PSICOFARMACOTERAPIA

PSICOFARMACOTERAPIA

Es el tratamiento integral, es decir la apropiada

asociacin de psicofrmacos junto con otras terapias
psicosociales.
Esta concepcin Organicista- Psicologista es obsoleto.
 SE PUEDEN INTEGRAR LA PSICOTERAPIA
Y LA FARMACOTERAPIA?
Cul es el marco de referencia que guardan cada una
de las aproximaciones para entender el fenmeno en
trminos semejantes?
Cada una considera la etiologa del trastorno de forma
diferente.
 SE PUEDEN INTEGRAR LA PSICOTERAPIA
Y LA FARMACOTERAPIA?
Las dos marchan en forman paralela, con puntos de
contacto escasos, errticos y impredecibles.
E l tratamiento articulado es totalmente artificial y
desarticulado, no existe ninguna escuela que ensee
ambas aproximaciones de manera integral.
 CUNDO S Y CUNDO NO?

No integracin:
Algunos propone no mezclar la medicina con la fe.
Aunque alguna psicoterapia sea cientfica, la mayora
quedar excluida.
El reduccionismo biolgico ha favorecido el desarrollo
del tratamiento farmacolgico y de las neurociencias.
 LA INTEGRACIN

La capacidad de entender los aspectos biolgicos y

psicosociales de la salud y la enfermedad, no ha podido
integrar coherentemente estos dos tratamientos.
La manera de realizar la psicoterapia es de tipo personal,
es la forma de transitar en este perodo histrico.
Se ha provocado un desprestigio de las aproximaciones
psicoteraputicas mdicas.
 COOPERACIN ENTRE DOS PUNTOS DE
VISTA DIFERENTES
La psicoterapia fue dejada a un lado por la concepcin de
que las enfermedades eran producto de la clula
enferma.
Mesmer y Freud recuperaron por un tiempo la importancia
de la psicoterapia.
Se funda as la concepcin antagnica, aceptando que
puede haber una posible utilidad.
 COOPERACIN ENTRE DOS PUNTOS DE
VISTA DIFERENTES
Algunos terapeutas consideran que solo su abordaje es
el tratamiento adecuado y suficiente. Siendo igual
para todas las patologas.
Las posiciones ms comunes son todava los
organicistas contra los psicologistas.
 ORGANICISTAS

Sostiene que las alteraciones mentales son producto

de cambios bioqumicos o fisiolgicos, conocidos o no.
Es con los frmacos u otra terapia fsica con lo que el
paciente se va a curar o mitigar sus alteraciones, son
los que se afirman como cientficos.
 ORGANICISTAS

Es incapaz de entender cmo una depresin puede

mejorar mediante el conocimiento de los pensamientos
automatizados, o trayendo al consciente los conflictos
psquicos.
 PSICOLOGISTAS

Piensan que los problemas mentales son producto de

vivencias traumticas o de formas inapropiadas de
aprendizaje.
Los cambios producidos en el aparato mental son el
resultado de la interpretacin y el conocimiento de los
movimientos afectivos respecto a cada objeto, por
medio de los medicamentos no se logra un cambio en
la estructura del YO
 PSICOLOGISTAS

Critican a los organicistas por ser mecanicistas y

deshumanizados. Nombrndose a s mismos humanistas.
Represin sexual.
La psicoterapia dirige la atencin a la formacin del
problema para su resolucin.
Falta de investigacin objetiva.
 DOS ESQUEMAS UNIDOS POR NECESIDAD

Se ha planteado una relacin bimodal, donde el

trastorno se ubica orgnicamente y el psiclogo trabaja
con la persona.
Cada terapeuta se ubica en su sitio de preferencia.
Actualmente han surgido grupos que han decidido
unificar algunos criterios, o por lo menos contemplar
otras opciones.
 La integracin de farmacoterapia y psicoterapia es aun
pobre en cuanta a evidencia.
 INTEGRACIN OBJETIVA DE LA TERAPIA
COMBINADA
Existen pocos estudios donde se valore las
indicaciones , contrindicaciones preocupaciones,
limites e interacciones de la terapia combinada.
La depresin genera conflictos.
 INTEGRACIN OBJETIVA DE LA TERAPIA
COMBINADA
Concepcin psicoanaltica
contra la farmacoterapia en las
alucinaciones.
 OBJETIVOS DIFERENTES

Una de las indicaciones ms tiles es que cada tratamiento se orienta hacia

distintos objetivos.
La ansiedad impide acudir a consulta, por lo que el frmaco permite la
intervencin psicolgica.
En la esquizofrenia y el trastorno maniacodepresivo la combinacin es
inexistente.
Karasu plantea la medicacin para la eliminacin de ansiedad, depresin,
ideas delirantes, obsesioens, mejorar la atencin y control de agresividad e
impulsividad; para aplicar una psicoterapia y se trabajen aspectos de la
personalidad.
 REAS DE INTEGRACIN

Existen algunas posibles reas de colaboracin e

integracin:
1. La farmacoterapia reduce el estrs y los sntomas,
mientras la psicoterapia trata el desajuste social e
interpersonal.
2. El tratamiento se establece en tiempos especficos, la
psicoterapia a largo y la farmacoterapia a corto.
 REAS DE INTEGRACIN

3. Cada tratamiento se dirige a modificar alteraciones

diferentes, con frmacos los sndromes durante un
tiempo limitado y ts. Autnomos. La psicoterapia se
dirige a los rasgos de la personalidad.
4. Ayuda a la confrontacin del Px. Con su estado
actual.
 REAS EN CONFLICTO

Etiologa: la farmacoterapia acepta que desconoce la etiologa del trastorno

que trata, para la psicoterapia, no le resulta fcil reconocer cmo se originan
las llamadas enfermedades mentales.
 MECANISMOS TERAPUTICOS

La farmacologa no conoce hasta la fecha como se mejora el paciente, la

psicoterapia no puede aceptar que desconoce la forma cmo ayuda a los
pacientes.
 EFECTOS NEGATIVOS DE LOS
TRATAMIENTOS
Se sabe cules frmacos son perjudiciales, pero hasta la fecha no se sabe
cules psicoterapias son perjudiciales para que tipo de pacientes o
patologas.
 CONCEPTO POPULAR SOBRE LOS
TRATAMIENTOS
Los pacientes tienen una idea equivocada:
Estas opiniones en su mayora son actos de fe, que resultan de la experiencia
inmediata del sujeto y no de una aproximacin teraputica.
 Otro aspecto que no debe descuidarse es entender la diferencia que existe
entre la enfermedad como entidad nosolgica* y como experiencia social e
individual.

*Parte de la medicina que describe, diferencia y clasifica las enfermedades.

 CUL ASOCIACIN TERAPUTICA PARA
QUE ENFERMEDAD?
Ningun estudio bien diseado sustenta que tipo de tratamiento se tiene que
utilizar y para que patologa.
La terapia integral puede ser til dependiendo de cada patologa.
 En algunos casos es primordial la psicoterapia y secundarios los frmacos, y
en otros cambia.
 PROBLEMAS QUE COMPARTEN AMBAS
TERAPIAS.
Fantasa de la cura. Los que creen que por tener algn tiempo de tratamiento
estn bien.
Necesidad de apoyo o dependencia. Cree que no podra funcionar sin su
tratamiento.
 PERPETUAR UNA TERAPIA INTIL.

Es hacer pensar al cliente que el tratamiento lo ayudara cuando no es as y le

quitamos la oportunidad de ver alguna otra opcin que quiz si le funcione.
 PERCIBIR EL ESTIGMA

Se refiere a creer que si los dems saben que uno necesita o utiliza un
mtodo teraputico la gente lo devaluar o discriminar.
 TRATAMIENTO PANTALLA

Cuando la conducta de un sujeto es condenada por la sociedad, busca un

tratamiento ineficaz para perpetuar sus conductas, haciendo creer a los
dems que se esfuerza y hace todo lo posible por curarse.
 INEFICACIA DEL TRATAMIENTO

Este es cuando un enfermo desea cambiar realmente, pero no existe

posibilidad alguna de lograrlo, en estos casos es comn que esa persona y su
familia sean engaados cuando se sabe que no hay remedio.
 PROFESIONALIZACIN DE LA CONDUCTA
HUMANA
En la actualidad existe una inadecuada tendencia a tratar con psicoterapia o
farmacoterapia conductas primitivas del hombre y que no se justifica esta
intervencin, ya que mutila el espectro conductual del hombre.
 MEDICACIN DE LA CONDUCTA HUMANA

Se piensa que existen medicamentos que pueden administrarse para

mejorar todas las desviaciones de la conducta humana, as como para
resolver los mltiples prolemas a los que se enfrenta el individuo.
 PSICOLOGIZACIN DE LA CONDUCTA
HUMANA
Al ser humano siempre se le ha recurrido a este tipo de procedimientos,
desde la brujera hasta a mtodos ms modernos
 TIEMPO DE TRATAMIENTO

doctor, en qu momento se me va a quitar la depresin?

Esta es una pregunta comn y si no se concreta en alrededor de dos o tres
semanas, se optar por buscar otro tipo de ayuda.
 FARMACOLOGA DINMICA

Son todos los significados o smbolos, conscientes o inconscientes que el

paciente vincula con el uso de sustancias, as como el medico que las
prescribe independientemente del efecto de la sustancia.
 LA OPOSICIN: PASTILLAS O VEGETALES

Un t o una pastilla qu ser mejor?

 PASTILLAS MILAGROSAS

La gente adjudica a los medicamentos capacidades milagrosas y curatodo

(panacea). Ya que de acuerdo a su experiencia les quitan a ellos y a
cualquiera determinado mal.
 DROGAS PERJUDICIALES

Aqu se encuentran las personas que creen que cualquier psicofrmaco les
provocar una adiccin o en el menor de los casos, estarn drogados y sin
resolver sus problemas de fondo.
LAS DROGAS FAVORECEN
LA CATARSIS
Tcnica psicoexploratoria
 Uso de drogas como barbituricos y las benzodiazepinas.

Permiten expresarse con mayor desinhibicin

Que les sueltan la lengua.

Facilitan la catarsis de momentos dolorosos

 EXPRESAR MOMENTOS DOLOROSOS PERO
SIN DROGAS :(
Ha sido utilizado por brujos, sacerdotes de diferentes religiones, en la
confesin del secreto patgeno o pecado.

Utilizado en la hipnoterapia por Janet y despus por Breuer y Freud.

 CATARSIS

Sin comprobacin cientfica.

La mera concientizacin o verbalizacin del conflicto mejora el equilibrio
mental.

Muchas personas consumen fuertes cantidades de alcohol como

deshinibitorio y provocar una catarsis.
 FRMACO COMO TALISMN

El paciente acepta asistir a una psicoterapia solo con la condicin de que se

le prescriba un frmaco que tomara exclusivamente en una crisis de pnico o
ansiedad.
Ha desertado de otras psicoterapias por que se siente desprotegido.
Si siente que sufrir un ataque, busca la pastilla y con solo tocarla siente
alivio.
 LOGRAR OPTIMISMO SOBRE EL
TRATAMIENTO.
La diminucin de sntomas a corto plazo como la ansiedad, insomnio, pnico
o manifestaciones psicticas; reduce el pesimismo y promueve confianza en
el tratamiento.
Puede lograrse solo con el placebo pero tambin con la sustancia activa.
 Abaten las ideas delirantes, las alucinaciones o la depresin.
As se puede trabajar de forma mas tranquila sus conflictos.

O personas con alucinaciones auditivas.

 SALIR DE UN CIRCULO VICIOSO.

Varios meses de tratamiento

Rasgos de personalidad que impiden avanzar
Se vuelve montono
Aparece insomnio, abatimiento general
Se prescriben frmacos
Si resulta seguir con el tratamiento lo necesario.
 EL FRMACO COMO SOSTN AL INICIO DE
LA PSICOTERAPIA.

Es la ltima opcin que tengo, ya estuve en varias psicoterapias, con brujos,

acupuntura, espiritismo, y no he logrado resultado alguno, si no me ayuda
con sus medicamentos no tengo curacin alguna, busco un milagro, doctor.
 EFECTOS NEGATIVOS DE LOS FRMACOS
SOBRE LA PSICOTERAPIA

Saber cual es la simbolizacin que el paciente hace de las sustancias y de su

enfermedad.
 Sensacin de no recibir nada (solo frmaco sin terapia)
Efecto placebo negativo.
 El paciente acepta pasivamente el tratamiento asumiendo el rol de invalido.
Informacin previa de algunos frmacos (piensan que pueden convertirse en
adictos)
Asocia otros conductas de frmacos diferentes
Asume que los efectos colaterales del frmaco son parte de su trastorno.
El hecho de recibir droga limita su insight.
 El uso farmacolgico incrementa el estigma.
Aprendizaje dependiente de drogas, deja las drogas, deja de aprender.
Efectos inmediatos, (evita la psicoterapia).
La frmaco terapia socava prematuramente las defensas.
 Alteracin del vnculo teraputico. (Si acepta el frmaco se somete al
terapeuta)
El frmaco en la transferencia y contra trasferencia
Al psicoterapeuta no le resulta la terapia y prescribe medicamentos
El terapeuta castiga al paciente por ser poco cooperativo.
 Desercin por los efectos colaterales. Al paciente le asustan.