PATOLOGAS DEL ESFAGO

Medicina Interna IGastroenterologa

Dr. Rmulo Calvo

Septiembre 2011

Sndrome PLUMMERVINSON
Sndrome

de
PLUMMER-VINSON:
un
sndrome caracterizado por una anemia
ferropnica, cambios atrficos en las
membranas de la boca, glosofarngeas y
esofgicas y disfagia. Puede darse como
complicaciones carcinoma de la lengua y
de la regin postcricoide. Es una
condicin que afecta a las mujeres de
mediana edad, rara vez a los hombres. Se
desconoce su etiologa. Tambin es
conocido como sndrome de PattersonPatologas del Esfago
Kelly

PLUMMER-VINSON

Esofagograma. Existe
una membrana a nivel de
esfago cervical que slo
permite un paso filiforme
de contraste.

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PLUMMER-VINSON
Causas, incidencia y factores
de riesgo
Se desconoce la causa de este sndrome,

pero los factores genticos y deficiencias

nutricionales pueden jugar un papel en su
desarrollo. Se trata de un trastorno poco
comn que est asociado con el cncer del
esfago y la faringe (garganta).

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PLUMMER-VINSON
Disfagia

Debilidad
Sntomas

Signos y exmenes
El trnsito esofagogastroduodenal o la endoscopia

superior puede revelar la presencia de la membrana.

As mismo, pueden ser tiles los exmenes para
diagnosticar anemia y/o deficiencia de hierro.
Algunos pacientes desarrollan anomalas en la piel
y las uas que pueden ser identificadas por el
mdico durante un examen.

PLUMMER-VINSON
TRATAMIENTO
Los pacientes con el sndrome de Plummer-

Vinson deben recibir suplementos de

hierro, con lo cual puede mejorar la
dificultad para deglutir. De no ser as, se
puede dilatar la membrana durante la
endoscopia a travs del tracto superior, de
tal forma que permita la deglucin y paso
normal de los alimentos.
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Complicaciones
Existe riesgo de perforacin del esfago

con el uso de dilatadores para el

tratamiento.
Se ha informado de una asociacin
existente entre el sndrome de PlummerVinson y el cncer

Anemia ferrpenica de larga evolucin.

Intensa hipocromia y un polinuclear

PLUMMER-VINSON

Membrana Esofgica con espasmo por debajo

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VARICES ESOFAGICAS
Introduccin
La hemorragia por varices esofgicas es una
complicacin frecuente y grave que presentan
los pacientes con cirrosis heptica e
hipertensin portal. Aunque la mortalidad del
episodio hemorrgico ha descendido en los
ltimos 30 aos del 50 al 20%, sta sigue
siendo mayor, por ejemplo, que la de un infarto
de miocardio. Es por esto, que es necesaria la
instauracin precoz de tratamiento para
prevenir el primer episodio as como para
evitar las posibles recidivas.
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VARICES ESOFAGICAS

Ligadura elstica mltiple de vrices esofgicas

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VARICES ESOFAGICAS
TRATAMIENTO
La hemorragia digestiva alta por varices esofgicas
debe ser manejada en una unidad de cuidados
intensivos o una unidad especfica de sangrantes, por
un equipo que debe constar de enfermeras
entrenadas, hepatlogos clnicos, endoscopistas y
radilogos intervencionistas. Ante la falta de
disponibilidad de estos servicios debe considerarse la
derivacin del paciente a un centro de nivel superior.
El tratamiento persigue tres objetivos: el control de la
volemia, prevenir las complicaciones relacionadas con
la hemorragia (infecciones bacterianas,
descompensacin heptica y fallo renal) y conseguir
la hemostasia de la variz sangrante.
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Recomendacio
nes actuales
para el
tratamiento
inicial

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(politetrafluoroetileno
)- portosistmica
percutnea
intraheptica

Sndrome de Mallory-Weiss
DEFINICIN
Se refiere a laceraciones en la membrana
mucosa
del
esfago,
normalmente
causados por hacer fuertes y prolongados
esfuerzos para vomitar o toser. Puede
aparecer con cierta frecuencia en el punto
de unin entre el esfago y el estmago y
puede acompaarse de sangrado.

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Sndrome de Mallory-Weiss
Epidemiologa
La enfermedad fue descrita por primera vez
en 1929 por G. Kenneth Mallory y Soma
Weiss en 15 pacientes alcohlicos. La
incidencia de la enfermedad es
aproximadamente 4 casos por cada 100.000
personas,tiende a afectar ms a los hombres
que a las mujeres y puede aparecer a
cualquier edad. El sndrome de Mallory-Weiss
causa cerca del 5% de las hemorragias de la
parte alta del tracto gastrointestinal.
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Sndrome de Mallory-Weiss
ETIOLOGA
Los desgarros del esfago estn
cercanamente asociados a hbitos
alcohlicos, desrdenes alimenticios y en
algunas evidencias se demuestran la
presencia de hernia de hiato como una
condicin pre disponente. Tambin pueden
ser causados por convulsiones epiloticas
Puede estar asociado a la ingesta repentina
de salicilatos.
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Sndrome de Mallory-Weiss
DIAGNSTICO
Se realiza con una endoscopia y rara vez
demostrable por radiologa de rutina,
aunque puede demostrarse con una
angiografa despus de una inyeccin de
una sustancia de contraste.

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Sndrome de Mallory-Weiss
TRATAMIENTO
En la mayora de los casos, la hemorragiase detiene
espontneamente despus de 24-48 horas y se espera
una cicatrizacin en aproximadamente 10 das. El
tratamiento quirrgico y/o la endoscopia es a veces
requerido para suturar o ligar una arteria sangrante.
El tratamiento es normalmente efectivo si la
hemorragia persiste y puede que sea necesaria una
transfusin. La terapia puede incluir cauterizacin,
fotocoagulacinendoscpica o inyeccin de epinefrina
para detener la hemorragia durante el proceso de la
endoscopia. Muy raramente se requiere la embolizacin
de las arterias que proveen irrigacin a la zona
afectada con la finalidad de poner fin a la hemorragia.

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Sndrome de Mallory-Weiss

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Sndrome de Mallory-Weiss

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ESOFAGITIS CAUSTICA
Etiologa
Causada por la ingestin de elementos
causticosmuy alcalinos o muy cidos como
formalina, soda custica, amoniaco o
insecticidas por una ingesta accidental o
intento de suicidio.

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ESOFAGITIS CAUSTICA
PATOLOGA
Drogas cidas produce dao superficial, la lesin
es por necrosis de coagulacin
Las lesiones cidas son mas serias en el esfago
inferior estmago y duodeno.
Drogas alcalinas, produce lesin profunda,

necrosis de desprendimiento (estenosis de

cicatrizacin)
Las lesiones por alcalinos son mas serias en la
cavidad bucal y esfago inferior.
El tejido necrtico se desprende al 7mo. Da

forma erosiones o ulceras.

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ESOFAGITIS CAUSTICA
SINTOMATOLOGA
Quemazn bucal
Dolor faringeo
Naseas
Vmitos
Hematemesis
Insuficiencia respiratoria
Disfagia
Odinofagia
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ESOFAGITIS CAUSTICA
TRATAMIENTO
Lavado gstrico
Dieta 0 por 7 das + drogas protectoras de
mucosa
el uso de pentazocina o demerol en
dolores intensos
Uso de bujas dilatadores o cirugas en
caso de estenosis postcicatrizal

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CANDIDISIS ESOFAGICA
Producen generalmente en pacientes

inmuno deprimidos, como uso prolongado

de antibiticos, citostticos y corticoides.
Produce una formacin pseudo-

membranosa irregular blanquecina, y a la

radiologa muestra una imagen de sombra
parecida a la retina.
El tratamiento es con Nistatina o

Anfotericina B.
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GRACIAS POR SU ATENCIN!

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