Repblica Bolivariana de

Venezuela
La Universidad del Zulia
Escuela de Medicina
Facultad de Medicina

Meningismo

Maracaibo, estado Zulia

 Signos Menngeos

Son reflejos que pueden desencadenar en los casos de irritacin de las

meninges.

Signos de Brudzinski.
es la respuesta rgida de lanucacuando se intenta suflexin, es decir,
aproximar elmentnhacia el tronco y tiene gran importancia en el
diagnstico de unameningitis, se refiere a la flexin involuntaria de una de
las rodillas.
 Signo de Flatau. aparece durante la exploracin del signo de Brudzinski, cuando
durante la flexin de la nuca y las rodillas, se produce la dilatacin de una o
ambaspupilas

Signo de babinski. cuando se opone resistencia a la flexin de las rodillas en un paciente con
el signo de babinski positivo, ste tiende a extender el dedo gordo del pie.

Signo de kerning. Cierta rigidez de los tendones de la corva

produce incapacidad para enderezar la pierna cuando se flexiona la
cadera a 90 grados. Causando dolor
 Reflejos sucedneos
Es la respuesta motriz, secretoria o nutritiva, independientemente de la voluntad
,provocada inmediatamente por la aplicacin de un estmulo, pudiendo ser o no
consciente.

REFLEJOS SUPERFICIALES O CUTNEOS Y MUCOSOS. . Los receptores sensitivos de la

piel y tejido subcutneo responden al tacto, presin, calor, fri y dao.

Reflejo plantar. Se roza la planta del pie en su parte externa desde el taln hacia arriba
con un objeto romo, La respuesta que se obtiene es la flexin plantar de los dedos.

Reflejo del trceps sural.- Se estimula frotando la piel de la pantorrilla, logrando como
respuesta la contraccin del msculo y la extensin del pie.
 Reflejos cutneo abdominales. Se roza la piel del vientre desde la parte
lateral hacia la lnea media con un objeto afilado

Reflejos profundos.
En miembro superior.

Reflejo bicipital.se debe sujetar el codo del paciente

en semiflexion, se percute en el tendn del msculo y
la respuesta ser flexin del antebrazo .
 Reflejo rotuliano o patelar. Se evala con el paciente
sentado al borde de la camilla con las piernas en
suspensin o con una pierna cruzada sobre la otra.

REFLEJOS PROFUNDO En la cabeza:

Reflejo nasopalpebral.- El estimulo es la percusin en la piel de le
regin frontal media entre ambas arcadas superciliares.
 Reflejo maseterino.- Se le pide al paciente que abra la boca y
se percute sobre el mentn, o tambin se le introduce una
cuchara con el mango apoyado en la arcada dentaria del
paciente.

. REFLEJOS PATOLGICOS Son aquellos reflejos que solo pueden ser

despertados en condiciones anormales.
Reflejo de parpadeo.
A. Con un martillo de reflejos golpear en forma suave y repetida entre los
ojos del paciente.
B. Con "liberacin frontal.
 Reflejo de prensin o grasping . El estmulo de la palma de la mano produce el
cierre de los dedos y la prensin de los dedos del explorador.

Reflejo Palmomentoniano. Al rascar la eminencia tenar se contrae el mentn

ipsilateral
 Clonus
Del griego klonos: agitacin consiste en una serie de
contracciones involuntarias rtmicas, determinadas en un grupo
muscular por la extensin brusca y pasiva de los tendones; para
que el clonus se produzca es necesario, casi siempre, que la
estimulacin tendinosa sea continua. El clonus est constituido, en
cierto modo, por una serie rtmica de reflejos tendinosos.
 Clonus de la rtula.

Con el miembro en extensin se toma la rtula entre los dedos ndice y pulgar de
una mano y se le imprime un movimiento rpido hacia abajo, como si con ella se
quisiera tocar bruscamente el pie, mantenindola en esa posicin; en caso positivo
se produce el clonus .Se observa en los mismos casos que el clonus del pie
 Clonus del pie.

El mdico indica al paciente que flexione la pierna sobre el muslo y la

hace descansar sobre su antebrazo, toma a plena mano el pie o apoya
la palma por su cara plantar y realiza una flexin forzada pasiva del
mismo mantenindolo en esa posicin; entonces se inicia una serie de
sacudidas rtmicas. El clonus patolgico con frecuencia es inagotable y
se termina con la extensin pasiva del dedo gordo. El clonus no
patolgico se agota pronto.
 Espasticid
ad
La espasticidad suele describirse como la alteracin del control
sensitivo motor resultante de la lesin de una neurona motora
superior, caracterizado por un aumento anormal del tono muscular.
Habitualmente asociada con espasmos musculares involuntarios y
reflejos tendinosos exagerados, puede dificultar la movilidad, la postura
y el equilibrio. Puede afectar a la capacidad de mover uno o ms
miembros del cuerpo, o uno de los lados.
 Causas de la
Espasticidad
La causa de la espasticidad es un dao o
lesin en la parte del sistema nervioso
central que controla el movimiento
voluntario. Este dao interrumpe
importantes seales entre el sistema
nervioso y los msculos, causando un
desequilibro que aumenta la actividad
muscular y produce espasmos.
La espasticidad severa suele aparecer
asociada a:
Esclerosis mltiple.
Ictus.
Lesin en la medula espinal.
Encefalitis
Meningitis
Parlisis cerebral.
Traumatismo craneoenceflico.)
 Sntomas de la
Espasticidad
Aumento anormal del tono muscular (hipertona).
Movimientos involuntarios, que pueden incluir espasmos
(a paso ligero y / o contraccin muscular involuntaria
sostenida) y clonus (serie de contracciones involuntarias
rpidas)
Dolor
Disminucin de la capacidad funcional y el desarrollo
motor retardado
Dificultad con el cuidado y la higiene
Postura anormal
Contracturas (contraccin permanente de los msculos y
tendones debido a la rigidez persistente severo y los
espasmos)
 Diferencia entre lesin de
Neurona Motora Superior e Inferior
Las enfermedades de las motoneuronas producen una diferencia en la capacidad de
realizar movimientos voluntarios (afectacin motora) y fasciculaciones. No se ven afectadas las
capacidades mentales superiores como inteligencia o memoria

Lesin de Neurona Motora Superior Lesin de Neurona Motora Inferior

Atrofia muscular moderada Atrofia muscular marcada

Tono muscular: Hipertona Tono muscular: Hipotona

No existen fasciculaciones Presencia de fasciculaciones

Reflejo cutneo plantar
Reflejo cutneo plantar flexor
extensor (signo de Babinski)
Reflejos osteotendineos: Reflejos osteotendineos:
aumentados disminuidos
Afectacin de grupos
Distribucin restringida o
musculares amplios,
difusa.
hemiplejia
Hipotona

Hipertona
Neurona Motora Superior e Inferior
Sndrome de la
MotoNeurona
Superior
 Que es el Sndrome de
La MotoNeurona Superio
Signos y Sntomas
Debilidad Muscula

Espasticidad
Reflejos Patolgicos :

Signos de
babinski
 Labilidad Emocion

Clonus

Signo de
Hoffmann
Sndrome de la segunda
Neurona Motora
 Sndrome de Motoneurona
Inferior

Tambin conocida como la segunda neurona motora situada en el asta

anterior de la medula espinal y emiten terminaciones nerviosas que llegan
directamente a los msculos del organismo y provocan su contraccin
voluntaria.

MOTONEURONAS INFERIORES

MOTONEURONA ALFA

MOTONEURONA GAMMA
 Sndrome de Motoneurona
Inferior
Se produce por:
Lesin de ncleos motores de los pares
craneales
Lesin de asta anterior de la medula
espinal
Lesin del trayecto del nervio hasta la
placa motora
 Sndrome de Motoneurona
Inferior
Caracterstica de la lesin de Neurona Motora
Inferior

Distribucin de la lesin de tipo radicular o segmentario

Los msculos afectados son aquellos que representados en el
segmento medular afectado, la severidad de la lesin depende del
numero de neuronas destruidas y de relacin de inervacin del
musculo afectado.

Atrofia Muscular
Las neuronas son el centro trfico del musculo , hay atrofia marcada y
temprana de las fibras musculares inervadas por las neuronas
lesionadas.
 Sndrome de Motoneurona
Atonia
Los msculos afectados pierden su tono, estn flcidos y blandos.
Perdida de los reflejos
Hay perdida de los reflejos cuya rama eferente es la neurona
lesionada
Reaccin de degeneracin
Al general fibras nerviosa, la repuesta muscular al estimulo elctrico
del nervio muestra alteracin indicadoras del grado de lesion
Fibrilaciones y fasciculaciones
Proceso de degeneracin nerviosa y muscular fibras y fascculo
musculares degeneracin presentan a menudo rpidas y sucesivas
contracciones involuntarias de pequea intensidad que no
determinan desplazamientos
 Sndrome de Motoneurona
Inferior
Presencia de componentes motor,
sensitivo y autonomico
Nervio perifrico
Ausencias de componentes sensitivo
Asta anterior de medula espinal
radicular
 Sndrome de Motoneurona
Inferior
Poliomielitis
Ela (esclerosis lateral amiotrofica)
Sndrome de GUILLIAN BARRE
Sndrome de compresin radicular
Sndrome neuritico y polineuritico
Miastenia gravis