du)
Deteccion
e
identificacin
de
anticuerpos
irregulares IAT
Pruebas al receptor
Grupaje ABO : Hemtica y Srica
Grupaje Rh : que no incluye la variedad (Du)
Deteccion
e
identificacion
de
anticuerpos
irregulares IAT
Cross match: Mayor & Menor
2.PRUEBAS
PRETRANSFUSIONALES
2.1 ABO/Rh
2.2 Deteccin e identificacin de
anticuerpos irreg
2.3 Pruebas Cruzadas
IgG Antibody
IgM Antibody
(Monomer Structure)
(Pentamer
Structure)
1. Reaccionan en frio
2. Buenos activadores de
complemento
Anticuerpos IgM
3. Pentmeros
1. Reaccionan a 37 grados
4. ABO, Ii, Lewis, MN, & P
2. Pobres activadores de
complemento
Anticuerpos
IgG
3. Monmeros
4. Rh, Kell, Kidd, Duffy, and
Ss
DETECCION E
IDENTIFICACION AI
Asegurar que posibles anticuerpos
en el receptor destruyan hemates
del donante.
Prevenir
que PFC, PC, CP,
CRIOPRECIPITADO
no
contengan
anticuerpos
que
sensibilicen
hemates del receptor.
Transferencia pasiva.
PROCEDIMIENTO
Crossmatch LADO
MAYOR
Testar las celulas del
donador con el suero del
receptor para detectar
anticuerpo irregulares en
el paciente
Crossmatch LADO
MENOR
Testar
las
celulas
del
receptor con el plasma de
CP<
PFC<PC<CRIO<
ST
para detectar la presencia
de anticuerpos irregulares
en las unidades
Incluir autocontroles para
detectar:
Auto anticuerpos, Alo
anticuerpos, Rouleaux
Prueba IS
Comunmente conocida como la prueba
cruzada spin crossmatch".
Se utiliza principalmente como un medio
rapido para detectar la incompatibilidad ABO.
No se puede confiar en detectar la
incompatibilidad ABO en los pacientes con una
debil anti-A o anti-B.
No es un sustituto adecuado para una prueba
cruzada IAT porque no detecta incompatibilidad
debida a anticuerpos IgG.
POTENCIADORES DE
REACCIN
ANTICUERPOS DE SIGNIFICANCIA
CLINICA
SIEMPRE
ABO Rh
Kell
Duffy Kidd S s U
OCACIONALMENTE
Lea
CASI NUNCA
Leb Chido/Rodgers (Cha/Rha) York, Sd Xg& Bg
METODOLOGIA
Resumen final...