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POLICLINICO MILITAR MANCO

CAPAC - PUNO

CASO CLINICO: EXODONCIA DE


TERCER MOLAR INFERIOR
IMPACTADO Y SEGUNDO MOLAR
INFERIOR CON CARIES RADICULAR

PRESENTADO POR:
INT. QUISPE HUMPIRI DANIKA
OBJETIVOS

OBJETIVO
El objetivo de la presentacin de este
GENERAL caso clnico es dar a conocer la
importancia de estar preparados para
solucionar las diferentes urgencias que
se presentan en la vida profesional.

El objetivo de llevar a cabo este tipo


OBJETIVO
GENERAL
de tratamientos en recuperar el
bienestar del paciente; para lo cual el
profesional de la salud deber
aplicar todo los conocimientos
tericos y prcticos que obtuvo a lo
largo de su preparacin profesional.
DEFINICION DE TERMINOS
1.- CARIES RADICULAR: Es

considerada una lesin que

produce destruccin del cemento

radicular y de esta manera

penetra en la dentina subyacente.

La caries radicular es considerada

una de las principales causas de

la perdida de dientes.
2.- DIENTE IMPACTADO:
Es un diente que no logra
salir de la enca. Un diente
impactado permanece
clavado en el tejido de la
enca o en el hueso por
diversas razones; por
ejemplo: la mandbula
puede ser pequea, por no
haber espacio o porque los
dientes pueden inclinarse,
torcerse o desplazarse
cuando tratan de
erupcionar lo que
ocasionan dientes
impactados.
HISTORIA CLINICA
I. ANAMNESIS
NOMBRE: Mamani Cansaya Edwin
UNIDAD: CIA CMDO N 4
GRADO: soldado
EDAD: 18 aos
SEXO: Masculino
LUGAR DE NACIMIENTO : Ilave
RAZA : Mestiza
RELIGION: Catolica
GRADO DE INSTRUCCIN: Secundaria Completa
ESTADO CIVIL: Soltero
II. MOLESTIA PRINCIPAL

Dolor agudo a nivel


de los dientes
posteroinferiores
izquierdos.
III.- ANTECEDENTES
PERSONALES
3.1. NO PATOLOGICOS: Ninguno
3.1.1. Habitos:
Alcohol: Paciente refiere no consumir bebidas alcoholicas
Tabaco: Paciente refiere no fumar con frecuencia.
Medicamentos:Paciente refiere no tomar medicamentos.
Alimentacion: Normal, con mayor consumo de carbohidratos.
Sueo: paciente refiere dormir 3 horasa por dia
Orina: 3 -4 veces por dia.
Deposiciones: 1 vez por dia.
3.1.3. antecedentes odontologicos:
paciente refiere no haber recibido
tratamientos dentales hace 3 meses.
Grupo sanguineo: RH positivo
IV. ANTECEDENTES FAMILIARES
V.EXAMEN FISICO
Paciente en aparente buen estado
general.
SIGNOS VITALES
Presion arterial: 115/85 mm
Pulso: 74 pulsaciones.
Frecuencia respiratoria:21 res/min
Temperatura:36.8 C

HABITUS EXTERIOR
Talla: 1: 65 m
Peso: 60 Kg
Constitucin: Leptosomico
EXPLORACION DEL
APARATO
ESTOMATOGNATICO
ATM: Paciente no presenta dolor ni
desviacion al examen de apertura y cierre.
EXAMEN REGIONAL INTRAORAL:
La relevancia de este examen fue que a
nivel de la encia de la pieza 3.8, que esta
impactada presentaba enrojecimiento y
dolor leve.
Tambien presento encias
ligeramenteinflamadas y enrojecidas.
EXAMENES AUXILIARES
RX PANORAMICA

Como podemos
observar en la imagen
de la posteroinferior
izquierda; la pieza 3.8
se encuentra
impactando a nivel
cervico distal de la
pieza 3.7.
Ademas de esto
podemos apreciar que
en la pieza existe una
lesion cariosa, a nivel
distal que
aparentemente afecta a
la raiz.
RX PERIAPICAL
PIEZA 37
Imagen radio
EXAMEN CLINICO
ESTOMATOLOGICO OCLUSAL
LINEA MEDIA:
Desviada a la
derecha
RELACION
MOLAR D: Clase
I
RELACION
CANINA : Clase
I
Exploracin periodontal:
La exploracin periodontal reflej la presencia de bolsas profundas (6 mm) en
los sextantes posteriores, con afectacin de furca en el caso de algunos
molares (17, 26, 27 y 37) e ndices de placa y sangrado al sondaje del 84% y
61%, respectivamente.
INDICES DE HIGIENE
ndice de Oleary
ndice Gingival
EXAMENES AUXILIARES

PANORAMICA
LABORATORIO

SI ESTA INDICADO DESCRIBIR LOS


RESULTADOS FUERA DE LO NORMAL
RADIOGRAFIA PANORAMICA
Examen Radiogrfico:
El examen radiogrfico
revel la presencia de
numerosos defectos
intraseos
interproximales (15, 14,
24, 25, 37), en
alternancia con zonas
donde la prdida sea
era despreciable, por ello
se describi el patrn de
prdida sea como
primordialmente vertical.
EXAMENES DE
LABORATORIO
GLUCOSA
Hb:
EXAMEN POR SEXTANTES

SEIS SLIDES 1 X CADA SEXTANTE CON


FOTO CLINICA cara vestibular y cara
lingual o palatina (no oclusal OJO) RX Y
PERIODONTOGRAMA
RESUMEN DEL
EXAMEN CLINICO
Lesiones mucosas
Caries
Bolsas mayores de 4mm
Lesiones de furca
Recesin
Pulpitis irreversible o necrosis
Maloclusin
Obturaciones desbordantes
Etc.
DIAGNSTICO
DEL ESTADO GENERAL
Si el paciente tiene alguna patologa sistmica ejemplo paciente
con diagnstico de diabetes Tipo I controlada
DEL ESTADO ESTOMATOLOGICO
Lesiones mucosas ( si las hubiera)
Caries
Pulpitis irreversible
Gingivitis asociada a placa (localizada o
generalizada)
Periodontitis (que tipo crnica o agresiva) y
extensin
Contactos prematuros si las hubiera
Trauma de oclusin
Edentulismo parcial (Cal segn kennedy)
Edentulismo total
PLAN DE TRATAMIENTO

Segn el orden de diagnostico el plan


de tratamiento.
Pueden haber 1, 2 o ms esquemas de
tratamiento.
Sobretodo en el diseo de
rehabilitacin oral

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