HIPERSENSIBILIDAD

Periodoncia
CARLOS A. ALTAMIRANO
INTERIANO
 QUE ES LA HIPERSENSIBILIDAD?

La hipersensibilidad dental es una sensacin

dolorosa, aguda y breve que responde a diferentes
estmulos externos. Esta sensacin ocurre cuando la
dentina, el tejido que se encuentra por debajo del
esmalte y cemento del diente, pierde su proteccin
natural y queda expuesta.
 ESTMULOS QUE PRODUCEN LA
HIPERSENSIBILIDAD
Qumicos. Causados por
sustancias dulces o cidas.

Mecnicos. Mecnico directo

durante la instrumentacin
dental.

Trmicos. Son los

provocados por alimentos y
bebidas fras o calientes.
 SINTOMAS E INCIDENCIA

Los pacientes se hayan especialmente en riesgo

despus de la ciruga periodontal

En un estudio se inform que los sntomas dolorosos

prevalecen en el 26% de los individuos entre 6 meses
y 5 aos despus de realizado el tratamiento,
mientras que el 16% de los pacientes tratados con
tcnicas no quirrgicas informaron sntomas de dolor
 SINTOMAS E INCIDENCIA

En un ensayo clnico en el que participaron 35

pacientes, tammaro y col. Observaron qu la
incidencia de los dientes sensibles se incrementa
despus de la instrumentacin periodontal no
quirrgico en comparacin con los dientes no
instrumentados despus de iniciado un programa
autorealizado de higiene bucal en pacientes con
enfermedad periodontal entre moderada y avanzada,
si bien el efecto a la mayora de los pacientes, el
dolor informado fue menor , slo unos pocos dientes
en una cantidad pequea de pacientes presentaron
superfi cies radiculares muy sensibles
 MECANISMOS

El hecho de que las superfi cies radiculares queden

sensibles a una variedad de estmulos de origen
externo despus de la instrumentacin periodontal no
es sorprendente por que los tubulos dentinarios
quedan descubiertos al medio bucal y sujetos a
fuerzas hidrodinamicas.
 MECANISMOS

Estos son una variedad de estmulos provocadores de

dolor como los estmulos de evaporacin, tctiles
trmicos y osmoticos originan sbitos
desplazamientos lquidos en los tubulos expuestos lo
que induce una sensacin dolorosa segn la teora de
la sensibilidad dentara de brnnstrm 1966 y
pashley 1996 pero no est claro por que el sntoma
aumenta con el tiempo y por que el dolor puede
prevalecer en ciertos pacientes y ciertos dientes.
 TEORA HIDRODINMICA DE
BRANNSTROM
La teoria plantea que un estmulo provoca el
desplazamiento del lquido dentinal localizado en los
tbulos dentinarios.

En condiciones fi siolgicas normales, el fl uido se

mueve en direccin externa de forma lenta desde la
pulpa por diferencias de presin
 TEORA HIDRODINMICA DE
BRANNSTROM
Ante un estmulo, el desplazamiento de este fl uido
acontece de forma rpida en direccin interna o
externa dependiendo del estmulo, generando una
alteracin mecnica o deformacin del odontoblasto
dentro del tbulo a medida que el fl uido avanza a
travs de espacios angostos como lo es el tbulo
dentinal
 TEORA HIDRODINMICA DE
BRANNSTROM
Esta alteracin en el fl uido y en el odontoblasto
produce una estimulacin mecanoreceptiva de fi bras
nerviosas A-delta localizadas en el lado pulpar de los
tbulos dentinales, activando el mecanismo
transduccin dolor de una forma no muy diferente a
cuando se aplica una presin tctil sobre un bello en
la piel.
 TEORA HIDRODINMICA DE
BRANNSTROM
Cuando se mueve el fl uido dentro de los tbulos se
produce una corriente elctrica conocida como
potencial de raudal, la cual es directamente
proporcional a la presin. Es decir que los nervios
pulpares aferentes tipo A-delta en el caso del
movimiento de fl uidos actan como baroreceptores,
es decir que perciben cambios de presin, lo que
genera una despolarizacin de estas fi bras.
 PRINCIPIOS DEL TARATAMIENTO

Las tcnicas disponibles en la actualidad

proporcionan un remedio impredecible y en el mejor
de los casos solo un alivio temporal. La mayor parte
de los procedimientos apuntan lgicamente a inducir
el bloqueo de las aberturas perifricas

Algunas sustancias de uso comn principalmente en

el tratamiento aplicado por el odontologo actuan con
un efecto astringente o coagulante sobre el contenido
tubular
 PRINCIPIOS DEL TARATAMIENTO

Sustancias para inhibir la

hipersensibilidad dental
Cloruro de estroncio
Monofl uorofosfato de sodio
Fluoruro de sodio
Hipofosfato de calcio
Hidrxido de calcio
Nitrato de potasio
Fluoruro estaoso
 PRINCIPIOS DEL TARATAMIENTO

Otras tcnicas apuntan a producir un bloqueo fsico

como injertos y aplicacin del lser