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Profa.

Lgia Mafra
Estruturas glandulares pares que derivam
de gland. Sudorparas modificadas.

Situadas na regio anterior do trax, entre


a 2 e 6 costela (linha mamilar)
estendendo-se p/ regio axilar.

tem como funo principal a produo de


leite.
constituda por um conjunto de 15 a 20
unidades funcionais conhecidas como
lobos mamrios, representados por
ductos terminais que se exteriorizam
pelo mamilo.

tec. glandular + gordura + tec.


Conjuntivo+ vasos sanguneos + vasos
linfticos e fibras nervosas.
1. Parede
Torcica
2. Msc. peitorais
3. Lobo mamrio
4. Mamilo
5. Arola
6. Ductos
lactferos
7. Tecido adiposo
8. Pele
A drenagem linftica da mama ocorre
97% p/ axila e o restante p/ cadeia
mamria interna 3%.
Trs principais cadeias de
drenagem linftica da mama:

1.Linfonodos da cadeia axilar


2.Linfonodos da cadeia mamria interna
3.Linfonodos da cadeia supraclavicular
Estrognio e
Progesterona: preparam
as mamas na gestao
Desenvolvimento lbulo-
alveolar

Perto do parto as mamas


enchem-se de colostro
volumosas e pesadas
No ps-parto h queda de estrognio e
progesteronana nvel de prolactina
aumenta
Mecanismo de lactao uma combinao
de reflexos neurognicos e hormonais
A suco gera um estmulo
sensorial at a medula
segue para o hipotlamo e
posteriormente para a
hipfise - libera ocitocina
desencadeando contrao
das clulas mioepiteliais
dos alvolos e ductos e
prolactina para a
produo de leite
Aleitamento materno exclusivo

Aleitamento materno complementado

A OMS recomenda:
amamentao exclusiva por 6 meses (pelo
menos 4 meses)

e complementada at 2 anos.
Para a mulher:
Fortalece o vnculo afetivo;

Favorece involuo uterina e reduz risco de hemorragia;

Contribui para o retorno ao peso normal;

Contribui para o aumento do intervalo entre gestaes.

Para a famlia e a sociedade:


um alimento completo;

limpo, pronto e na temperatura adequada;

Diminui as internaes e seus custos;

gratuito.
Para a criana:
Facilita a eliminao de mecnio e diminui a
incidncia de ictercia;
Protege contra infeces;

Fcil digesto - adequado para o sistema


digestivo;
Aumenta o vnculo afetivo;

Diminui as chances de desenvolvimento de


alergias.
Melhor desenvolvimento geral

Melhor desenvolvimento oral


- o 1 alimento para o beb
- Ricos em nutrientes
- Pode ser amarelo ou claro, grosso ou ralo.
- Grande quantidade de elementos
imunizadores
- Efeito laxante para eliminao do mecnio
O tempo para iniciar a lactao varivel
(oscila entre 48 e 96 horas)
Multpara inicia mais rpido
- As mamas tornam-se trgidos, firmes e s
vezes muito duras e dolorosas

- A purpera se queixa de:


*cefalias
*ondas de calor
*sede intensa
*ligeira taquicardia
*moderada elevao trmica
- A quantidade depende da demanda do beb e
aumenta a medida que se passam os dias

- Ela se mantm enquanto persiste a suco da


criana, que atua como estimulante, podendo
chegar a 2 anos ou mais.
- A me escolhe uma posio:
*deitada
*sentada
*em p
- O corpo beb de frente e prximo da me

- A boca do beb de frente para o mamilo, no


plano da arola

- A me deve apoiar com o brao e mo o tronco


e o bumbum do beb

- O abdmen da criana deve permanecer junto ao


corpo da me para assim facilitar a coordenao
da respirao, suco e deglutio.
- Encostar o mamilo na boca do beb (reflexo de
busca)
- Levar o beb a mama e no a mama ao beb
- Segurar a mama (polegar acima da arola e o indicador e a
palma da mo abaixo. Isto facilita a pega.)

- Quando a mama estiver muito cheia, antes


de amamentar, massagear e comprimir a
regio da arola para tirar um pouco de leite.
A arola fica mais macia e mais fcil
Sinais de Pega CORRETA:
- Boca bem aberta
- Lbios virados para fora
- Queixo toca a mama da me
- Arola mais visvel na parte superior
- Bochecha redonda (cheia)
- A lngua do beb deve envolver o mamilo
Sinais de Pega INCORRETA:
Bochechas encovadas
Rudos da lngua
Dor e/ou fissuras mamilares
- Oferecer uma mama at o beb soltar e depois
oferecer o outra
- No interromper a mamada, porque
importante dar de mamar at o beb soltar.
- Na prxima mamada, comear com a mama que
o beb sugou por ltimo na mamada anterior.
- Interromper mamada: a me coloca ponta do
dedinho no canto da boca do beb, para que ele
solte sem morder.
- Para o beb arrotar
a me deve levant-
lo, apoiar a cabea
em seu ombro e fazer
uma leva massagem
nas costas.
Na Gestao:
- Evitar Cremes nos mamilos

- Sol

- Dessensibilizao

Na fase de aleitamento:
- A mama no precisa de limpeza antes ou aps as
mamadas. O banho dirio suficiente.
- Deixar 1 gota de leite
Suti:
- Usar suti ajuda na
sustentao da mama

- Orientar que a expresso


da mama (ou ordenha)
durante a gestao para
a retirada do colostro
est contra-indicada.
- Todos os tipos de mamilo possibilitam a
amamentao, pois para fazer uma boa
pega, o beb abocanha a arola e no
apenas o mamilo.

Protruso Invertido
Plano
- Fissuras (rachaduras)

- Ingurgitamento (leite empedrado)

- Mastite e abscesso
- Ocorre quando o posicionamento ou a
pega esto errados

Como evitar:
- Evitar que mamas fiquem muito cheias ou
doloridas
- Posicionar o beb corretamente
Como tratar:
- Corrigir a pega
- Posicionar melhor o beb
- Comear pela mama sadia ou menos afetada
- Expor a mama ao sol
- Ordenhar manualmente, para evitar ingurgitamento (leite
empedrado) ou mastite
- Uso de protetoresconchas protetoras

No uso de produtos que retiram a proteo natural


do mamilo, como sabes, lcool ou qualquer
produto secante.

Uso de Pomada - lanolina


Endurecimento das mamas;
Geralmente ocorre nas 2 primeiras semanas
aps o parto;
Preveno:

- iniciar a amamentao o mais cedo possvel;


- amamentar em livre demanda;
- amamentar com tcnica correta;
- evitar o uso de suplementos.
O que fazer:
- se a arola estiver tensa: ordenhar manualmente um pouco de leite antes da mamada,
para que ela fique macia o suficiente;
- amamentar com freqncia, em livre demanda;
- fazer massagens delicadas nas mamas importantes na fluidificao do leite
viscoso e no estmulo do reflexo de ejeo do leite;

- analgsicos sistmicos/antiinflamatrios
- usar suporte para as mamas ininterruptamente (usar suti com alas largas e
firmes, para alvio da dor e manuteno dos ductos em posio anatmica);

- compressas mornas para ajudar na liberao do leite;


- usar compressas frias aps ou nos intervalos das mamadas para
diminuir o edema, a vascularizao e a dor.
-Geralmente acomete s 1 mama e aps 2 semanas do parto
- Quando no tratado pode evoluir para abscesso
- No contraindica a amamentao
-Mama dolorosa, hiperemiada, edemaciada e quente.
-Quando h infeco, h manifestaes sistmicas (mal-estar,
febre alta (acima de 38 C) e calafrios.)
-H um aumento dos nveis de sdio e cloreto no leite e uma
diminuio dos nveis de lactose
O que fazer:
- Se a arola estiver tensa: ordenhar manualmente amamentar
com freqncia,

- livre demanda;

- Massagem

- Compressa fria nos intervalos das mamadas


- Procurar auxlio para medicao (quando febre)
- Usar suporte para as mamas ininterruptamente (usar suti com alas
largas e firmes, para alvio da dor e manuteno dos ductos em posio anatmica);

* Quando abscesso ( extrao manual para aleitamento do beb)


Candidiase
Bloqueio do ducto
Fenmeno de Raynaud (vasoespasmo)
Trauma mamilar
Preveno:
manter os mamilos secos e arejados e exp-los luz
por alguns minutos ao dia.

Tratamento
Me e beb devem ser tratados simultaneamente (tratamento
especfico contra o fungo),
medidas gerais: enxaguar os mamilos e sec-los ao ar
aps as mamadas e expor os mamilos luz por pelo
menos alguns minutos por dia.
As chupetas e bicos de mamadeira so uma fonte
importante de reinfeco; por isso, caso no seja
possvel elimin-los, eles devem ser fervidos por 20
minutos pelo menos uma vez ao dia3.
ocorre quando o leite produzido numa determinada rea da
mama por alguma razo no drenado adequadamente

Preveno:

Qualquer medida que favorea o esvaziamento completo


da mama ir atuar na preveno do bloqueio de ductos
lactferos.

tcnica correta de amamentao e mamadas freqentes

usar suti que no bloqueie a drenagem do leite

no usar cremes desnecessrios nos mamilos.


Tratamento:

amamentar com freqncia;

utilizar distintas posies para amamentar, oferecendo primeiramente


a mama afetada, com o queixo do beb direcionado para a rea afetada,
o que facilita a retirada do leite da rea;

calor local e massagens suaves da regio atingida, na direo do


mamilo, antes e durante as mamadas;

ordenhar a mama caso a criana no esteja conseguindo esvazi-la.

Caso haja o ponto esbranquiado na ponta do mamilo, ele pode ser


removido esfregando-o com uma toalha ou com uma agulha esterilizada.
dor em "fisgadas" ou sensao de queimao,
mamilo plido

Tratamento

O manejo consiste em tratar a causa bsica que


est levando ao vasoespasmo no mamilo.

Compressas mornas podem aliviar a dor. Quando


a dor importante: vitamina B6, suplementao
com clcio, magnsio e iboprofeno.
Preveno:
amamentar com tcnica correta e em livre demanda;

manter os mamilos secos, expondo-os ao ar livre ou luz


solar e trocar com freqncia os forros utilizados quando h
vazamento de leite;

no usar produtos que retiram a proteo natural do mamilo,


como sabes, lcool ou qualquer produto secante e evitar o uso
de protetores (intermedirios) .

ordenhar manualmente a arola antes da mamada se ela


estiver ingurgitada, o que aumenta sua flexibilidade,
permitindo uma pega adequada;

se for preciso interromper a mamada, introduzir o dedo


indicador ou mnimo pela comissura labial da boca do beb,
Tratamento

iniciar a mamada pela mama menos afetada;

ordenhar um pouco de leite antes da mamada,

alternar diferentes posies de mamadas, reduzindo


a presso nos pontos dolorosos ou tecidos danificados;

usar "protetores de seios

analgsicos sistmicos via oral, se necessrio.


Quando retirar o leite das mamas:
- Quando a me tem leite em excesso

- Quando a me e o beb no podem ficar


juntos
- Quando o beb tem dificuldade de sugar

- Quando a me deseja doar o excedente do


seu leite
- Mastite, ingurgitamento, trauma mamilar
- 1) Massagem de todo o
peito de trs para frente.
Sustentar o seio com as
mos.

- 2) O dedo polegar e o
indicador estendidos sobre
a borda superior da arola
- Comprimir os 2 dedos
para trs e ao mesmo
tempo fazer o movimento
de pina