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AVALIAO E DIAGNSTICO

COMPORTAMENTAL

NECPAR

Profa Ms Cristina Di Benedetto


diibenedetto@yahoo.com.br

O QU
EO
O U TR AMOR
REFO O N OM S E N
R A M E PAR O
ENTO A
PO S I T
IVO?
(Skinne
r, 1948
pg. 28 2
)

Maring,01 e 02 de Junho/ 2012


CASO CLNICO : G.

(VERA REGINA L. OTERO; YARA K. INGBERMAN)


O que norteia o raciocnio de
anlise e a ao do analista do
comportamento na clnica?
r o u t r a
o n h e c e a z ,
i s t a , c e e l a f
e h a v i o r e r o q u o s
lise b c o n h e c t ic a e
a a n e n t e o g e n ic a m
N u m i m p l e s m a d o t a e e x p l
o a s c o m o n t e s q u a f c il
pe s s , be m p r e s e a t a r e f
o u f a r a d o s e d e u m o r a d o
fe z s p a s s s e t ra t a e s t o f .
b i en t e z . N o a n t e s te n i c a
am e l a o f a s r e l e v e l m e n d o
r q u e f a t o r e d u b i t a v lim i t a
po m u i t o s
s o a i n
u t r e m t o s
por q u e d e s
a p mento de o d o s f a
c e e c a c i a t u r e z a c ia s ,
alc a n c on h e p el a n c i n
n o s s o d e , n o o u t r a s a e s
M a s s i b il id a e m in f o r m e
a a c e s o c o r re d a s r o l e
pel C o m o r e c e m o s
e c o n t
a s
(... ) n te c a is o t a o , m
n t e m e p r e v n t e rp r e o e
fre q e p a ra o m a i p re v i s
s s r ia s r- n o s c o io d a u t ra s
nec e a t is fa z e o a p e m o
o s s t e r i s
devem interpretaoam possve
nossa le que for 1974
contro es Skinner,
condi
Comportamento para o analista
do comportamento, produto de
eventos do ambiente,
identificveis e passveis de
controle. Est sempre em
construo e reconstruo.
Controle do Comportamento:
Manipulao e Maldade dos
Analistas do Comportamento?
Existe uma grande distino entre o conceito de
controle do comportamento e manipulao do
comportamento.
(...)

Manipulao implica a modificao do ambiente ou do


comportamento com a inteno deliberada de influir
sobre a pessoa sem seu consentimento.
(Donna e Mndez, 1979)
A palavra controle tem sido confundida com
represso. A identificao do controle como uma
privao de liberdade constitui um grande
equvoco...na linguagem cientfica, a noo de
controle faz referncia a uma premissa estritamente
epistemolgica: evoca a aceitao do princpio
determinista. Nesse contexto, o vocbulo controle
expressa um fato emprico: a relao funcional entre
os eventos naturais, entre os quais se inclui o
comportamento humano (Donna e Mndez, 1979)
Uma das premissas bsicas do
analista do comportamento
que o COMPORTAMENTO
DETERMINADO (NA
VERDADE
MULTIDETERMINADO) pelas
interaes entre o homem e o
ambiente
Condicionamento Operante no puxar
cordas para fazer uma pessoa danar;
planejar um mundo no qual uma pessoa
faz coisas que afetam esse mundo, que
por sua vez, afeta essa pessoa
Skinner (1972, p. 69)
FALAR DE DIAGNSTICO EM PSICOTERAPIA
COMPORTAMENTAL FALAR DE:
EVOLUO DA PC?
QUAIS OS REQUISITOS DE UMA PC? DIAGNSTICO/AVALIAO
CONCEITOS PRINCIPAIS; COMPORTAMENTAL
COMPORTAMENTO VERBAL; RELAO ANLISE FUNCIONAL DO
TERAPUTICA; O QUE COMPORTAMENTO
COMPORTAMENTO? AVALIAO FUNCIONAL DO
O LUGAR DOS SENTIMENTOS
COMPORTAMENTO
MODIFICAO DO COMPORTAMENTO
SISTEMATIZAO DOS
=PARADIGMA CONDIC. OPERANTE
=SKINNER PASSOS E PROCEDIMENTOS
=BEHAVIORISMO RADICAL / ANLISE
DO COMPORTAMENTO
TERAPIA COMPORTAMENTAL
(PARADIGMA DO COMPORTAMENTO
RESPONDENTE PROCEDIMENTOS
REALIZADOS NO CONTEXTO CLNICO)
EXISTE UMA TENDNCIA A SEREM
USADOS COMO SINNIMOS
PSICOTERAPIA COMPORTAMENTAL
Dcada de 50: incio de sistematizao dos
princpios

Dcada de 60: constituda como um movimento


formal

=> Dcada de 70: difundida mundialmente

=> Dcada de 80: a) HAYES ACT: Contextual Approach


To Therapeutic Change

b) KOHLENBERG E TSAI: 1987


=>Psicoterapia Analtica-Funcional (FAP)
KAZDIN(1985)

Psicologia Comportamental e Psicoterapia


Comportamental sofrem influncias:
Da Filosofia
Das Cincias Biolgicas (etiologia das doenas
biolgicas; procedimentos; tratamento)
Da Fsica (maior compreenso da matria fsica;
operacionismo)
DARWIN (conceito de adaptao dos organismos a
seu ambiente e da continuidade das espcies)
Pesquisas de fisiologia na Rssia
Surgimento do Behaviorismo na Amrica
Desenvolvimento da psicologia da Aprendizagem
QUAIS OS REQUISITOS PARA UMA TERAPIA
SEJA CONSIDERADA COMPORTAMENTAL?
(SNIA BEATRIZ MEYER,1995)

Nvel 1 (Tecnolgico): Conjunto das tcnicas


derivadas de pesquisas realizadas (Programas
de treino de habilidades especficas,
dessensibilizao sistemtica, treino
assertivo,
Nvel 2 (Metodolgico): Aspecto metodolgico
bsico da anlise comportamental a anlise
funcional. Sua utilizao no deve tornar os
pesquisadores insensveis s contingncias.
Deve dar condies de enxergar com maior
clareza que processos comportamentais esto
ocorrendo.
QUAIS OS REQUISITOS PARA UMA TERAPIA
SEJA CONSIDERADA COMPORTAMENTAL?
(SNIA BEATRIZ MEYER,1995)

Nvel 3 (Conceitual): Relao dos conceitos gerais


da cincia do comportamento com o que
realizado na prtica do Analista do
comportamento.
Reforamento; punio; extino; controle de
estmulo; generalizao; equivalncia de
estmulos, controle por regras verbais.

Nvel 4 (Filosfico): Propostas do Behaviorismo


Radical de Skinner.
DIAGNSTICO / AVALIAO
COMPORTAMENTAL
Noo de diagnstico e avaliao segundo
dicionrio de lngua portuguesa:

Diagnstico: Conhecimento ou
determinao de uma doena pelos
sintomas; avaliao (Bueno, 2000).

Avaliao: Ato de avaliar; apreciao,


estimativa (Bueno, 2000).
Breve histrico da avaliao
comportamental
(Sierra e Buela-Casal, 2001 apud Zamignai e Kovak,2001)

At os anos 40 predomnio de tcnicas projetivas no


diagnstico psicolgico
Anos 40 e 50 rejeio das tcnicas projetivas

subjetividade e baixa confiabilidade

Primeira crise da avaliao psicolgica
Alternativa testes psicomtricos avaliao objetiva,
aplicao e anlise padronizadas

Era de ouro da avaliao psicolgica
Testes psicomtricos problemas de validao e mau
uso

Movimento anti-teste nos USA

Nova crise
DIAGNSTICO / AVALIAO
COMPORTAMENTAL

(LETTNER, 1995)

OS OBJETIVOS PRINCIPAIS DA AVALIAO CLNICA SO


IDENTIFICAR AS VARIVEIS CONTROLADORAS (CAUSAS)
DOS COMPORTAMENTOS PROBLEMTICOS, ENTENDER
SUA INTERAO FUNCIONAL (FORMULAO) E PREVER O
COMPORTAMENTO FUTURO SOB CONDIES IGUAIS E
DIFERENTES (PLANO DE TRATAMENTO)
Modelo comportamental de avaliao Anos
70

Surge como alternativa ao diagnstico


tradicional

Rejeita o uso regular de testes padronizados
Defende observao sistemtica a tcnica mais
importante em avaliao comportamental, livre de
problemas de validao
Avaliao intra-sujeito superao do problema com
os rtulos diagnsticos impostos pelo modelo mdico
Crise da avaliao comportamental anos 80
e 90

Aperfeioamento do DSM-IV
Torna o DSM mais prximo da avaliao comportamental
Avaliao comportamental deixa de ser um
antagonista da avaliao tradicional
Adoo por behavioristas de tcnicas projetivas e testes
psicomtricos
Crescimento do movimento cognitivista

Modelo comportamental se ope ao uso de construtos
cognitivos

Terapeutas cognitivos passam a adotar o modelo de
diagnstico psiquitrico
Fundamentos tericos: (Follette et. Al, 1999)
Sintoma x Amostra
Avaliao tradicional
Comportamento como sinal ou sintoma de
problema subjacente
Avaliao comportamental
Comportamento uma amostra da classe de
problemas que compartilham a mesma
funo
Abordagem
analtico-comportamental

Diagnstico Vrias denominaes:


Diagnstico comportamental
Avaliao diagnstica comportamental
Anlise funcional
Avaliao comportamental
Outras
O DIAGNSTICO/AVALIAO COMPORTAMENTAL: NO MANTM NENHUM
COMPROMISSO COM O DIAGNSTICO PSIQUITRICO OU PSICOLGICO DE
ABORDAGENS MENTALISTAS.

RTULOS CLASSIFICATRIOS: INADEQUADOS PARA UMA AVALIAO


COMPORTAMENTAL.

COMPORTAMENTOS DESADAPTADOS: SO APRENDIDOS PELA PESSOA.


O SINTOMA NO FAZ PARTE DE UMA DINMICA INTERNA SUBJACENTE
(ESTRUTURALISMO).

PARA CADA CASO REALIZA-SE UMA ANLISE QUE


ENVOLVE:

VARIVEIS SCIO-CULTURAIS
VARIVEIS ORGNICAS
VARIVEIS DA RELIGIO
VARIVEIS PSICOLGICAS INDIVIDUAIS
VARIVEIS FAMILIARES
OUTRAS VARIVEIS
Avaliao Comportamental

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Varive s
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Individu
PROCEDIMENTO TERAPUTICO COMPORTAMENTAL: No se avalia
o problema como sintoma subjacente a uma problemtica interna. A
Avaliao busca compreender o que o cliente FAZ ao invs de
diagnosticar o que ele TEM.

Ex. Dois indivduos rotulados de neurticos de ansiedade:


apresentam comportamentos diferentes e diferentes variveis
independentes cognitivas, autonmicas, motoras e ambientais.

VARIVEIS ONTOGENTICAS
VARIVEIS FILOGENTICAS
COMUNIDADE SCIO-VERBAL
FAZ ANLISE QUE ABRANGE OS PRINCPIOS DE APRENDIZAGEM
SOCIAL, CONDICIONAMENTO OPERANTE, CONDICIONAMENTO
RESPONDENTE. UTILIZA CONHECIMENTOS DE OUTRAS REAS DO
CONHECIMENTO: MEDICINA, SOCIOLOGIA, POLTICA, ETC.
Topografia (forma) da resposta informa pouco

Ex: agresso
Funo termo central da psicologia operante
No existe resposta maladaptada (Carr, Langdon e Yarbrough,
1999; Follette et. Al, 1999)

Resposta produz algum benefcio (imediato


ou no) a quem a emite
Resposta selecionada pelas suas
conseqncias
COMO AS CONSEQUNCIAS CONTROLAM O
COMPORTAMENTO?

Consequnci Frequncia Frequncia


a do do
Comportame Comportame
nto: nto:
AUMENTA DIMINUI
Aplica o Reforament Punio
estmulo o Positivo (estmulo
(estmulo aversivo)
positivo)
Retira o Reforament Punio
estmulo o Negativo
Cunha, A.C.B. (1998)
(estmulo
Possveis conseqncias selecionadoras
(Carr, Langdon e Yarbrough, 1999; Follette et. Al, 1999):

Reforamento positivo
Ateno, cuidado e satisfao por parte de terceiros
Acesso a eventos desejados ou atividades preferidas
Reforamento sensorial estimulao visual, auditiva, ttil, gustativa
Auto-adio Ex: comportamento autolesivo pode produzir a liberao de
opiceos endgenos

Reforamento negativo
Esquiva de tarefas indesejadas ou de custo de resposta elevado
Evitar ou encerrar interaes sociais indesejadas

Resposta pode ocorrer sem funo operante


pode ser respondente a estmulos eliciadores

Interao entre contingncias respondentes e operantes


Pressupostos da Avaliao Comportamental
(adaptado de Keefe, Kopel e Gordon, 1980 apud Zamignani e Kovak,2002)

Foco no comportamento;
nfase na relao entre organismo e ambiente;
Busca das variveis mantenedoras e estabelecedoras do
comportamento.
O comportamento problema no tipicamente mal-adaptado (pois tem uma
funo, ou seja, produz benefcios observveis).
Comportamentos desadaptados: so aprendidos pela pessoa e podem ser
desaprendidos.
Princpio da amostragem direta comportamento problema no visto
como sintoma de problema subjacente.
Princpio das definies operacionais: condies vagas ou gerais devem
ser traduzidas em definies operacionais (que permitam a observao e
descrio das condies envolvidas). Ex: ansiedade
Objetivo da avaliao comportamental: descobrir as relaes funcionais.
Na clnica: hipteses funcionais.
UM ROTEIRO PARA O DIAGNSTICO
COMPORTAMENTAL
(Frederick H. Kanfer e George Saslow)

Anlise inicial da situao problema:


- Repertrio do cliente X circunstncias
- Amplitude do repertrio comportamental no
problemtico
- Deciso do ponto inicial do tratamento
- Avaliao cultural do comportamento
(conseqncia deste para outras pessoas).
UM ROTEIRO PARA O DIAGNSTICO
COMPORTAMENTAL
(Frederick H. Kanfer e George Saslow)

Excessos Comportamentais:

- Classes de comportamentos descritos como


problemticos que ocorrem em excesso em sua:
- Freqncia;
- Intensidade;
- Durao.
UM ROTEIRO PARA O DIAGNSTICO
COMPORTAMENTAL
(Frederick H. Kanfer e George Saslow)
Dficits Comportamentais:

- Classes de respostas descritas como


problemticas porque deixa de ocorrer
com:
- Suficiente freqncia;
- Intensidade adequada;
- De maneira apropriada;
- Nas condies socialmente previstas.
UM ROTEIRO PARA O DIAGNSTICO
COMPORTAMENTAL
(Frederick H. Kanfer e George Saslow)

Reservas Comportamentais:

- Comportamentos no problemticos. O
que o cliente faz bem. Seus
comportamentos sociais adequados. Seus
talentos especiais.
- Ponto de partida para modificao de
comportamento (trabalho natural).
ANLISE FUNCIONAL

no sinnimo de avaliao
comportamental

uma ferramenta para a Avaliao


E Interveno comportamental

(Fernandez-Ballesteros, 1994)
SKINNER E A ANLISE FUNCIONAL:
( Neno, 2003; Andery,Micheletto & Srio , 2000)

1945
1953

1957
Verbal Behavior:
3 1
19
1947

1974
About Behaviorism
ATIVIDADES DO ANALISTA DO COMPORTAMENTO
DESCRITAS COMO ANLISE FUNCIONAL SO
MESMO ANLISE FUNCIONAL?

ANLISE FUNCIONAL COMPORTAMENTAL


AVALIAO COMPORTAMENTAL
FORMULAO COMPORTAMENTAL
ANLISE DE CONTINGNCIAS
AF

EM SEUS DIVERSOS CONTEXTOS


Vandenberghe (2002)

ANLISE
ANLISE APLICADA
Modificao do
EXPERIMENTAL comportamento
Economia de Fichas/
Treino de Pais

ANLISE
CLNICA
Psicoterapia
Analtico-Funcional;
Terapia de Aceitao
e Compromisso
PRTICAS DISTINTAS : TERMINOLOGIA SEMELHANTE

PRTICAS SEMELHANTES: TERMINOLOGIA DISTINTA


ANLISE FUNCIONAL E COMPLEXIDADE DOS
PROCESSOS DE DETERMINAO DO
COMPORTAMENTO

REITERAR SEU CONCEITO OU


REFORMULAR????

Micheletto (2000)
ANLISE FUNCIONAL NA PRTICA DO ANALISTA
DO COMPORTAMENTO:
( Andery; Micheletto & Srio , 2000)
Quais as condies que controlam o uso
desta terminologia no nosso discurso
profissional?
Ou dito de outra forma, quais seriam as
circunstncias em que ns analistas do
comportamento, empregamos o termo?
ANLISE FUNCIONAL
Anlise das contingncias em atuao:
variveis ambientais e comportamentais

O analista do comportamento investiga e usa


unidades funcionais do comportamento.

Macro e microanlise microscpica (foco da busca dos


determinantes do cpto. problema no cpto. atual, que est
causando problema) e

macroscpica (cpto. problema visto em interao com outros
cptos.).
ANLISE FUNCIONAL DE CADA CASO EM
PARTICULAR:
BUSCANDO ANALISAR PORQUE O INDIVDUO,
DENTRO DE DETERMINADAS CIRCUNSTNCIAS,
COMPORTA-SE DAQUELA MANEIRA, E PORQUE
ESTE COMPORTAMENTO SE MANTM.
OBJETIVA INVESTIGAR AS VARIVEIS QUE
ORIGINAM OS COMPORTAMENTOS E AS
VARIVEIS DE MANUTENO DOS MESMOS.

PROCURA RESPONDER:
Qual a funo deste comportamento para aquela
pessoa? OU Qual a relao funcional entre esse
comportamento e seus efeitos?

=> O que acontece? Em quais circunstncias? Com


quais conseqncias? (Vanderberghe, 2002)
AVALIAO COMPORTAMENTAL
(Barrios, 1988, apud Zamignani e Kovak, 2002)

a avaliao no feita apenas antes da


interveno, mas durante toda a interveno e
mesmo aps seu trmino, quando se deseja saber
a permanncia dos efeitos do tratamento.
SISTEMATIZAAO DE
PROCEDIMENTOS PARA COLETA
DE DADOS

(Zamignani e Kovak, 2002; Neves Neto, 2002;


Lettner, 1995; Silvares & Gongora, 1998 )
AVALIAO COMPORTAMENTAL

1. COLETA DE DADOS
2. FORMULAO DE HIPTESES
3.CONTROLE DE MUDANAS NAS VARIVEIS DEPENDENTES E
INDEPENDENTES
4. REFORMULAR HIPTESES
5. RELACIONAR AS VARIVEIS S QUEIXAS DO CLIENTE
6. PROPOR UMA METODOLOGIA DE MUDANA

VRIOS MTODOS E TCNICAS PARA COLETA DE DADOS VISANDO


AVALIAO DIAGNSTICA INICIAL OU DO SEGUIMENTO TERAPUTICO:

COLETA DE DADOS FORNECE DADOS SEGUROS PARA A


CONCEITUALIZAO COMPORTAMENTAL E ANLISE FUNCIONAL.

MTODOS DE COLETA DE DADOS PARA AVALIAO COMPACTUAM COM


UM MODELO BIOPSICOSSOCIAL (MLTIPLAS INTERAES ENTRE
FSICO, PSQUICO E AMBIENTE).

MTODOS EXIGEM FORMAO TERICA E TREINAMENTO PRTICO:


FORMULAES VINDAS DA COLETA SERVIRO PARA O
PLANEJAMENTO DAS INTERVENES.
I) TCNICAS DE OBSERVAO:

Observao Direta: registro de dados sobre o comportamento e o


ambiente
Pode revelar variveis de controle que passaram desapercebidas na
entrevista.

ONDE (ser observado: situao)


QUANDO (ser observado: data e hora)
QUEM (ser objeto de observao: pessoa(s))
O QUE (ser observado: qual(is) comportamento(s) ou ambiente(s))
POR QU (ser observado: limites e possibilidads desta observao)
COMO (ser observado: tcnicas de registro)
I) TCNICAS DE OBSERVAO:

PROBLEMAS ENCONTRADOS NA OBSERVAO DIRETA:

Avaliar comportamentos com baixa freqncia;


Custos financeiros e de tempo para a realizao;
Complexidade na observao de alguns comportamentos;
Impossibilidade de avaliar comportamentos encobertos;
Tende a fornecer poucas observaes; problemas com
fidedignidade e validade.

OBSERVAO DIRETA SEGUNDO NEVES NETO (2002) :


a responsabilidade de ter olhos quando os outros perderam
ENSAIO SOBRE A CEGUEIRA; Jos Saramago (1995)
I) TCNICAS DE OBSERVAO:

Relao Teraputica
Sentimentos e emoes do terapeuta e do cliente
Observao do cliente na sesso
A RELAO TERAPUTICA COMO AMBIENTE PARA
COLETA DE DADOS

(Rang, 1998; Zamignani e Kovac, 2002)


=> A RELAO TERAPUTICA COMO AMBIENTE PARA ANLISE FUNCIONAL

EVENTOS QUE OCORREM NA RELAO TERAPUTICA PERTENCEM A UMA


CLASSE FUNCIONAL AMPLA: RELACIONAMENTO

NA RELAO TERAPUTICA AS VARIVEIS S QUAIS TEMOS ACESSO SO


EMINENTEMENTE VERBAIS

TRATAR O RELATO COMO O COMPORTAMENTO FOCO DA ANLISE E MANIPULAR


VARIVEIS QUE TERO EFEITO SOBRE ESSA CATEGORIA DE COMPORTAMENTOS
EX: KOHLENBERG EVOCAO DE CRBS;
II Testes e Escalas de avaliao

Testes (inteligncia, projetivos, etc.)



No so utilizados em sua funo tradicional diagnstica

Fornecem uma amostra do desempenho atual do cliente em
habilidades especficas

Testes projetivos podem ser Ss suplementares para a obteno
de dados sobre o comportamento do cliente
Escalas de avaliao

Problemas relacionados ao relato verbal como dado

Estmulo (verbal) apresentado no teste solicita do cliente apenas
uma resposta (verbal) a respeito do evento

Pode servir como base para o planejamento
II Testes e Escalas de avaliao

DEVEM-SE SEGUIR OS MESMOS CRITRIOS QUE SE UTILIZAM


EM PSICOLOGIA PARA O USO CORRETO DOS INSTRUMENTOS
DE MEDIDA PSICOMTRICA (VALIDADE= VER SE INSTRUMENTO
MEDE O QUE ELE SE PROPE ; PRECISO= REPRODUO DOS
MESMOS RESULTADOS EM MOMENTOS DIFERENTES).

USAR COM MTODO RIGOROSO CIENTIFICAMENTE:


CONHECIMENTO; TREINAMENTO E SUPERVISO PARA A NO
BANALIZAO DOS INSTRUMENTOS.
III) TCNICAS DE ENTREVISTA (NEVES NETO,
2002;SILVARES & GONGORA, 1998 )

RECURSO MUITO UTILIZADO


TIL POR QUE: FORNECE GRANDE QUANTIDADE DE INFORMAES
SOBRE A PESSOA; SEUS COMPORTAMENTOS; COGNIES, EMOES,
ALM DE PERMITIR MAIOR INTERAO ENTRE O CLIENTE E O TERAPEUTA.
UTILIZADA EM PRATICAMENTE TODAS AS ABORDAGENS
PSICOTERAPUTICAS

TAMBM MUITO UTILIZADA, INCLUSIVE COMO RECURSO DE


INTERVENO.
TIPOS:
ENTREVISTA ABERTA: LIVRE
ENTREVISTA SEMI-ABERTA: SEMI-ESTRUTURADA
ENTREVISTA FECHADA: ESTRUTURADA

III) TCNICAS DE ENTREVISTA


(SILVARES & GONGORA, 1998 )

INTERAO VERBAL ENTRE DUAS PESSOAS (APLICA-SE


AQUI OS MESMO PRINCPIOS, LEIS OU PROCESSOS GERAIS
QUE SE APLICAM A QUALQUER INTERAO VERBAL.
H NESSA INTERAO A INFLUNCIA MTUA ENTRE AS
DUAS PESSOAS ENVOLVIDAS

AQUI ENTRA A IMPORTNCIA DA RELAO TERAPUTICA


COMO FERRAMENTA QUE AUXILIA A COLETAR DADOS E
FAZER INTERVENES

III) TCNICAS DE ENTREVISTA


(SILVARES & GONGORA, 1998 )
OBJETIVOS a) Interacionais
b) Coleta de Dados
c) Interveno

ESTRUTURA
Etapa Inicial
(MAIS LIVRE INFORMAES MAIS GERAIS)
Queixa Livre
(MAIS LIVRE INFORMAES MAIS GERAIS)
Queixa Dirigida
(MAIS DIRIGIDA INFORMAES SOLICITADAS PELO T)
Encerramento
(PREPARAO PARA A INTERRUPO DO PROCEDIMENTO E
EXPLICAO DO ENCAMINHAMENTO DA SITUAO)
III) TCNICAS DE ENTREVISTA
(SILVARES & GONGORA, 1998 )

DADOS A SEREM COLHIDOS

DADOS PESSOAIS DO CLIENTE


DADOS DO NCLEO FAMILIAR
APARNCIA GERAL O CLIENTE DURANTE A ENTREVISTA
COMO CHEGOU AO TRATAMENTO
BIOGRAFIA
COMPORTAMENTOS PROBLEMA QUE MOTIVARAM A PROCURA DO
TRATAMENTO
DESCREVER OPERACIONALMENTE A QUEIXA
HIERARQUIZAO DAS QUEIXAS
DADOS A SEREM COLHIDOS (CONT.)

ESPECIFICAO DOS COMPORTAMENTOS PROBLEMA


9.1 DIMENSES DO COMPORTAMENTO PROBLEMA FREQNCIA,
INTENSIDADE E DURAO.
9.2 EVENTOS RELACIONADOS OCORRNCIA DO PROBLEMA, OU
SEJA, CIRCUNSTANCIAS NAS QUAIS O PROBLEMA OCORRE
9.3 CIRCUNSTNCIAS NAS QUAIS O COMPORTAMENTO NO OCORRE
9.4 DADOS HISTRICOS DO PROBLEMA: COMO E QUANDO SE INICIOU
9.5 EXEMPLO DE OCORRNCIA DO PROBLEMA
9.6 O QUE IMEDIATAMENTE ANTES E IMEDIATAMENTE DEPOIS DA
OCORRNCIA DO PROBLEMA
9.7 CONSEQNCIAS GERAIS DO PROBLEMA E CONSEQNCIAS
QUANDO O COMPORTAMENTO NO OCORRE
9.8 PENSAMENTOS, CRENAS ATITUDES E SENTIMENTOS DO CLIENTE
QUANDO DA OCORRNCIA DO PROBLEMA
9.9 O QUE OUTRAS PESSOAS DIZEM SOBRE O PROBLEMA
DADOS A SEREM COLHIDOS (CONT.)

10)OBJETIVOS OU METAS DO CLIENTE PARA A TERAPIA


11)PONTOS POSITIVOS E NEGATIVOS DO CLIENTE EM RELAO AS
POSSIBILIDADES DE TRATAMENTO
12) PONTOS POSITIVOS E NEGATIVOS DO AMBIENTE
13) TRATAMENTOS ANTERIORES
14) CONDIES GERAIS DE SADE
15) MOTIVAO DO CLIENTE PARA O TRATAMENTO
16) REFORADORES POTENCIAIS
17) AVALIAR RISCOS E POSSVEIS CRISES IMEDIATAS
18)IDENTIFICAR RESPOSTAS EMOCIONAIS AOS PROBLEMAS
19)LEVANTAR DADOS DE RELAO ENTRE OS DIVERSOS
PROBLEMAS APRESENTADOS
20)LEVANTAR QUAISQUER OUTROS DADOS DE INTERESSE PARA A
COMPREENSO DA QUEIXA.
Caracterizao do(s)
comportamento(s) alvo

Identificao de variveis
ambientais relevantes

Organizao da queixa de acordo


com os princpios da anlise do comportamento

Etapas da Delineamento da
Avaliao interveno
Comportamental
(adaptado de Follette, Implementao da
Naugle e Linnerooth, 1999) interveno
apud Zamignani e Kovak,
2002 Avaliao dos
resultados

sim no
Os resultados foram satisfatrios?

Avaliao e Reformulao da
interveno completas conceitualizao
funcional
VOLTANDO AO CASO
CLNICO : G.

(VERA REGINA L. OTERO; YARA K. INGBERMAN)


I) HISTRICO DA AQUISIO DA DEPRESSO:
a) Anlise do comportamento: comportamento humano
deve ser reforado para que continue a ser emitido. No
caso de G. no havia conseqncias reforadoras a
seus comportamentos, ocorrendo gradualmente a
diminuio da freqncia. G. passa a comportar-se
isoladamente, buscando reforadores em outros
aspectos (leituras, fantasias, etc.). Baixa taxa de
reforamento no ambiente interpessoal => No pode
identificar satisfao contingente a relacionamentos
interpessoais positivos.
b)Comportamentos de aproximao social: no houve
histria de aprendizagem satisfatria (no brincava
com outras crianas; pai com histrico de represso,
impediu que desenvolvesse o repertrio social mais
amplo).
c) Projeo distorcida do ambiente: associava que
aps eventos satisfatrios iria lev-la a sentimentos
negativos (caixa de lpis de cor; aniversrio): prazer e
satisfao so para os outros. Esquiva de situaes
de prazer para evitar sentimentos de perda, ameaa e
sofrimento.
d) Modelos parentais que no propiciaram
identificao positiva com o pai (autoritrio) e a me
(no permitindo que ela a tomasse como modelo) =>
baixo repertrio de aproximaes afetivas.
II) HISTRICO DOS MANTENEDORES DOS
COMPORTAMENTOS DE ESQUIVA DAS RELAES
AFETIVAS:

No momento em que procura a terapia
(comportamentos de sofrimento atuais), G. sugere estar
respondendo a distores de percepo acerca de si e
dos outros (mantenedores da esquiva).

Auto-imagem negativa;

Ansiedade social;

Sentimento de incapacidade;

Sensao de que os outros tm dela a mesma
percepo (no faz teste de realidade);

Alta taxa de comportamentos emitidos sob controle do
reforamento negativo (brigar com o filho para no
assumir responsabilidades; ser agressiva e no ser
assertiva).
III) PROPOSTAS DA TERAPEUTA PARA MODIFICAO DE PADRES
COMPORTAMENTAIS:

Aumentar a percepo e leitura comportamental no contato com o


ambiente =>aumentar a freqncia de comportamentos e desenvolver
repertrio de enfrentamento (VARIABILIDADE COMPORTAMENTAL), bem
como propiciar taxa de discriminao positiva do ambiente;
Trabalhar auto-imagem: mudar as distores sobre si e sobre as pessoas,
para possibilitar que a mesma se relacionasse de forma mais satisfatria
comas pessoas e consigo mesma;
Identificar os principais medos de G. decorrentes de sua inabilidade social:
instalar repertrio de testar o ambiente para verificar as conseqncias
(positivas ou negativas) e os sentimentos associados;
Ajud-la a discriminar os antecedentes de sua histria de depresso:
modelos aprendidos e condicionados e suas funes no processo de
esquiva da cliente.
Resultados: Aumento da capacidade de ao e identificao de
fontes de satisfao (Aumento expressivo de taxa de
comportamentos emocionais adequados (diminuio da
agressividade e esquiva).
Curso De Especializao

Psicoterapia Cognitivo-Comportamental E Anlise Do Comportamento

Mdulo: Avaliao e Diagnstico Comportamental


Professora: Psicloga Ms Cristina Di Benedetto
Data: 01 e 02 de Junho de 2012

AVALIAO DO MDULO

A partir do texto entregue a cada grupo, apresente:


a) Identificao do caso (conforme o modelo);
b) A queixa trazida no momento do incio da terapia (geral) E a descrio de pelo menos alguns
comportamentos problema, que foram foco de anlise e interveno (isso vai variar de acordo com cada caso
estudado);
c) Apresentar quais as formas de coleta de dados do caso realizadas pelo profissional;
d) Usando o esquema do Zamignani e Kovac (2002): completar, com cada comportamento problema
escolhido,
e) Apresentar o caso para o grupo todo.

Tudo uma questo de conseqncias.... Skinner


REFERNCIAS
KANFER, F. H. e SASLOW, G. Um roteiro para diagnstico comportamental. Disponvel em
http://www.terapiaporcontingencias.com.br/textos_autores.html
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