MODELO COGNITIVO-CONDUCTUAL DE

LAS DISFUNCIONES SEXUALES

Las principales cogniciones implicadas en
las disfunciones sexuales son:

(1)Errores perceptuales (distorsiones

cognitivas)
(2)Errores evaluativos (creencias
irracionales o supuestos personales
disfuncionales).
Con respecto a las distorsiones cognitivas,
adoptando el listado de Beck (1979),
destacan:

1. Abstraccin selectiva:

2. Inferencia arbitraria:

3. Sobregeneralizacin:

4. Polarizacin:
 OBJETIVOS
TERAPEUTICOS
1 Modificacin del trastorno disfuncional, de modo que
se logre una conducta sexual satisfactoria para la pareja.

2 Colaboracin (cuando sea posible) y participacin de

los miembros de la pareja en el tratamiento.

3 Informacin sexual sobre aspectos deficitarios o

errneos.

4 Modificacin de actitudes y cogniciones disfuncionales

que intervienen en el trastorno.

5 Desarrollo de habilidades relacionales y sexuales

coherentes con las nuevas actitudes y cogniciones
funcionales, de modo que aumente la satisfaccin sexual
mutua.
TECNICAS DE INTERVENCION
 DISFUNCION ERECTIL
(IMPOTENCIA)

Causa orgnica.
Desensibilizacin a la
ansiedad
Foco sensorial I
Foco sensorial II
Instruir a la mujer a
introducir el pene
Movimientos ms vigoroso
La finalidad de todo el
procedimiento es eliminar
la ansiedad de desempeo
(Tengo que hacerlo muy
bien, es horroroso si fallo!).
 EYACULACION PRECOZ
Tcnica de presin, parada y
repeticin (Masters y
Johnson, 1970).

La mujer estimula el pene

Se retira la estimulacin
(parada)

Presionar el pene justo debajo

del glande o en la base.

El objetivo es experimentar
estimulacin sexual, sin que
ocurra la eyaculacin
Incluir los focos I foco II
 TECNICA DE PARADA Y ARRANQUE
El sujeto inicialmente debe masturbarse
Con el tiempo va aprendiendo a reconocer las
sensaciones que anticipan la inevitabilidad
eyaculatoria.
Una vez identificada esta sensacin, recin se
incorporar la pareja en el tratamiento,
La pareja masturba al sujeto y este dir el momento
preciso en el que ella tendr que detenerse.
Se pasara a la penetracin intra-vaginal.
Debe detenerse y/o pedir a la pareja que detenga los
movimientos en el momento en que perciba el inicio
de las sensaciones premonitorias al reflejo
orgsmico.
La pareja debe quedarse quieta para que el sujeto se
familiarice con el medio vaginal.
 EYACULACION INHIVIDA
Se comienza con ejercicios de Foco I e intercambio y
expresiones.
Kegel (incremento de la tensin del cuerpo echando los
dedos de los pies hacia atrs, apretando los puos,
contraccin de los msculos que rodean los genitales
echando la cabeza hacia atrs, respirar profundamente,
mover la pelvis hacia delante y moverse rtmicamente).
El hombre debe de eyacular mediante la masturbacin
despus en presencia de su pareja y por ltimo con
penetracin vaginal.
El momento de la penetracin puede ir retrasando
lentamente y aumentando la actividad sexual extra-
coital.
Se trabajan los aspectos cognitivos (ansiedad de
desempeo).
 PROBLEMAS ORGSMICOS EN LA
MUJER: INHIBICIN ORGSMICA
PRIMARIA

Entrenamiento en masturbatorio
Participacin de la pareja.
El programa general consta de nueve
pasos
Explicacin de la anatoma genital
femenina
Explorar los genitales
Estimulacin genital
Introducir un vibrador si es necesario,
Introduccin de la pareja: utilizando
como puente la masturbacin.
 VAGINISMO
Se comienza con la utilizacin de dilatadores
de tamao gradual, y posteriormente con los
Focos sensoriales I y II con la pareja.

Los ejercicios prcticos se realizan en diferentes

fases:
- Contraer y relajar los msculos que estn
alrededor de la vagina varias veces al da.
- Acercamiento sexual y tctil a los genitales: este
ejercicio sirve para acabar con la creencia de que el
pene no entrar en la vagina.
- Penetraciones con lubricante con un dedo o un
objeto de un tamao tolerable.
- Normalizar y naturalizar las sensaciones relativas
a la penetracin. A partir del tamao que has
utilizado en el paso anterior, empieza a hacer
penetraciones cada vez con objetos ms grandes.
Utiliza lubricante.
- La pareja introduce los objetos. Una vez superadas
las fases anteriores, ser tu pareja la encargada de
introducir objetos similares a un pene en tu vagina.
- Erotizar el coito: implantar los ejercicios a la
relacin sexual de forma natural.
BAJO DESEO SEXUAL:
Tratamiento cognitivo.
Base cognitiva del problema
(insight)
En alternativas a las
mismas (tcnicas
cognitivas- conductuales),
Tambin se suele aumentar
el repertorio de estimulacin
sexual con los Focos
sensoriales I y II.
MODELOS COGNITIVOS DE LAS DISFUNCIONES DE
LA RELACIN DE PAREJA: EL MODELO DE ELLIS
(1987) Y EL MODELO DE BECK (1988).
EL MODELO DE ELLIS (1987):

Este modelo distingue entre

insatisfaccin de pareja (I.P) y
perturbacin de pareja. (P.P).

Desarrolla una serie de expectativas no

realistas sobre como tiene que funcionar
una pareja (MITOS)

Lleva a la relacin sus propias

caractersticas personales, que pueden
ser incompatibles con las del otro
miembro.
Este proceso producira el resultado cognitivo-
emocional de deseos no satisfechos" e
insatisfaccin de pareja" (I.P) y pueden
producir una perturbacin de la relacin de
pareja (P.P).

Las creencias irracionales implicadas seran:

(1)Exigencia de trato justo
(2)Catastrofismo

El resultado final de todo el proceso sera que

la conducta de cada miembro producira un
feedback que es distorsionado cognitivamente
por el otro en funcin de sus propias creencias
irracionales.
 MODELLO DE BECK
Enamoramiento": (MITOS, fase de
"Idealizacin de la relacin")
Cotidianidad": ("Desilusin"),
irrumpiran una serie de problemas
prcticos (hijos, finanzas, toma de
decisiones, etc.)
Se activaran el "Pacto matrimonial"
(Perspectivas personales, supuestos).

Dos contenidos temticos:

1.Inters afectivo
2.Valoracin personal.

Distorsiones cognitivas que llevara a

una serie de crculos viciosos
sobretodo en tres reas: comunicacin,
expresin afectiva y resolucin de
problemas.
 OBJETIVOS TERAPUTICOS

1 Mantener una alianza de trabajo con la pareja, procurando
la participacin de ambos cnyuges (aunque tambin se
puede trabajar con uno solo de ellos).

2 Aumentar el nivel de satisfaccin de la relacin,

produciendo modificaciones en sus conductas de
comunicacin, expresin afectiva y resolucin de problemas.

3 Que los miembros de la pareja tomen conciencia de como

se trastornan emocionalmente y perturban la relacin al
mantener una serie de cogniciones disfuncionales; y trabajen
en su modificacin.

Ellis indica que si hay perturbacin de pareja (P.P) debe de

ser el primer foco de intervencin, y no la insatisfaccin;
Beck en cierto modo indica lo mismo; si aparece una alta
hostilidad en la pareja, este debe ser el primer foco de la
terapia.
TCNICAS DE INTERVENCIN
 HOSTILIDAD PERSONAL: Deteccin de
pensamientos automticos; Ventajas y
desventajas de mantener ese pensamiento
automtico y alternativas racionables a los
mismos. Modelado de expresiones asertivas de
malestar personal.

MANEJO DE LA HOSTILIDAD DEL CNYUGE:

1. Aclarar el problema
2. Calmar a cnyuge
3. Concentrarse en solucionar el problema
4. Distraer la atencin de la pareja
5. Programar sesiones de desahogo
6. Dejar el lugar y decir que solo se seguir
hablando en un momento de mas calma (ltima
opcin, ira extrema o peligrosa).
 SESIONES DE DESAHOGO:
Se establece un lugar y horario preciso
sin ser interrumpido.
Serie de quejas de forma no ofensiva y
expresando sus sentimientos respecto a
una situacin dada.
Se pueden establecer pausas si aumenta
la ira.

ESCUCHA EMPTICA:
El exponente le da feedback sobre el
grado de entendimiento
Se repite el proceso hasta un feedback
satisfactorio, y comienza el turno del otro.
 NORMAS DE ETIQUETA COLOQUIAL:
1.Sintonizar el canal del cnyuge
2.Dar seales de escuchar (verbales y no
verbales),
3.No interrumpir
4.Formular preguntas con habilidad
5.Emplear el tacto y diplomacia

RESOLUCIN DE PROBLEMAS:
Modelar con la pareja la definicin operacional
y concreta de problemas
Alternativas posibles y seleccionar una
 SEGUIMIENTO DE ASPECTOS POSITIVOS:
Registro de actividades
Tiempo para intercambiar informacin
Se manifiestan peticiones o agradecimientos.

SESIONES DE CONCILIACIN:
Se establece un tiempo y lugar donde cada
cnyuge habla de un problema por turno,
El que escucha asume un papel de
investigador
Hace preguntas tendentes a obtener
informacin
Hacer un resumen de las quejas del otro
Finalizar con un proceso de resolucin de
problemas.
 TCNICAS DE TIPO COGNITIVO:
Se suelen usar en una fase avanzada de la
terapia, o en momentos de resistencia u
hostilidad.
Bsicamente no difieren del abordaje de
otros trastornos: deteccin de
pensamientos automticos, comprobacin
emprica y generacin de alternativas ms
racionales.