Promoo da Sade e Preveno

das Doenas
 Introduo

Antecedentes:
Winslow(1920)define Sade Pblica como:
A cincia e a arte de evitar doenas,prolongar a vida
e desenvolver a sade fsica,mental e a
eficincia,atravs de esforos organizados da
comunidade para o saneamento do meio ambiente,o
controle das infeces na comunidade, a organizao
dos servios mdico e paramdicos para o diagnstico
precoce e o tratamento preventivo de doenas, e o
aperfeioamento da mquina social que ir assegurar a
cada indivduo,dentro da comunidade ,um padro de vida
adequado manuteno da sade.
 Leavel& Clark(1965) utilizam o conceito de Promoo
da Sade ao desenvolverem o modelo da histria
natural da doena comportando trs nveis de
preveno.
Diagnstico e tratamento precoce
Promoo da sade
Preveno 2 e 3

Limitao da invalidez
Preveno Primria

Proteo especfica Preveno Reabilitao

 Entretanto,verificou-se que o conceito de Leavel era
inapropriado para as doenas crnicas no-
transmissveis,a promoo da sade passou a
associar-se a medidas preventivas sobre o ambiente
fsico e sobre os estilos de vida,no mais voltadas
exclusivamente para indivduos e famlias.
A Promoo da Sade pode ser reunidas em dois
grandes grupos:
1- Atividades dirigidas transformao dos
comportamentos dos indivduos,focando nos seus
estilos de vida(famlia,comunidade)
 Programas ou atividades de promoo da sade :
* aleitamento materno,hbito de fumar,a dieta,as
atividades fsicas,a direo perigosa no trnsito,etc.
2- Sade produto de vrios fatores relacionados
com a qualidade de vida e suas atividades e os
programas so voltados ao coletivo de indivduos e ao
ambiente:
* alimentao e nutrio,habitao e
saneamento,boas condies de trabalho,educao,apoio
social para famlias .
 Informe Lalonde(maio 1974): elaborado pelo Ministro da Sade do
Canad,foi primeiro documento oficial a usar o termo Promoo da
Sade. Estabeleceu um primeiro passo na definio de um novo
paradigma em Sade.
Decomposio do campo da Sade em quatro componentes:
1- Biologia Humanainclui todos os fatores relacionados
sade,tanto fsica como mental,que se manifestam no organismo como
conseqncia da biologia fundamental do ser humano e da constituio
orgnica do indivduo.
2- Ambienteinclui fatores externos ao organismo humano e sobre os
quais a pessoa tem pouco ou nenhum controle.
3- Estilo de Vidadecises tomadas pelo indivduo.
4- Organizao da Assistncia a Sadequantidade,qualidade,
ndole e relaes entre as pessoas e os recursos na prestao da
ateno sade.
 Em 1978, a OMS,convocou,em colaborao com o
UNICEF, a I Conferncia Internacional sobre os
Cuidados Primrios de Sade (Alma-Ata) Sade
para todos no Ano 2000e recomendou a adoo de 8
elementos essenciais:
1. Educao dirigida aos problemas de Sade
prevalentes e mtodos para sua preveno e controle
2. Promoo do suprimento de alimentos e nutrio
adequada;
3. Abastecimento de gua e saneamento bsico
apropriados;
 4. Ateno materno-infantil,incluindo o planejamento
familiar;
5. Imunizao contra as principais doenas
infecciosas;
6. Preveno e controle de doenas endmicas;
7. Tratamento apropriado de doenas comuns e
acidentes;
8. Distribuio de medicamentos bsicos.
 A partir de 1980, o Ministrio da Sade do Canad e
o Escritrio da OMS na Europa passaram a
desenvolver uma produtiva cooperao no
desenvolvimento de conceitos e prticas em Promoo
da Sade,que culminou com a I Conferncia
Internacional sobre Promoo da
SadeOttawa/Canad (1986).
Carta de Ottawadefine promoo da sade comoo
processo de capacitao da comunidade para atuar na
melhoria da sua qualidade de vida e sade incluindo
uma maior participao no controle deste processo.
 A Carta de Ottawa prope cinco campos centrais de
ao:
* elaborao e implementao de polticas pblicas
saudveis;
* criao de ambientes favorveis sade;
* reforo da ao comunitria;
* desenvolvimento de habilidades pessoais;
* reorientao do sistema de sade.
Desde de sua divulgao,tem sido o principal marco de
referncia da promoo da sade em todo o mundo
 Segundo a Carta de Ottawa,as trs estratgias fundamentais
so:
1- Defesa da causalutar para que fatores
polticos,econmicos,sociais,ambientais,comportamentais e
biolgicos,sejam cada vez mais favorveis sade.
2- Capacitaopermitir que as pessoas tenham oportunidade e
meios para conhecer e controlar os fatores determinantes da sua
sade,como:ambientes favorveis,informao habilidade para
viver melhor,escolhas mais saudveis.
3- Mediaoresponsabilidade dos grupos sociais e do pessoal
de sade,em mediar os diferentes interesses,existentes na
sociedade.
 II Conferncia Internacional sobre Promoo da
Sade e a Declarao de Adelaide (1988)

Identifica quatro reas prioritrias para promover

aes imediatas em polticas pblicas saudveis:
* apoio sade da mulher;
* alimentao e nutrio;
* tabaco e lcool;
* criao de ambientes favorveis.
 III Conferncia Internacional e a Declarao de
Sunsval/Sucia (1991)
Enfoque para a interdependncia entre sade e
ambiente,convocando as pessoas, as organizaes e
os governos,em todas as partes do mundo a se
engajarem ativamente no desenvolvimento de
ambientes-fsico,sociais,econmicos e polticos-mais
favorveis sade.
So ressaltadas as desigualdades sociais e em
sade,bem como a pobreza,acrescentando agora o
ambiente degradado,tanto nas zonas rurais como
urbanas.
 III Conferncia Internacional e a Declarao de
Jakarta

Enfatiza o surgimento de novos determinantes da

sade,destacando os fatores,transnacionais:a
integrao da economia global,os mercados financeiros
e o comrcio,o acesso aos meios de comunicao,assim
como a contnua degradao ambiental.
Participao popular,com acesso educao e
informao.
 Foram definidas cinco prioridades para o campo da
promoo da sade.
1)- promover a responsabilidade social com a
sadeapelo por polticas pblicas saudveis,mas
tambm procurando responsabilizar o setor privado.
2)- aumentar os investimentos no desenvolvimento da
sade educao,moradia...
3)- consolidar e expandir parcerias para a sade.
4)- assegurar uma infra-estrutura para as promoo
da sadeescolas,ambientes de trabalho.
5)- aumentar a capacidade da comunidade e
fortalecer os indivduoseducao,capacitao
 Histria Natural da Doena

CONCEITO o nome dado ao conjuntos de

processos que compreendem as inter-relaes do
agente,do suscetvel e do meio ambiente que afetam
o processo global e seu desenvolvimento,desde as
primeiras foras que criam o estmulo patolgico no
meio ambiente,ou em qualquer outro lugar,passando
pela resposta do homem ao estmulo,at as
alteraes que levam a um
defeito,invalidez,recuperao ou morte
(Leavel&Clark,1976)
 Dois perodos seqenciados: * epidemiolgico
* patolgico
Epidemiolgico relaes suscetvel-ambienteonde
ocorrem as pr-condies.
Patolgico modificaes que se passam no organismo
vivode forma progressiva,uma srie de alteraes
bioqumicas,fisiolgicas e histolgicas.
O homem se faz presente em todas as etapas:
Geradorcondies scio-econmicas,anomalias
ecolgicas(agentes etiolgicos)
Vtima do contexto de agresso sade por ele
favorecido.
 Perodo de Pr-Patognese

o perodo epidemiolgico,envolvendo as relaes

entre os agentes etiolgicos,o suscetvel e outros
fatores ambientais.
Podem ocorrer situaes de mnimo risco como as de
mximo,dependendo dos fatores presentes e da forma
como se estruturam.Ex: ricos adoeceram de clera
usurios de drogas injetveis
em coletivo,adquirirem o HIV.
Determinado por vrios
fatores:sociais,ambientais,genticos.
 Fatores Sociais conjunto de todos os fatores que no podem
ser classificados como componentes genticos ou agressores
fsicos qumicos ou biolgicos.
Podem ser agrupados em:
A) Scio-econmicoscertos tipos de doenas elevada nos
grupos economicamente desprivilegiados,os pobres.
*so duas ou trs vezes mais propensos a enfermidade
graves;
*permanecem doentes mais amide;
*morrem mais jovens;
*crianas de baixo peso;
*taxa de mortalidade infantil alta.
Desnutrio,parasitoses intestinais,nanismo so comuns
 B)- Sociopolticosdevem ser fortemente
considerados.So: * instrumentao jurdico-legal;
* deciso poltica;
* higidez poltica;
* participao consentida e
valorizao da cidadania;
* participao da comunidade

* transparncia das aes e acesso

informao.
 C)-Socioculturaispreconceito, crendices,hbitos
culturais,comportamento e valores.
Ex: hbito de defecarxistoseendemicidade
alimentada pela pobreza crnica.
D)-Psicossociais marginalidade,famlias
desajustadas,stress,promiscuidade, transtornos
econmicos,falta de cuidado maternos na
infncia,competio
desenfreada,agressividade,desemprego.
 Fatores Ambientaisso inseridos em trs categorias:
a) agentes presentes no ambiente de forma habitual
b) agentes pouco comuns,que por uma situao como
maneira de viver, manipular, modificam estes agentes.
(epidemia)
c) agentes que explodem em situaes anormais,como
desastres naturais e as catstrofes.
So componentes do ambiente fsico:solo,clima,recursos
hdricos,situao geogrfica,agentes qumicos e fsicos.
Fatores Genticosdeterminam a maior ou menor
suscetibilidade das pessoas,acometendo uns e outros no
quando expostos um patgeno externo,levando-se em
conta a multifatorialidade.
 Perodo de Patognese

a implantao e a evoluo da doena.

Inicia-se com as primeiras aes que os agentes
patognicos exercem,seguidas das perturbaes
bioqumicas em nvel celularna forma e funodefeitos
permanentes,cronicidade, morte ou cura.
Divide-se em 3 etapas: subclnica,prodrmica e clnica
So considerados quatro nveis de evoluo da doena:
a)-Interao estmulo-suscetvel
b)-Alteraes bioqumicas,fisiolgicas,e histolgicas
c)-Sinais e sintomas
d)-Defeitos permanentes,cronicidade
 A)- Interao estmulo-Suscetvelsem doena,mas
com todos os fatores presentes para ocorrer.
Ex: m nutriobacilo da tuberculose
colesterol elevado doena coronariana.
B)- Alteraes bioqumicas,histolgicas e fisiolgicas
doena implantada,embora sem manifestaes
clnicaspercebida atravs de exames clnicos ou
laboratoriais. chamado perodo de incubao ou
horizonte clnico, e algumas doenas no passam
desta faseregridem sade.
 C)- Sinais e Sintomas Acima do horizonte clnico os
sinais iniciais da doena,ainda confusos,tornam-se
ntidossintomas.
o chamado estgio clnico.
A evoluo da doena encaminha-se ento para um
desenlaceou curaou cronicidadeou invalidezou
para morte.
D)- Cronicidadepode conduzir o doente a um estado
de incapacidade fsica por tempo varivel. Produzir
leses que sero porta de entrada para novas doenas
Da incapacidade temporriapermanente
 Preveno

abrangente, precisando de aes dos profissionais nas aes

diretas e educativas, porm so necessrias aes coletivas, nas
estruturas scio-econmicas para que sejam eficientes as aes
dos especialistas.
Profissional de sade: preveno a partir da conscientizao.
a ao antecipada para anular a evoluo de uma doena.
Pode ser feita nos perodos de pr-patognese e patognese.
Deve-se conhecer os fatores relacionados com o agente,o
suscetvel e o meio ambiente,e com a evoluo da doena no
acometido.
realizada em trs nveis: primria,secundria e terciria.
 Preveno Primria

Se faz com a intercepo dos pr-patognicos que

inclui: a- promoo da sade
b-proteo especfica
A) Promoo da sade: feita atravs de medidas de
ordem geral:
*moradia adequada
*escolas
*reas de lazer
*alimentao adequada
*educao
 B) Proteo Especfica:
* imunizao
* sade ocupacional
* higiene pessoal e do lar
* aconselhamento gentico
* Controle de vetores
 Preveno Secundria

realizada no indivduo, j sob a ao de agente

patognico,no estado de doena e inclui:
A) Diagnstico e tratamento precoce:
* inquritos de casos
* exames peridicos e individuaisdeteco precoce
* isolamento para evitar a propagao
* tratamento para evitar a progresso da doena.
B) Limitao da Incapacidade
* Evitar futuras complicaes
* Evitar seqelas.
 Preveno Terciria

Medidas destinadas reabilitao

Processo de reeducao e readaptao de pessoas
com defeitos aps acidentes
Seqelas das doenas
Aes de: * reabilitao(impedir a incapacidade total)
* fisioterapia
* terapia ocupacional
*emprego para o reabilitado