Universidad Autnoma de Coahuila

Facultad de Medicina.

Preguntas y Respuestas sobre

Aparato Digestivo y Abdomen.
Dr. Jorge Antonio Prez Freyre

Agosto de 2015

Preguntas y sus Respuestas.

1 Cul es el contenido terico

de la regin epigstrica?

-LOBULO IZQUIERDO DEL HIGADO

- ESTOMAGO
- DUODENO
- CABEZA Y CUERPO DE PANCREAS
- AORTA
- CAVA INFERIOR
- CONDUCTO TORACICO

2 Cul es el contenido
terico del mesogastrio?

- COLON TRANSVERSO
- ASAS DEL INTESTINO DELGADO
- PERITONEO FORMANDO EL
EPIPLON MAYOR
- EL MESENTERIO
- LA AORTA
- CAVA INFERIOR

3 Cul es el contenido
terico del hipogastrio?

- ASAS INTESTINALES
- EPIPLON MAYOR
- VEJIGA URINARIA

4 Cul es el contenido terico

del hipocondrio derecho?

LOBULO DERECHO DEL HIGADO

VESICULA BILIAR
ANGULO HEPATICO DEL COLON

5 Cul es el contenido terico

del hipocondrio izquierdo?

-ESTOMAGO
-BAZO
-COLA DEL PANCREAS
-ANGULO ESPLENICO DEL
COLON
-RION IZQUIERDO

6 Cul es el contenido terico

de los flancos derecho e
izquierdo?

Flanco derecho:
COLON ASCENDENTE

Flanco Izquierdo:
COLON DESCENDENTE,
ASAS INTESTINALES

7. Cul es el contenido terico

de las fosas iliacas derecha e
izquierda?

FOSA ILIACA DERECHA:

ASAS INTESTINALES, CIEGO,
APENDICE, OVARIO DERECHO Y
TROMPAS
FOSA ILIACA IZQUIERDA:

8 Qu procesos patolgicos
pueden producir dolor en el
cuadrante superior derecho?

Colecistitis aguda
lcera duodenal perforada
Pancreatitis aguda
Hepatitis aguda
Hepatomegalia congestiva aguda
Neumona con reaccin pleural

9 Qu procesos patolgicos
pueden producir dolor en el
cuadrante superior izquierdo?

Rotura de bazo
lcera gstrica o yeyunal perforada
Pancreatitis aguda
Rotura de aneurisma artico
Colon perforado (tumor, cuerpo
extrao)

10 Qu patologas puede
producir dolor en el rea
CENTRAL (PERIUMBILICAL)?

Obstruccin intestinal
Apendicitis
Pancreatitis aguda
Trombosis mesentrica
Hernia inguinal estrangulada
Aneurisma artico en proceso de

11 Qu procesos patolgicos
pueden producir dolor en el
cuadrante inferior izquierdo?

Diverticulitis sigmoidea
Salpingitis aguda, absceso
tuboovrico
Embarazo ectpico roto
Quiste ovrico torcido
Hernia inguinal estrangulada
Colon descendente perforado (tumor,

12 Qu procesos patolgicos
pueden producir dolor en el
cuadrante inferior derecho?

Apendicitis
Salpingitis aguda, absceso
tuboovrico
Embarazo ectpico roto
Quiste ovrico torcido
Adenitis mesentrica

13 Cuales son las causas ms

comunes de dolor abdominal de
origen metablico?

Insuficiencia renal.
Diabetes.
Insuficiencia suprarrenal.
Hiperparatiroidismo e hipoparatiroidismo.
Fiebre Mediterrnea Familiar.
Porfirias
Anemia de clulas falciformes.

14 Cules son los tipos de

hernias que encontramos en
abdomen?

Epigstrica
Umbilical
Semilunar
Incisional

15 Qu es un abdomen
agudo?

Cuadro abdominal agudo caracterizado por

dolor abdominal, que exige identificacin
temprana de su etiologa para la definicin
temprana de su manejo.
Es todo proceso patolgico de los rganos o
tejidos de carcter grave, de evolucin

16 A que se le llama
abdomen agudo falso?

Cuando se determina su origen

extraabdominal, o su evolucin no
es necesariamente irreversible, es
decir, es susceptible de manejo no
Quirrgico.

17. A que se le llama

abdomen agudo verdadero?

Cuando se determina su origen en

estructuras intra-abdominales y es
a su vez Quirrgico, es decir la
causa desencadenante es
progresiva e irreversible y sin el
manejo quirrgico el paciente

18. Cundo se produce un

abdomen agudo inflamatorio?

Se produce cuando ocurren

fenmenos inflamatorios y/o
infecciosos localizados en un rea
o generalizados a toda la cavidad
abdominal y que producen
inflamacin e irritacin del

19. Cundo se produce un

abdomen agudo obstructivo?

Se produce cuando ocurren

fenmenos obstructivos mecnicos
que comprometen estructuras
huecas localizados en la cavidad
abdominal y producen fenmenos
que impiden el paso de su
contenido.

20 Qu es un abdomen
agudo perforativo?

Corresponde a estados de
perforaciones
viscerales usualmente de vsceras
huecas, usualmente con
patologas previas y que pueden
convertirse en abdomen agudo de
tipo inflamatorio o hemorrgico
(Vascular).

21 Qu es un abdomen
agudo vascular?

Corresponde al abdomen agudo

derivado de cuadros que producen
isquemia y/o hemorragia
intraabdominal
o retroperitoneal, puede ser
secundario al abdomen agudo
obstructivo o al perforativo.

22 Qu es una citologa
aspirativa con catter fino?

Es equivalente a la Citologa con aguja

fina para tumores slidos, con cnula
No 14; se pasa un catter a la cavidad
peritoneal, se localiza el sitio de mayor
dolor, se aplica presin negativa con
jeringa de 5 cc y a la muestra obtenida
se le realiza estudio citolgico, nmero

23 Qu es el dolor visceral?

Dolor en las vsceras, desencadenado

por traccin, distensin o dilatacin y
por la contraccin fuerte,
especialmente en las vsceras huecas,
es profundo, difuso, no se acompaa
de defensa abdominal ni contractura y
no se acompaa de signo de rebote.

24 Qu es el dolor parietal?

Se produce por estmulo en el

peritoneo parietal que cubre toda la
cavidad abdominal y el mesenterio,
pero la sensibilidad es mayor en la
pared anterior del abdomen, es
intenso, localizado, produce
defensa, contractura muscular y
dolor de rebote.

25 Qu es una peritonitis
primaria?

Infecciones peritoneales
establecidas por
procesos no derivados de rganos
intraabdominales y no susceptibles
de escisin.

26 Cundo se presenta una

peritonitis secundaria?

Presencia de exudado purulento en

la cavidad abdominal, provenientes
de una fuente orgnica
intraabdominal.

27 Qu es una peritonitis
terciaria?

Es la peritonitis que se produce en

paciente previamente enfermo con
peritonitis secundaria donde los
mecanismos de defensa se han
agotado y la cavidad abdominal es
invadida usualmente por grmenes que
son normalmente saprfitos, pero que
aqu se convierten en patgenos como
las Pseudomonas, Enterobacterias y
otros.

28 Qu es el signo del
rebote?

Dolor que se produce al interrumpir

bruscamente la presin aplicada a
la pared abdominal.

29 Qu es la hiperestesia
(hiperalgesia) cutnea?

Dolor que se produce por la

aplicacin a la piel normal de
estmulos ordinariamente no
dolorosos.

30 Es la rigidez o contractura de
los msculos de la pared
abdominal?

Defensa muscular

31 Cules son las proyecciones

radiolgicas que se solicitan en
urgencias del abdomen?

-Abdomen en decbito supino.

-Trax en bipedestacin (en caso de
sospecha de neumoperitoneo se indicar la
proyeccin lateral de trax en
bipedestacin).
-En casos de mucha duda diagnstica se

32 Qu es el leo paraltico?

Proceso obstructivo intestinal

caracterizado por la ausencia de
obstruccin mecnica alguna, a
pesar de lo cual el contenido
intestinal no progresa distalmente
por una alteracin de la actividad
motora.

33 Qu son los vlvulos?

Consisten en torsiones sobre s misma de

un asa, suelen predominar en el colon.

34 Cules son los vlvulos

mas frecuentes?

Vlvulo cecal: Ciego muy distendido,

localizndose en cualquier posicin
intrabdominal (muy tpica la
epigstrica), con ausencia de gas
distal. Es preciso un enema opaco para
confirmar el diagnstico.
Vlvulo de sigmoides: Imagen en
"grano de caf" por encima de la pelvis.

35 Cul es el estudio ideal

para una colecistitis aguda?

Actualmente la precisin
diagnostica de la ecografa en la
colecistitis aguda es del 95-99%.

36 Cuales son los criterios

diagnsticos ecogrficos de una
colecistitis aguda?

- Demostracin de litiasis biliar.

- Engrosamiento de la pared > 4 cm.
- Distensin vesicular.
- Presencia de barro biliar.
- Colecciones lquidas pericolecsticas,
indicativas de perforacin vesicular.
- Murphy ecogrfico: Dolor del paciente

37 Qu es la apendicitis
aguda?

Se caracteriza por una inflamacin,

generalmente de causa infecciosa,
que suele presentarse en adultos
jvenes (10-29 aos), con igualdad
en ambos sexos y parece que hay
una predisposicin familiar, aunque
no se conoce el motivo.

38 Cuales son las

caractersticas a la exploracin
de Colecistitis aguda?

En la exploracin del paciente, inicialmente destaca el

aspecto angustiado y de sufrimiento del paciente, con dolor
agudo, palidez y sudoracin, en ocasiones incluso cianosis
en pacientes ancianos con aumento del dolor con la
respiracin. La ictericia cuando est presente (20%) solo
es evidente en las escleras. El paciente suele permanecer
inmvil en decbito supino, dado que los movimientos
producen un aumento del dolor; asmismo la movilidad
abdominal est reducida, sobre todo en la porcin superior
derecha del abdomen.
La palpacin del abdomen es dolorosa, especialmente en

39 Cules son las

caractersticas clnicas de la
dispepsia simple?

Las dispepsias, suelen producir

dolor difuso, no localizado, y
cuando este se localiza es ms
frecuente en epigastrio, siendo la
palpacin dolorosa de forma no
localizada .

40 Cules son las 2 causas

principales de pancreatitis
aguda?

Sus dos principales causas son la

etlica, ms frecuente en varones
de mediana edad y la litiasis biliar,
ms frecuente en mujeres entre 6570 aos de edad.

41. Cules son las

caractersticas clnicas del dolor
de la pancreatitis?

El dolor se localiza en epigastrio, contnuo,

con irradiacin "en barra" o "en cinturn" en
direccin a hipocondrio izquierdo y espalda.
Puede llegar a ser muy intenso,
aumentando con los movimientos (20%) y
confundirnos con una perforacin. Otras
veces es clico o intermitente. El dolor suele
asociarse a vmitos reiterados y en
ocasiones a antecedentes de clicos
biliares.

42 Cules son las

caractersticas de la pancreatitis
a la exploracin?

En la exploracin abdominal
destaca en contraposicin con la
perforacin, la ausencia de
contractura, rebote o inmovilidad
con la respiracin. El peristaltismo
suele ser normal; en un tercio de
casos se encuentra disminuido.

43 Cules son las causas mas

frecuentes de dolor abdominal
agudo en nios?

Las causas ms frecuentes son la

apendicitis y el dolor abdominal
inespecfico, que juntos
representan el 90 % de todos los
casos.

44 Cules son las causas mas

frecuentes de dolor abdominal en
mujeres jvenes?

La causa ms frecuente es el dolor

abdominal inespecfico, que llega a
representar la mitad de los casos.
La segunda causa es la apendicitis
aguda (22%), seguida de la
salpingitis (14%) y las infecciones
urinarias (12%).

45 Cul es la localizacin mas

frecuente de cncer en
abdomen?

La localizacin ms frecuente es el
colon, por tanto este es el primer
rgano a examinar.

46 Cuales son las

caractersticas de dolor en
riones y vas urinarias?

El dolor se localiza habitualmente en la

regin lumbar, predominando en el lado
derecho. Tpicamente es de caractersticas
clicas, con fases de ascenso y descenso,
irradiado a la regin inguinal
correspondiente. Es frecuente que estos
pacientes tengan antecedentes de cuadros
de similares caractersticas. Este cuadro
tpico, suele faltar en muchas ocasiones.

47 Qu es la cirrosis?

La cirrosis es una enfermedad en

la que el hgado sufre daos
permanentes y su estructura es
alterada en forma permanente. En
la cirrosis, reas normales del
hgado estn rodeadas de reas
con cicatrices que no funcionan
correctamente.

48 Cules son las causas de

cirrosis?

Consumo excesivo de alcohol

Hepatitis C, B y D
Hepatitis autoinmune
Enfermedades hereditarias:
Glucogenosis
Galactosemia
Intolerancia a la fructosa
Tirosinemia
Hemocromatosis
Enfermedad de Wilson
Deficiencia de Alfa-1-antitripsina
Fibrosis qustica
Esteatohepatitis No Alcohlica,
asociada a:
Diabetes
Obesidad
Enfermedad cardaca
Uso de esteroides

Bloqueos del conducto biliar,

asociados a:
Defectos congnitos
Conductos con cicatrices
Ciruga en la vescula biliar
Drogas y toxinas:
Arsnico
Isoniazida
Metotrexato
Exceso de vitamina A
Infecciones:
Esquistosomiasis
Brucelosis
Equinococosis
Sfilis avanzada o congnita
Deficiencia cardaca que provoca el
retroceso repetido de la sangre en el
hgado

49 Cules son los sntomas

iniciales de la cirrosis?

Fatiga
Prdida del apetito
Hinchazn, sensibilidad y dolor
abdominal
Nausea
Prdida de peso

50 Cules son los sntomas

tardos de la cirrosis?

Color amarillento en la piel u ojos

(ictericia)
Palmas de las manos rojizas
Prdida del pelo corporal
Encogimiento de testculos
Agrandamiento del hgado
Agrandamiento del bazo
Aparecimiento de vasos
sanguneos finos, violceos rojizos,
en forma de araa, especialmente
alrededor del ombligo
Orina oscura
Retencin de lquido e hinchazn
en las piernas y abdomen
Sangrado y hematomas
Vmitos de sangre
Picazn
Problemas menstruales
Infecciones abdominales
Impotencia

Problemas de memoria
Confusin
Agitacin
Tremores
Coma
Incapacidad de procesar drogas
plenamente
Vasos sanguneos ensanchados,
retorcidos, con paredes finas,
llamados vrices, que sangran
fcilmente, algunas veces de
forma catastrfica
Cncer al hgado
Osteoporosis
Clculos biliares
Arritmias
Disturbios del sueo
lceras
Problemas respiratorios
Resistencia a la insulina