SISTEMA Rh

Lic. TM. Juan Carlos Vergaray

Enriquez
 ETIMOLOGIA Rh
El diminutivo "Rh" es usado para abreviar la
palabrarhesus, la cual significamonoengriego.

Su origen se encuentra en 1940, cuandoKarl

Landsteinerjunto conAlexander Solomon Wiener,
descubrieron unantgenoen loshemates.

Bautizaron como factor Rh, al haber sido hallado en

el suero de conejos inmunizados con sangre
procedente de unmono de laIndiade la
especieMacacus rhesus.
 Los alelos para el factor
Rh (protena D) se
encuentran en el
cromosoma 1.

Mientras que los alelos

para las Glicosiltransferasas
del sistema ABO se
encuentran en el
cromosoma 9.
FACTOR Rh
Es una protena integral de la
membrana aglutingena de los glbulos rojos.

Son Rh positivas aquellas personas que presentan dicha

protena en sus eritrocitos y Rh negativa quienes no
presenten la protena.

El principal antgeno Rh es el D y el anticuerpo presente

en quienes carecen de antgeno D es el anti-D.

Si el antgeno D est presente el fenotipo es Rh positivo

y si D est ausente es Rh negativo.
HERENCIA
TEORIA DE FISSHER Y RACE

Estable la existencia de tres pares de genes.

En cada Gen hay dos posibles alelos: D, d, C, c, E, e.
De cada uno de los progenitores se hereda un juego de
tres alelos.
Genotipo: descrito por conjuntos de tres letras. Ejemplo:
DCe, DcE
 Cada alelo controla la formacin de un antgeno.

CcyEe

Antigeno d mudo.

El antgeno D es el mas inmunogenico de este y de

cualquier otro sistema de grupos sanguneos.
TEORIA DE WIENER
 Se han identificado ms de 45 antgenos del sistema
Rh, pero de todos ellos apenas cinco son frecuentes,
estos son: D, C, E, c, e.

Los anticuerpos a los distintos antgenos Rh aparecen

despus de exponerse un individuo Rh negativo a
eritrocitos de sangre Rh positivo.
 SUBUNIDADES DEL ANTIGENO

El antgeno D, est
constituido por una molcula
de gran tamao, integrada
por un numero de
determinantes antignicos o
subunidades genticamente
determinadas, que
conforman una especie de
mosaico.
 En un escaso numero de personas y bajo ciertas
condiciones no definidas, una o mas partes de la
molcula se pueden perder; dicha alteracin solamente
afecta una pequea porcin del antigeno D,
permaneciendo el resto intacto, por lo cual las clulas
se siguen comportando como Rh positivo.
 Cuando la persona con
dicha alteracin recibe
glbulos rojos Rh
positivo (embarazo o
transfusin), el
segmento del antigeno
D normal, del cual
carece el receptor, es
reconocido como
extrao y el organismo
produce anticuerpos
anti D contra esa
porcin.
Antigeno D fuerte

Se han encontrado algunas personas que poseen

un antigeno D tan fuerte, que los glbulos rojos
pueden ser aglutinados en medio salino por
anticuerpos IgG anti D.

Se han descrito algunos raros fenotipos que

exhiben esta propiedad.
LOS ANTGENOS C, c, E, e
Una persona carente de cualquiera de estos antgenos C,
c, E, e puede ser inmunizado por una transfusin que si
lo contenga, pero en la practica no es frecuente.

Por lo tanto, no es necesario que un paciente sea c

negativo se le debe de administrar este tipo de sangre a
menos que contenga anti c.

La evidencia sugiere que E es ms antignico que C.

 El anti E, es generalmente producido por
transfusiones o embarazos, sin embargo, tambin se
han detectado en el suero de individuos fuera de estas
circunstancias.

Ocasionalmente algunos de estos anticuerpos pueden

estar presentes en un individuo sin que haya existido
el estmulo eritrocitario.
Rh nulo

Entre 1940 a 1961, mltiples muestras de

sangre se haban clasificado para demostrar
los diferentes alelos del sistema Rh,
observndose que algunos de ellos podan
estar ausentes.

Estos hallazgos fueron interpretados como

debidos a la perdida de alguna porcin del
sistema, pudiendo representar supresiones,
mutaciones o el efecto de genes supresores
de grupos sanguneos.
 Durante un estudio
antropolgico a aborgenes
australianos, las clulas de un
paciente, no reaccionaron con
ninguno de los antisueros
especficos para los diferentes
antgenos del sistema Rh ni con
el suero anti LW.

El hallazgo expresaba que haba

carencia absoluta de dichos
antgenos en los glbulos rojos.
EL SNDROME Rh nulo
Cualquiera que sea el origen
gentico del estado Rh nulo,
los glbulos rojos de estos
individuos presentan
anormalidades en su
membrana, que conducen a
un acortamiento de su
sobrevida y anemia.

El grado de hemolisis y de la
anemia vara entre los
individuos afectados
(Defectos de membrana)
 Existen personas que a
pesar que presentan este
sndrome no manifiestan
anemia pero muestran
acortamiento de sobrevida
(estomatosis) y
alteraciones de la actividad
de los antgenos MNSsU y
E.
IMPORTANCIA DE LA VARIANTE Du

No existe un anticuerpo anti Du que permita

detectar esta variante.

Esta variante se detecta en la prueba de anti

globulina, despus que las clulas han sido
incubadas con el suero anti D.

Una sangre Du positivo no debe ser

administrada a un receptor Rh negativo,
porque estas clulas, aunque tengan el
antgeno D pobremente expresado, puede
causar una respuesta inmunolgica.
IMPORTANTE

Toda persona con

resultado negativo debe
ser procesada para la
prueba variante Du,
mediante la prueba de
anti globulina humana.
 Si se trata de un donante que resulta ser Du
positivo, debe ser interpretado y considerado
como Rh positivo y la sangre debe ser
transfundida a un receptor Rh positivo.

Cuando se trata de un receptor Du positivo, debe

ser interpretado y considerado como Rh positivo.
Este paciente puede ser transfundido con sangre
Rh positivo.
 Es obligatorio en la realizacin de la prueba Du, incluir el
procesamiento simultneo de un control, llmese
control Rh, control Du, autocontrol.

En caso en que la prueba control o Coombs directo

resulta positiva, la prueba Du no ser vlida y el
receptor deber ser transfundido con sangre Rh negativo,
hasta que su situacin sea definitivamente aclarada.

Las embarazadas Du positivo, cuyo hijo es Rh positivo,

hasta el presente se considera que no amerita recibir la
inmunoglobulina anti Rh.