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NEGATIVOS EXIGENTES
Haemophilus influenzae
Bordetella spp
Brucella spp
Legionella spp
Francicella spp
HAEMOPHILUS
HEMOFILUS:
Grupo
CLASIFICACIN HAEMOPHILUS
Especie
Localizacin
H. influenzae
Tracto
respiratorio
H. haemolyticus
y boca
H. parahaemolyticus
H. aegyptius
H. aphrophilus
H. paraprophilus
H. seguis
Ojo
Placa dental
inf
Gnero Haemophilus
H. influenzae: EPIDEMIOLOGA
H. influenzae
Cepas capsuladas:
Antgeno polisacarido capsular:
6 serotipos: a, b, c, d, e, f.
Serotipo b ms virulento. El 95% de
los cuadros son invasivos.
Cepas no capsuladas:
Flora habitual de SR
Menor virulencia.
Infecciones menos graves.
Tipo
Patogenicida
Portadores
d
Serotipo b
2-4 %
Inf. sistmicas:
meningitis,
epiglotitis
Otros serotipos
(a, c, d, f)
1-2 %
Rara vez
50-80%
Inf. Localizadas:
EPOC, ORL..
No capsuladas
H. influenzae: PATOGENIA
Portadores en el TRS hasta el 85% de los nios y entre
el 20-50% de los adultos (3-5% capsuladas)
No capsuladas
oportunistas
patgenas primarias
otitis y sinusitis
Faringe
sangre
meningitis
epiglotitis
neumona
sepsis
PATOGENIA H. influenzae
FACTORES DE VIRULENCIA:
PATOGENIA H. influenzae
Colonizacin de la mucosa
nasofaringea.
Cpsula, pili, adhesinas, IgA-Proteasa
Invasin de tejidos.
Cpsula, LPS
Bacteriemia y metstasis a
distancia.
Infecciones por contigidad.
PATOGENIA H. influenzae
Contagio
por va respiratoria,
diseminacin local y afeccin de senos
paranasales, odo medio, etc
Pueden ser transportados va
sangunea y llegar a meninges,
articulaciones,
A veces laringotraqueitis obstructiva
fulminante con epiglotitis edematosa y
color rojo cereza en lactantes que
obliga a traqueotoma
MENINGITIS:
Edad: 3 meses 6 aos.
Clnica: cefalea intensa, fiebre
elevada, rigidez de nuca.
Mortalidad: 3-10%.
Secuelas: 9-45 %.
EPIGLOTITIS AGUDA:
Edad: 2-7 meses.
Clnica: odinofagia, fiebre, disnea.
Alta mortalidad si no se inicia el
tratamiento rpidamente.
INFECCIONES POR H.
influenzae
NIOS
Cepas capsuladas: infecciones graves
Meningitis.
Epiglotitis aguda.
Celulitis.
Artritis.
Neumonia.
ADULTOS
Cepas NO capsuladas: infecciones menos
graves
Sinusitis.
Otitis
Cojuntivitis.
Reagudizacin EPOC.
H. Influenzae: DIAGNSTICO
Muestra: LCR y sangre
Examen microscpico (LCR) y deteccin del Ag
capsular
Cultivo (factores X y V)
H. influenzae:
Tratamiento
Mortalidad
CONJUGADAS
Otros haemophilus
H.
Otros haemophilus
H.
Ducreyi:
BORDETELLA
GENERO BORDETELLA
TOSFERINA
B. pertussis
B. parapertussis
B. bronchiseptica
Animales
B. avium
Caractersticas generales
GneroBordetella
Bacilos
gram negativos
pleomrficos.
Aerobios estrictos.
Bacterias exigentes.
Requieren medios de cultivo
especiales
con sangre, albumina, carbn y
almidn
(Bordet-Gengou).
B PERTUSSIS:
Coco bacilos G-, poseen capsula y presentan
grnulos meta cromticos en tincin con azul
de toluidina
Reservorio: hombre enfermo, no hay
portadores
Transmisin: gotitas respiratorias
Profilaxis: vacuna trivalente DTP (difteria,
ttanos, tosferina)
B. pertussis
ACCIN PATGENA
B. pertussis: PATOGENIA
Patgeno estricto humano (no portadores)
Penetra por el tracto respiratorio
Patogenicidad: Hemaglutinina filamentosa
Toxina pertussis
Cuadro clnico:
Tosferina
fase catarral (1-2 semanas)
fase paroxstica (4-6 semanas)
convalecencia (2-3 semanas)
COMPLICACIONES:
TOSFERINA. DIAGNSTICO
MICROBIOLGICO
TOMA DE MUESTRAS
INMUNOFLUORECENCIA DIRECTA:
Falsos positivos.
MTODOS MOLECULARES:
DIAGNSTICO SEROLGICO:
No disponible
Tratamiento
H. influenzae
Betalactamicos
Ampicilina
Amoxicilina clavulnico
Cefalosporinas
Bordetella pertussis
Macrlidos
VACUNA CONTRA LA
TOSFERINA
Todo
VACUNA CONTRA LA
TOSFERINA
Efectos secundarios:
Leves: febricula, dolor local, inflamacin
Graves: convulsiones, dao cerebral
(frecuencia < 0.1%)
Vacunas acelulares:
Monovalente. Toxina.
Bivalente. Hemaglutinina.
Trivalente. + Pertactina.
Tetravalente. + fimbria.
Vacuna celular
Eficacia
71%
80%
84%
89%
50%
LEGIONELLA
L pneumophila: PATOGENIA
Legionella pneumophila
multiplicndose
dentro de macrfagos
L pneumophila: DIAGNSTICO
Deteccin de antgeno en orina
Muestras respiratorias
Visualizacin: Ac monoclonales
Cultivo: medios enriquecidos especficos
PCR
L pneumophila: EPIDEMIOLOGA
Reservorio: acutico
Fuente de infeccin: depositos de agua templada o
caliente en forma de aerosoles: duchas, torres de
refrigeracin de aire acondicionado, agua condensada
de los acondicionadores de aire, sistemas de
distribucin de agua potable
Mecanismos de transmisin: inhalacin de partculas
de agua contaminada
Profilaxis: elevacin temporal de la temperatura del
agua y cloracin
BRUCELLA
BRUCELLA
Microorganismos
intracelulares, de
metabolismo inactivo
Diferentes tipos:
B.
B.
B.
B.
Solo
melitensis: Cabras
Suis: Cerdos
Abortus: Ganado vacuno
canis: perros
TAXONOMIA
Clase: Proteobacteria
Subclase: Alfa
Orden: Rizobiales
Familia: Brucellaceae
Gnero: Brucella
GENERO BRUCELLA
ESPECIE
HUSPEDES
HABITUALES
abortus (8 biovars)
BOVINO
suis (5 biovars)
PORCINO
melitensis (3 biovars)
CAPRINO
OVINO
canis (1 biovar)
ovis (1 biovar)
neotomae (1 biovar)
maris (2 biovars)
CANINO
OVINO
ROEDORES
MAMFEROS
MARINOS
EPIDEMIOLOGA DE LA BRUCELOSIS
ESPECIE
HUESPED NATURAL
ENFERMEDAD HUMANA
B melitensis
Cabra, oveja
Grave
B abortus
Vacuno
Menos grave
B suis
Oveja, carnero
B canis
Perro
Benigna
Aguda
Crnica
BRUCELOSIS
Periodo
de incubacin de 1-6s
Inicio insidioso, malestar general, F,
debilidad, mialgia y diaforesis
La fiebre por lo gral aumenta en la atrde
y su descenso se acompaa de
diaforesis importante
St. Digestivos y nerviosos, ggl
inflamados y bazo palpable, incluso
hepatitis
DIAGNSTICO MICROBIOLGICO DE LA
BRUCELOSIS
1. Directo
Muestra: sangre
Cultivo: incubacin larga
2. Indirecto
Rosa de Bengala
Aglutinacin en tubo
Prueba de Coombs
BRUCELOSIS
Tx:
Tetraciclinas o ampicilina
Alivio sintomtico en pocos dias
Por su ubicacin intracelular no se
erradican fcilmente, por lo que debe
ser prolongado y combinado
(tetraciclina + estreptomicina) 2-3s
FRANCISELLA
MORFOLOGIA E
IDENTIFICACION
F. TULARENSIS principal representante
Se halla en un vasto numero de
reservorios animales, transmitidos a
los humanos mediante mordedura de
artrpodos, contacto directo con
tejidos de animales infectados,
inhalacin de material infectarte o
ingestin de alimentos contaminados
MORFOLOGIA E
IDENTIFICACION
Bacilo pequeo G- pleomorfico, poco
observable en frotis de tejidos
Requiere medios de cultivo
enriquecidos con cisteina y hemina
(agar chocolate, Tayer martin y con
extracto de levadura de carbon)
Se pueden identificar serologicamente
ya que poseen un antigeno
polisacaridos y protenas antigenicas
MORFOLOGIA E
IDENTIFICACION
Dos
PATOGENESIS
Muy infectante
Penetracin en piel y mucosas o inhalacin de 50
microorganismos producen enfermedad
En 2-6 das papula ulcerante inflamatoria,
hipertrofia de ggl regionales y necrosis
Inhalacin produce inflamacin peri bronquial y
neumonitis localizada
Tularemia oculoglandular si se entra en contacto
con estas zonas
En todos los casos fiebre, malestar general,
cefalea y dolor en zona involucrada
DIAGNOSTICO
Definitivo
TRATAMIENTO
Estreptomicina
y Gentamicina por 10
dias
Tetraciclina con recaidas frecuentes
Resistente a todos lo B-lactamicos