Demencia

Vascular
INTRODUCCION

Es la segunda causa de
demencia despus de la
enfermedad de Alzheimer.

La DV incluye aquellos casos

de demencia que resultan de
lesiones vasculares o de
etiologas circulatorias
DEFINICION

SNDROME ADQUIRIDO Y
PERSISTENTE CAUSADO POR
LESIONES NETAMENTE
VASCULARES A NIVEL DEL
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL,
ALTERANDO LAS FUNCIONES
DEL INTELECTO Y LA
COGNICIN, INDISPENSABLES
PARA EL EQUILIBRIO BIOLGICO,
EPIDEMIOLOGIA

En
En el
el 10-15%
10-15% de
de los
los casos.
casos.
Es
Es mas
mas frecuente
frecuente en
en hombres.
hombres.
Es la segunda causa
dedemenciaen
adultos, despus de
laenfermedad de
Alzheimer.

El inicio de la demencia vascular es

tpicamente mas precoz y menos
frecuente que el de la demencia tipo
Alzheimer
FACTORES DE RIESGO
Edad
70-90 aos
Hipertensin arterial
Lesiones en arteriolas
Enfermedad cardiaca
Ictus previo
Colesterol elevado
Diabetes y tabaquismo
 ETIOLOGA Y CLASIFICACIN

Demencia vascular de grandes vasos

Demencia multiinfarto
Demencia por infartos estratgicos localizados

Demencia vascular de Demencia vascular de

pequeos vasos pequeos vasos (lesin
(lesiones cortico-sub-corticales)
subcorticales) Angiopata
Demencia vascular arteriolosclertica e
isqumica subcortical hipertensiva
CADASIL Angiopata cerebral
amiloidea
Otras formas hereditarias
Oclusiones venosas
Qu es?
La demencia es la consecuencia de los infartos
del tejido cerebral secundarios a una enfermedad
vascular, incluida la enfermedad vascular
hipertensiva.

Se distingue de Alzheimer por el modo de

comienzo, las caractersticas clnicas y la
evolucin.
Demencia Vascular de Inicio Agudo

Se desarrolla por lo general de un modo rpido

(normalmente en 1 mes, pero no en mas de 3
meses) tras una serie de ictus (trastornos bruscos
de la circulacin cerebral) debidos a trombosis
vasculares, embolias o hemorragias.
En casos raros, la causa puede ser un nico
infarto de gran tamao.
Demencia Vascular por Multi-Infarto

Tiene un inicio ms gradual que la forma aguda,

normalmente precedido de varios episodios
isqumicos menores que producen un nmero
creciente de infartos del parnquima cerebral
(tejido cerebral).
Los sntomas preliminares de demencia pueden
abarcar:

Dificultad para realizar tareas que solan ser

fciles, como llevar el saldo de una chequera,
participar en juegos, aprender nueva informacin
o rutinas
Perderse en rutas familiares
Problemas del lenguaje, como tener dificultad
para encontrar el nombre de objetos familiares
Perder inters en cosas que previamente
disfrutaba, estado anmico indiferente
Extraviar artculos
Cambios de personalidad y prdida de las
destrezas sociales
 A medida que la demencia empeora, los sntomas son ms obvios e interfieren
con la capacidad para cuidarse. Los sntomas pueden abarcar:

Patrones de sueo cambiantes, despertarse con frecuencia

por la noche
Tener dificultad para realizar tareas bsicas, como preparar
comidas, escoger la ropa apropiada o manejar
Olvidar detalles acerca de hechos actuales
Olvidar hechos de la historia de la vida de uno, perdiendo
la nocin de quin es
Tener delirios, depresin o agitacin
Tener alucinaciones, discusiones, golpear, comportamiento
violento
Tener ms dificultad para leer o escribir
Tener mal juicio y perder la capacidad para reconocer el
peligro
Usar la palabra errnea, no pronunciar las palabras
correctamente, hablar con oraciones confusas
Alejarse del contacto social.
Demencia vascular subcortical

Incluye casos con antecedentes clnicos de

hipertensin arterial y con focos de destruccin
isqumica, ubicados en las profundidades de la
materia blanca de los hemisferios cerebrales.
Demencia vascular mixta,
cortical y subcortical
Cortical: A travs de infartos corticales del
cerebro dan como deterioro el rea del lenguaje,
de el calculo y la memoria.

Subcortical: Surge principalmente por

enfermedades crnico-degenerativas tales como
la diabetes mellitus, angiopatias y hereditarias.
Otras demencias
vasculares
Existen las primarias: Se desconocen las causas
de este tipo de demencia.

Secundarias: Su etiologa es muy diversa.

Demencia vascular, no
especificada
No se puede determinar una etiologa
Parkinson
Huntington
Creutzfeldt-Jackob
Demencias por alcohol, VIH y traumatismo
Criterios segn DSM-IV
A. La presencia de los mltiples dficit cognoscitivos se manifiesta por:
1) Deterioro de la memoria (deterioro de la capacidad para aprender
nueva informacin)
a. recordar informacin aprendida previamente

2) Una (o ms) de las siguientes alteraciones cognoscitivas:

a) afasia (alteracin del lenguaje)
b) apraxia (deterioro de la capacidad para llevar a cabo actividades
motoras, a pesar de que la funcin motora est intacta)
c) agnosia (fallo en el reconocimiento o identificacin de objetos a pesar
de que la funcin sensorial est intacta)
d) alteracin de la actividad constructiva (p. ej., planificacin,
organizacin, secuenciacin y abstraccin)
e) B. Los dficit cognoscitivos en cada uno de los criterios A1 y A2
provocan un deterioro significativo de la actividad laboral o social y
representan una merma importante del nivel previo de actividad.
B. Los dficit cognoscitivos en cada uno de los criterios A1 y A2
provocan un deterioro significativo de la actividad laboral o
social y representan una merma importante del nivel previo
de actividad.
C. Los signos y sntomas neurolgicos (p. ej., exageracin de
los reflejos tendinosos profundos, respuesta de extensin
plantar, parlisis seudobulbar, anomalas en la marcha,
debilidad de una extremidad) o las pruebas de laboratorio
sugerentes de la presencia de una enfermedad
cerebrovascular se estiman etiolgicamente relacionadas con
la alteracin (p. ej., infartos mltiples que implican al crtex y
a la sustancia blanca acompaante).
 D. Los dficit no aparecen exclusivamente en el transcurso de un
delirium.
Cdigos basados en las caractersticas predominantes:
Para CIE-9-MC, [290.41] Con delirium: si el delirium se
sobreaade a la demencia
F01.81 Con ideas delirantes [290.42]: si las ideas delirantes son el
sntoma predominante
F01.83 Con estado de nimo depresivo [290.43]: si el estado de
nimo depresivo es predominante (incluyendo los cuadros clnicos
que cumplen todos los criterios para un episodio depresivo
mayor). No debe realizarse el diagnstico por separado de
trastorno del estado de nimo debido a enfermedad mdica
F01.80 No complicada [290.40]: si ninguno de los sntomas antes
mencionados predomina en el cuadro clnico actual

Especificar si:
Con alteracin de comportamiento
Nota de codificacin: Codificar tambin en el Eje III de la
enfermedad cerebrovascular.
Tratamiento
No hay ningn tratamiento para reparar el dao al cerebro
causado por los accidentes cerebrovasculares pequeos.
Una meta importante es controlar los sntomas y corregir los
factores de riesgo como hipertensin arterial, tabaquismo
y colesterol alto para prevenir accidentes
cerebrovasculares futuros.
Evite los alimentos grasos. Siga una dieta saludable, baja
en grasas.
No beba ms de 1 a 2 tragos de alcohol al da.
Mantenga la presin arterial en menos de 130/80 mm/Hg
(pregntele al mdico cul debera ser su lectura de
presin arterial).
Mantenga el colesterol LDL "malo" en menos de 70 mg/dL.
Deje de fumar.
Los objetivos de ayudar a alguien con demencia en
el ambiente de la casa son:
Manejar problemas de comportamiento,
confusin, problemas de sueo y agitacin
Modificar el ambiente de la casa
Apoyar a los miembros de la familia y otros
cuidadores