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Y CONDUCCION
CONDUCCION
INDUCCION
DEL PARTO
PARTO
DEL
DR
DR ABELHOOKER
ABELHOOKER HAWKINS
HAWKINS
ESPECIALISTA
ESPECIALISTA EN
EN MEDICINA
MEDICINA
MATERNO-FETAL
MATERNO-FETAL
INDUCCION Y CONDUCCION
Induccin:
Conduccin: reforzamiento de la
uterina ya establecida.
dinmica
INDUCCION Y CONDUCCION
Indicaciones:
Preeclampsia / eclampsia
RPM
Corioamnionitis
Abruptio placenta
Muerte fetal
Sospecha distress fetal
RCIU
Embarazo prolongado
Diabetes mellitus
HTA crnica
Enfermedad renal
Isoimnunizacin
INDUCCION Y CONDUCCION
Contraindicaciones:
En general, cualquier contraindicacin para una
labor espontnea y un parto vaginal debe ser
contraindicacin para una labor inducida.
INDUCCION Y CONDUCCION
Contraindicaciones:
INDUCCION Y CONDUCCION
Contraindicciones relativas:
Embarazo mltiple
Polihidramnios
Cardiopata materna
FCF anormal no requiriendo parto de
emergencia
Gran multiparidad
Hipertensin severa
Presentacin plvica
INDUCCION Y CONDUCCION
Requisitos:
de FUR confiables
US temprano en la gestacin
Amniocentesis
INDUCCION Y CONDUCCION
INDICE DE BISHOP
INDUCCION Y CONDUCCION
Indice de Bishop
INDUCCION Y CONDUCCION
Indice de Bishop
Crvix
suave en consistencia,
50% de borramiento,
dilatado 1-2 cm o ms,
anterior en posicin y
vrtice encajado en la plvis
INDUCCION Y CONDUCCION
Mtodos quirrgicos:
Separacin de membranas
Liberacin prostaglandinas
Riesgos:
introduccin de infeccin uterina,
sangrado por placenta previa no
sospechada y RPM accidental
INDUCCION Y CONDUCCION
Mtodos quirrgicos:
Amniotoma
En pacientes con ndice de Bishop alto se reporta un
88% de xito en induccin de labor
Ventajas: mayor tasa de xito,
observacin del
aspecto del LA y fcil acceso para catteres
uterinos y fetales
INDUCCION Y CONDUCCION
Mtodos quirrgicos:
Amniotoma
Riesgos:
prolapso de cordn umbilical, cambios adversos en
la posicin fetal, ruptura prolongada de
membranas y riesgo aumentado de infeccin
ascendente, lesin fetal y ruptura de vasa previa
INDUCCION Y CONDUCCION
Mtodos mdicos
Oxitocina
INDUCCION Y CONDUCCION
Mtodos mdicos
Oxitocina
Se inicia a 0.5-2 mU/min, con aumentos de 1-2
mU/min cada 30-60 minutos
Dilucin de 2,5 UI de oxitocina en 500 ml de SG
5% 1ml = 5 mU de oxitocina, as 4 gtt = 1 mU
Se inicia a 2 mU/min ( 8gtt/min)
INDUCCION Y CONDUCCION
Mtodos mdicos
Oxitocina
Produccin de contracciones cada 2 a 3 minutos,
durando de 60 a 90 segundos con una presin
intrauterina de 50 a 60 mm Hg y con un tono
uterino de reposo de 10 a 15 mm Hg
INDUCCION Y CONDUCCION
Mtodos mdicos
Oxitocina
Complicaciones
Hipercontractilidad con distress fetal, abruptio
placenta o ruptura uterina
Intoxicacin acuosa, por semejanza estructural
con HAD
Hipertensin
INDUCCION Y CONDUCCION
Mtodos mdicos
Oxitocina
Complicaciones
Ruptura uterina: > riesgo en
gran
multiparidad, ciruga uterina previa,
malpresentaciones fetales y tero muy
sobredistendido.
Embolia lquido amnitico
INDUCCION Y CONDUCCION
Maduracin cervical
Laminarias