1

Referat

ANGIOFIBROMA NASOFARING

Presentan : Fyra Zahara

(1110070100062)
Preseptor : dr. Elfahmi, Sp.THT-KL

SMF Ilmu Kesehatan THT-KL

Rumah Sakit Umum Daerah Solok
Fakultas Kedokteran Universitas Baiturrahmah
 Referat 2 /FK-

ANATOMI NASOFARING
Baiturrahmah/Dept.THT-KL

2
 Referat 2 /FK-

ANATOMI NASOFARING
Baiturrahmah/Dept.THT-KL

3
 Referat 2 /FK-

ANATOMI NASOFARING
Baiturrahmah/Dept.THT-KL

Batas Batas
 Referat 2 /FK-

ANATOMI NASOFARING
Baiturrahmah/Dept.THT-KL

5
 Referat 2 /FK-

ANATOMI NASOFARING
Baiturrahmah/Dept.THT-KL

VASKULARISASI INERVASI

Cab. A. Carotis Interna Plexus Faringeal

 Referat 2 /FK-

ANATOMI NASOFARING
Baiturrahmah/Dept.THT-KL

VASKULARISASI
 Referat 2 /FK-

ANATOMI NASOFARING
Baiturrahmah/Dept.THT-KL

INERVASI
 Referat 2 /FK-

FISIOLOGI NASOFARING
Baiturrahmah/Dept.THT-KL

Jalan Nafas
Ventilasi
Saluran
Resonansidrainase
Telinga
Suara Tengah
: menerima
 Referat 2 /FK-
Baiturrahmah/Dept.THT-KL

10

Angifibroma Nasofaring
 Referat 2 /FK-

DEFINISI
Baiturrahmah/Dept.THT-KL

11

r jinak pembuluh darah nasofaring

Destruksi tulang SPN

Meluas ke jar. Pipi
sekitar Mata
Mudah berdarah Cranium
 Referat 2 /FK-

SINONIM
Baiturrahmah/Dept.THT-KL

12

Juvenile Nasopharyngeal Angiofibroma (JNA)

Angiofibroma Nasofaring Belia
 Referat 2 /FK-

EPIDEMIOLOGI
Baiturrahmah/Dept.THT-KL

13

Insidensi jarang
1/5.000 1/60.000 dari pasien THT

0.05% tumor leher & kepala

Sering sbg tumor jinak nasofaring

Laki-laki > perempuan
Usia 7-19 tahun, >25 th sangat jarang
 Referat 2 /FK-

ETIOLOGI
Baiturrahmah/Dept.THT-KL

14

Idiopatik
Jaringan Asal
2 TEORI
 Referat 2 /FK-

PATOGENESIS
Baiturrahmah/Dept.THT-KL

15
 Referat 2 /FK-

PATOGENESIS
Baiturrahmah/Dept.THT-KL

16

PERLUASAN
Intracranial
Lateral
Anterior
 Referat 2 /FK-

PATOGENESIS
Baiturrahmah/Dept.THT-KL

17

Anterior

Cavum nasi akan mengisi rongga hidung

 Referat 2 /FK-

PATOGENESIS
Baiturrahmah/Dept.THT-KL

18

Lateral
 Referat 2 /FK-

PATOGENESIS
Baiturrahmah/Dept.THT-KL

19

Lateral
 Referat 2 /FK-

PATOGENESIS
Baiturrahmah/Dept.THT-KL

20

Lateral
 Referat 2 /FK-

PATOGENESIS
Baiturrahmah/Dept.THT-KL

21

Lateral
Deformitas pada wajah bila masuk ke fisura orbitalis superior
 Referat 2 /FK-

PATOGENESIS
Baiturrahmah/Dept.THT-KL

22
Melalui fossa infratemporal
Intracranial
 Referat 2 /FK-

PATOGENESIS
Baiturrahmah/Dept.THT-KL

23

Intracranial
 Referat 2 /FK-

DIAGNOSIS
Baiturrahmah/Dept.THT-KL

24

Gejala Klinis
 Referat 2 /FK-

DIAGNOSIS
Baiturrahmah/Dept.THT-KL

25

Gejala Klinis

Hidungkronis
Epistaksis
Rinore
Sefalgia
Otalgia tersumbat
berulang masif
 Referat 2 /FK-

DIAGNOSIS
Baiturrahmah/Dept.THT-KL

26

Pemeriksaan
Fisik
Rhinoskopi Posterior

Massa konsistensi kenyal, abu-abu-merah

muda
Bagian tumor di nasofaring selaput lendir
keunguan
Bagian tumor diluar nasofaring putih
keabuan
Usia muda merah muda
Usia tua kebiruan (fibroma)
Mukosa hipervaskularisasi, ulserasi.
 Referat 2 /FK-

DIAGNOSIS
Baiturrahmah/Dept.THT-KL

27

Pemeriksaan
Penunjang

Biopsi KONTRAINDIKASI
 Referat 2 /FK-

DIAGNOSIS
Baiturrahmah/Dept.THT-KL

28

Pemeriksaan Foto Polos SPN AP-Lat

Penunjang Waters

Pendorongan ke depan dinding

posterior sinus
maksila

Pendorongan prosesus pterigoideus ke

belakang

Fisura pterigopalatina melebar

Tanda Holman Miller
 Referat 2 /FK-

DIAGNOSIS
Baiturrahmah/Dept.THT-KL

29

Pemeriksaan CT-scan SPN dgn

Penunjang kontras

1. Perluasan
tumor
2. Destruksi
tulang

Kesan :
Terdapat lesi angiofibroma
yang mengisi cavum nasi
sinistra dan sinus etmoid,
memenuhi sinus maxilla
dan menyebabkan deviasi
septum ke kanan
 Referat 2 /FK-

DIAGNOSIS
Baiturrahmah/Dept.THT-KL

30

Pemeriksaan Arteriografi a.carotis

Penunjang eks

Tujuan : Vaskularisasi tumor (cab. A maks. Interna

homolateral)
Embolisasi (trombosis vascular)

Angiogram sebelum embolisasi Angiogram setelah embolisasi

 Referat 2 /FK-

DIAGNOSIS
Baiturrahmah/Dept.THT-KL

31

Pemeriksaan Kadar Hormonal & Pem.

Penunjang Immunohistokimia

Tujuan : kemungkinan gangguan hormonal

 Referat 2 /FK-

DIAGNOSIS
Baiturrahmah/Dept.THT-KL

32

Histopatologi

Jaringan fibrous yang matur

Berbagai ukuran pembuluh darah dengan dinding yang
tipis & sedikit mengandung elemen kontraktil otot
yang normal
 Referat 2 /FK-

DIAGNOSIS
Baiturrahmah/Dept.THT-KL

33

STADIUM

Fisch
Session
 Referat 2 /FK-

DIAGNOSIS
Baiturrahmah/Dept.THT-KL

34

Session
1A
 Referat 2 /FK-

DIAGNOSIS
Baiturrahmah/Dept.THT-KL

35

Fisch

1
 Referat 2 /FK-

DIAGNOSIS BANDING
Baiturrahmah/Dept.THT-KL

36

Hemangioma
Polip hidung cavum nasi
 Referat 2 /FK-

PENATALAKSAAN
Baiturrahmah/Dept.THT-KL

37

Radioterapi
Hormonal
Operatif
 Referat 2 /FK-

PENATALAKSAAN
Baiturrahmah/Dept.THT-KL

38

Operatif

Pendekatan operasi sesuai lokasi dan perluasan tumor :

1. Transpalatal
2. Rinotomi lateral
3. Rinotomi sublabial (sublabial mid-facial degloving)
4. Kombinasi dgn craniotomi frontotemporal bila meluas
intracranial
5. Bedah endoskopi transnasal dipandu CT scan 3D
 Referat 2 /FK-

PENATALAKSAAN
Baiturrahmah/Dept.THT-KL

39

Hormonal
 Referat 2 /FK-

PENATALAKSAAN
Baiturrahmah/Dept.THT-KL

40

Radioterapi
 Referat 2 /FK-

PENATALAKSAAN
Baiturrahmah/Dept.THT-KL

41

Meluas ke jar sekitar

 Referat 2 /FK-

PROGNOSIS
Baiturrahmah/Dept.THT-KL

42

Pada kasus dimana pertumbuhan tumor dapat diatasi

dengan pembedahan dapat dikatakan memiliki prognosis
yang baik. Biasanya ini terjadi pada pasien dengan usia
yang lebih tua.
Pada kasus yang lain, terutama pada pasien yang berusia
lebih muda, tumor jenis ini dapat berkembang menjadi
degenerasi yang ganas dan memiliki prognosis yang buruk.
43 TERIMA KASIH
 Referat 2 /FK-

PATOGENESIS
Baiturrahmah/Dept.THT-KL

44

Tumor tumbuh dibawah mukosa ditepi

posterolateral koana di atap nasofaring.
Meluas keatap nasofaring mencapai tepi
posterior septum dan meluas ke arah bawah
membentuk tonjolan massa diatap rongga hidung
posterior.
Perluasan kearah anterior ( rongga hidung,
mendorong septum dan menekan konka ).
 Referat 2 /FK-

PATOGENESIS
Baiturrahmah/Dept.THT-KL

45

Perluasan lateral ( foramen spenopalatina, fisura

pterigomaksila, menekan dinding posterior sinus
maksila).
Perluasaan ke fosa infra temporal benjolan di pipi
terasa penuh diwajah. Bila mendorong kedua
mata muka kodok
Ke intra kranial melalui infra temporal dan
pterigomaksila fosa serebri media
Dari sinus ethmoid fosa serebri anterior
Dari sinus sphenoid sinus kavernosus & hipofise.