UNIVERSIDAD DEL ZULIA

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
CLINICA QUIRRGICA

DUARTE, Sergio.
ESTRADA, Fabiola.
FERREB, Mara Anglica.
 UNIV. FABIOLA ESTRADA

ANATOMA E HISTOLOGA

LATARJET RUIZ LIARD. ANATOMA HUMANA. 4TA EDICIN. EDITORIAL PANAMERICANA (2010).
 UNIV. FABIOLA ESTRADA

EPIDEMIOLOGA

TERCER TIPO DE CNCER MAS COMN

PREDOMINA EN ADULTOS MAYORES ( 73)

PREDOMINA: SEXO M. Y
AFROAMERICANOS

90% ENF.
LOCALIZADA

SOBREVIDA DE 14 A 65%
10% PARA ENF. A
DISTANCIA

GOLDMAN AUSIELLO. CECIL TRATADO DE MEDICINA INTERNA. 23 EDICIN. 2013. EDITORIAL ELSEVIER.
 UNIV. FABIOLA ESTRADA

FACTORES DE RIESGO

EDAD MAYOR DE 50
AOS ALTERACIONES GENTICAS

PLIPOS
COLORRECTALES

CANCER DE
HERENCIA COLON
HEREDITARIO
NO POLIPSICO

COLITIS ULCEROSA O
CROHN

POLIPOSIS
DIETA Y HABITO ADENOMATOSA
TABQUICO FAMILIAR

EL CNCER DE COLON Y RECTO. NATIONAL CANCER INSTITUTE. 2015

 UNIV. FABIOLA ESTRADA

CLASIFICACIN HISTOLGICA

TUMORES
CARCINOIDES,
ADENOCARCINOM CARCINOMA
SARCOMAS,
A (90%) EPIDERMOIDE MELANOMAS,
LINFOMAS.

TUMORES TUMORES NO TUMORES

EPITELIALES EPITELIALES SECUNDARIOS
ADENOMA: Tubular, Lipoma Plipos hiperplasico,
velloso, tubulovelloso y Leiomioma Peutz-Jeghers y Juvenil.
serrado. Leiomiosarcoma
Angiosarcoma
CARCINOMA:
Melanoma
Adenocarcinoma,
Malignos
adenocarcinoma mucinoso,
Linfomas
carcinoma de clulas en
malignos
anillo de sello, carcinoma de
clulas pequeas.
Carcinoide
Adenocarcinoma

ELSEVIER. ROBBINS Y COTRAN. PATOLOGA ESTRUCTURLA Y FUNCIONAL. 8VA EDICIN. 2010

REVISIN Y ACTUALIZACIN GENERAL DEL CNCER COLORRECTAL
 UNIV. MARA FERREB

PATOGENIA

Factores Ambientales

ELSEVIER. ROBBINS Y COTRAN. PATOLOGA ESTRUCTURLA Y FUNCIONAL. 8VA EDICIN. 2010

 UNIV. MARA FERREB

CUADRO CLNICO

Evoluciona insidiosamente, y por tanto, no

se detectan
hasta que produce sintomatologa, que por
lo general, sucede en fases avanzadas
invasivos y/o ganglios.

Sndrome SNTOMAS = LOCALIZACIN

Anmico
(Hemorragia
LOCALES Rectorragia,
Cambios del
Oculta), ritmo
Masa palpable, deposicional,
Perforacin. obstruccin.

Sndrome
Anorrectal
MANUAL CTO. DIGESTIVO Y CIRUGA GENERAL. EDITORIAL GRUPO CTO. 8VA EDICIN.
BRUNICARDI. SCHWARTZ. TRATADO PRINCIPIOS DE CIRUGA. 9NA EDICIN. 2011. MC GRAW HILL.
 UNIV. MARA FERREB

CUADRO CLNICO

SINTOMAS GENERALES
Astenia, Anorexia, Prdida de Peso, Fiebre.

SINTOMAS METSTASIS
Ictericia, Trastornos neurolgicos, Dolor
seo, disnea, ascitis y ginecolgicos.

ELSEVIER. FARRERAS ROZMAN, MEDICINA INTERNA. 16 EDICIN. 2009. CAP 118. VOL I. PG. 1009-1016.
MANUAL CTO. DIGESTIVO Y CIRUGA GENERAL. EDITORIAL GRUPO CTO. 8VA EDICIN.
 UNIV. MARA FERREB

ALGORITMO DIAGNSTICO

ANTECEDEN EXAMEN
CLINICO TES FSICO

HEMATOLO SANGRE
LABORATORI GA OCULTA EN
O COMPLETA HECES
Cribado
MARCADOR
PERFIL ES
HEPTICO TUMORALE
S Seguimie
nto

ELSEVIER. ROBBINS Y COTRAN. PATOLOGA ESTRUCTURLA Y FUNCIONAL. 8VA EDICIN. 2010

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ALGORITMO DIAGNSTICO

COLONOSC OBSERVACI
BIOPSIA
OPA N
Gold
Standard

PRUEBAS TAC
ECOGRAF
IMAGEN A Metstas
is

RMN PET RX TX

CASOS PRUEBAS
PRUEBA
ESPECIALE GENTICA
MSI
LAPAROTOMA
S S

MANUAL CTO. DIGESTIVO Y CIRUGA GENERAL. EDITORIAL GRUPO CTO. 8VA EDICIN.
BRUNICARDI. SCHWARTZ. TRATADO PRINCIPIOS DE CIRUGA. 9NA EDICIN. 2011. MC GRAW HILL.
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ESTADIFICACIN

Clasificacin TNM del Carcinoma Colorrectal

del America Joint Committee on Cancer (AJCC)

Grado de Invasin del Cncer:

Clasificacin de Dukes, Astler y Coller.

ELSEVIER. FARRERAS ROZMAN, MEDICINA INTERNA. 16 EDICIN. 2009. CAP 118. VOL I. PG. 1009-1016.
BRUNICARDI. SCHWARTZ. TRATADO PRINCIPIOS DE CIRUGA. 9NA EDICIN. 2011. MC GRAW HILL.
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ESTADIFICACIN

ELSEVIER. FARRERAS ROZMAN, MEDICINA INTERNA. 16 EDICIN. 2009. CAP 118. VOL I. PG. 1009-1016.
BRUNICARDI. SCHWARTZ. TRATADO PRINCIPIOS DE CIRUGA. 9NA EDICIN. 2011. MC GRAW HILL.
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TRATAMIENTO

QUIRRGICO

QUIMIOTERAPI
A RADIOTERAPIA

SOCIEDAD AMERICANA DEL CNCER.

DISPONIBLE EN: https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-colon-o-recto/tratamiento/por-etapas-colon.html
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TRATAMIENTO: QUIRRGICO

AMPLIOS MRGENES
DE SEGURIDAD

EN CASO DEL
RECTO: LINFADENECTOMIA
ESCISIN TOTAL DEL ADECUADA
MESORRECTO Y (AL MENOS 12
CONSERVACIN DE GANGLIOS)
ESFNTERES

CNCER DE COLON A. GMEZ ESPAA, R. SERRANO BLANCH SERVICIO DE ONCOLOGA MDICA. HOSPITAL
UNIVERSITARIO REINA SOFA. CRDOBA.
 UNIV. SERGIO DUARTE

TRATAMIENTO: QUIRRGICO

Hemicolectomia:
Derecha: Colon ascendente, ngulo heptico
Derecha ampliada: Colon transverso Proximal
Izquierda ampliada: Colon transverso distal
Izquierda: Angulo esplnico, colon descendente
Sigmoidectomia/Recto-sigmoidectomia: Colon-
sigmoides, recto

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TRATAMIENTO: QUIRRGICO

HEMICOLECTOMIA DERECHA AMPLIADA HEMICOLECTOMIA IZQUIERDA

HEMICOLECTOMIA IZQUIERDA SIGMOIDECTOMIA/RECTOSIGMOIDE

AMPLIADA CTOMIA

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TRATAMIENTO: QUIRRGICO

En caso de debut por obstruccin intestinal:

Intervencin de Hartmann: Reseccin tumoral en
bloque, colostoma del mun clico proximal y cierre
del mun distal.

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TRATAMIENTO: QUIMIOTERAPIA

5-Fluorouracilo: Interviene en
la sntesis deADNe inhibe en
poco grado la formacin
deARN. Ambas acciones se
combinan para promover una
desequilibrio metablico que
resulta en la muerte de
laclula.

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UNIVERSITARIO REINA SOFA. CRDOBA.
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TRATAMIENTO: QUIMIOTERAPIA

Otros frmacos:
Raltitrexed: inhibidor del
acido flico
Irinotecan y Oxaliplatino:
Actividad sinrgica con 5-
FU
Capecitabina: Pro-farmaco
del 5-FU
Leucovorin: Acido folinico,
actividad sinrgica.

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TRATAMIENTO: QUIMIOTERAPIA COMBINADA

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TRATAMIENTO: RADIOTERAPIA

La radioterapia adyuvante en
el cncer de colon no est
indicada, ya que la
radioterapia sobre el
abdomen tiene elevada
toxicidad en las dosis
potencialmente curativas.

Est indicada cuando el

ndice de recadas locales es
alto como ocurre en el recto.

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 UNIV. SERGIO DUARTE

TRATAMIENTO: RADIOTERAPIA

Radioterapia o
radioquimioterapia
preoperatoria:
Disminucin del tamao
tumoral.
Actuar sobre tejidos mejor
oxigenados.
Valorar la sensibilidad del
tratamiento.
Poder aumentar el porcentaje de
conservacin de esfnteres.
Otras indicaciones:
Paliacin de determinados
sntomas secundarios de la
enfermedad avanzada
(sangrado, dolor, compresin
medular).

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UNIVERSITARIO REINA SOFA. CRDOBA.
CONCLUSIONES
 CUANDO TODO PAREZCA IR
CONTRA TI,RECUERDA QUE EL
AVIN DESPEGA CONTRA EL
VIENTO, NO A FAVOR DE L
Henry Ford

DUARTE, S.
ESTRADA, F.
FERREB, M.