DISFUNCIONES

SEXUALES
Son un grupo de trastornos heterogneos,
tpicamente caracterizados por una alteracin
clnicamente significativa de la capacidad de la
persona para responder sexualmente o para
experimentar placer sexual.
SUBTIPOS PARA ESPECIFICAR EL
INICIO DE LAS DIFICULTADES:

De por vida: indica que el problema sexual est presente desde las
primeras experiencias sexuales
Adquirido: se aplica a los trastornos sexuales que se desarrollan tras un
perodo de actividad sexual relativamente normal
Generalizado: se refiere a las dificultades sexuales que no se limitan a
ciertos tipos de estimulacin , situacin o pareja, y
Situacional: se refiere a las dificultades sexuales que solo ocurren con
ciertos tipos de estimulacin, situacin o pareja.
 FACTORES RELEVANTES
1. Factores de pareja (p. ej., problemas sexuales de la pareja, estado de salud
de la pareja)
2. Factores de la relacin (p.ej., comunicacin mala, discrepancias en el deseo
de mantener actividad sexual)
3. Factores de vulnerabilidad individual (p.ej., imagen corporal mala,
antecedentes de abuso sexual o emocional) comorbilidad psiquitrica (p.ej.,
depresin, ansiedad) y factores de estrs (p.ej., prdida del empleo, duelo)
4. Factores culturales o religiosos (p.ej., inhibicin en relacin a prohibiciones
de la actividad sexual o el placer, actitudes hacia la sexualidad)
5. Factores mdicos relevantes para el pronstico, el curso o el tratamiento.
 EYACULACION RETARDADA
El varn refiere dificultad o incapacidad para eyacular a pesar de la estimulacin
sexual adecuada y de deseo de eyacular.
La definicin de retardo no tiene lmites precisos, puesto que no hay consenso
acerca de qu constituye un tiempo razonable para alcanzar el orgasmo o que
supone un retardo inaceptable para inaceptable para la mayora de los varones y sus
parejas sexuales.
Consecuencias funcionales de la eyaculacin retardada:
Las dificultades para eyacular pueden contribuir a las dificultades para concebir. El retardo en la
eyaculacin a menudo se asocia a un sufrimiento psicolgico importante en uno o ambos mientras de
la pareja.

Comorbilidad
Existen ciertos indicios que sugieren que la eyaculacin retardada puede ser ms frecuente
en los casos graves de depresin mayor.
TRASTORNO ERECTIL
Se requiere una historia sexual detallada para confirmar que el problema ha estado
presente durante un periodo de tiempo significativo (es decir, al decir, unos 6 meses) y
que sucede en la mayora de las ocasiones de actividad sexual (es decir, al menos el 75%
de las veces).
Caractersticas asociadas que apoyan el diagnstico
Muchos hombres con Tx erctil pueden tener baja autoestima, poca confianza en s
mismos y un sentimiento de masculinidad disminuido, y pueden experimentar un afecto
deprimido. Puede existir temor o evitacin de los encuentros sexuales futuro. Es
frecuente la disminucin de la satisfaccin y del deseo sexual en la pareja del individuo.
Comorbilidad
El Tx erctil puede presentar comorbilidad con otros diagnsticos de tipo sexual, como la
eyaculacin prematura (precoz) o el trastorno de deseo sexual hipoactivo en el varn, as
como con los tx de ansiedad y depresin.
TRASTORNO ORGSMICO
FEMENINO
Las mujeres muestran una amplia variabilidad en el tipo o intensidad de la estimulacin que
les produce un orgasmo. Asimismo, las descripciones subjetivas del orgasmo son
extremadamente variadas, lo que sugiere que se experimenta de maneras muy distintas en
las diferentes mujeres y en la misma mujer, en diferentes ocasiones. Para diagnosticar un tx
orgsmico femenino, los sntomas deben experimentarse en todas o casi todas las ocasiones
(75-100%) de la actividad sexual y debe tener una duracin mnima de unos 6 meses.
Caractersticas asociadas que apoyan el diagnstico
Las dificultades orgsmicas en las mujeres aparecen a menudo junto con problemas
relacionados con el inters y la excitacin sexual.
Comorbilidad
Las mujeres diagnosticadas de otros trastornos mentales no sexuales, como el trastorno de
depresin mayor, pueden experimentar menor inters/excitacin sexual, y esto puede
aumentar indirectamente la probabilidad de tener dificultades orgsmicas.
TRASTORNO DEL
INTERS/EXCITACIN
SEXUAL FEMENINO
Al evaluar el trastorno se debe tener en cuenta el contexto interpersonal.

Caractersticas asociadas que apoyan el diagnstico

Se asocia con frecuencia a dificultades para experimentar el orgasmo, a dolor
durante la actividad sexual, a una actividad sexual infrecuente y a discrepancias de
deseo en la pareja. Las dificultades en la relacin y los Tx del estado de nimo
tambin son caractersticas que se asocian con frecuencia al trastorno del
inters/excitacin sexual femenino. Estos factores, junto con las creencias habituales
acerca de los roles de gnero, son circunstancias importantes a tenerse en cuenta.
Comorbilidad
El deseo disminuido parece presentar comorbilidad con la depresin, los abusos
sexuales y fsicos en la edad adulta, el funcionamiento mental global y el consumo de
alcohol.
TRASTORNO DE DOLOR
GNITO-
PLVICO/PENETRACIN
Las dificultades importantes para las relaciones/penetracin vaginal pueden oscilar
desde la incapacidad total para experimentar una penetracin vaginal en cualquier
situacin hasta la capacidad para experimentar penetraciones fcilmente en una
situacin pero no en otra. Aunque la situacin clnica ms frecuente es la incapacidad de
experimentar relaciones o penetracin con una pareja, tambin puede haber dificultades
para someterse a una exploracin ginecolgica. El dolor tpicamente puede describirse
como superficial (vulvovaginal o que aparece durante la penetracin) o profundo (plvico,
es decir, que no aparece hasta que la penetracin es ms profunda).
Caractersticas asociadas que apoyan el diagnstico
A veces, el deseo y el inters estn conservados en las situaciones sexuales que no son
dolorosas o que no requieren penetracin. Incluso cuando los individuos con este
trastorno refieren tener inters/motivacin sexual, a menudo hay conductas de evitacin
de las situaciones y de las oportunidades sexuales.
TRASTORNO DE DESEO
SEXUAL HIPOACTIVO EN EL
VARN
Se requiere tanto un deseo de actividad sexual escaso/ausente como unos
pensamientos o fantasas sexuales deficientes/ausentes para diagnosticar este
trastorno. Puede haber variaciones en la forma de expresar el deseo sexual entre
los distintos hombres.
Caractersticas asociadas que apoyan el diagnstico
A veces se asocia con problemas de ereccin o eyaculacin. En ocasiones
pueden tener lugar actividades sexuales (masturbacin o la actividad sexual en
pareja) incluso habiendo un deseo sexual reducido.
Comorbilidad
La depresin y otros trastornos mentales, as como los factores endocrinolgicos,
a menudo presentan comorbilidad con el trastorno de deseo sexual hipoactivo en
el varn.
 EYACULACIN PREMATURA
(PRECOZ)
La eyaculacin prematura (precoz) se manifiesta por la eyaculacin que tiene lugar antes o poco
tiempo despus de la penetracin vaginal y se concreta con el tiempo de latencia eyaculatoria (es
decir, el tiempo que transcurre antes de la eyaculacin) tras la penetracin vaginal estimado para el
individuo. Un tiempo de latencia eyaculatoria intravaginal de 60 segundos es un punto de corte
adecuado para diagnosticar la eyaculacin prematura (precoz) de por vida en los varones
heterosexuales.
Consecuencias funcionales de la eyaculacin prematura (precoz)
Un patrn de eyaculacin prematura (precoz) puede asociarse con una baja autoestima, con una
disminucin de la sensacin de control y con consecuencias adversas para las relaciones de pareja.
Tambin puede producir sufrimiento y menor satisfaccin sexual en la pareja sexual. La eyaculacin
que tiene lugar antes de la penetracin puede asociarse a dificultades para concebir.
Comorbilidad
Puede estar asociada con problemas de ereccin. En muchos casos puede ser difcil determinar qu
dificultad precedi a cul. La eyaculacin prematura adquirida puede asociarse con la prostatitis, la
patologa tiroidea o la abstinencia de drogas.
INDUCIDA POR
SUSTANCIAS/MEDICAMENTO
S
La caracterstica fundamental es una alteracin de la funcin sexual que
tiene una relacin temporal con el inicio, el aumento de la dosis o la retirada
de una sustancia/medicamente.
Caractersticas asociadas que apoyan el diagnstico
Pueden aparecer en relacin con la intoxicacin por las siguientes clases de
sustnacias: alcohol, opiceos, sedantes, hipnticos o ansiolticos,
estimulantes (incluida la cocana) y otras sustancias. Los medicamentos que
pueden inducir disfunciones sexuales son los antidepresivos, los
antipsicticos y los anticonceptivos.
OTRA DISFUNCION SEXUAL
ESPECIFICADA
Esta categora se aplica a las presentaciones en las que predominan los sntomas caractersticos de
una disfuncin sexual que causan un malestar clnicamente significativo en el individuo, pero que no
cumplen todos los criterios de ninguno de los trastornos de la categora diagnstica de disfuncin
sexual. La categora se utiliza en las situaciones en las que el clnico opta por comunicar el motivo
especifico por el que la presentacin no cumple los criterios de ninguna disfuncin sexual especfica.

DISFUNCIN SEXUAL NO ESPEFICICADA

Esta categora se aplica a las presentaciones en las que predominan los sntomas caractersticos de
una disfuncin sexual que causan un malestar clnicamente significativo en el individuo, pero que no
cumplen todos los criterios de ninguno de los trastornos de la categora diagnstica de disfuncin
sexual. La categora se utiliza en las situaciones en las que el clnico opta por no especificar el
motivo del incumplimiento de los criterios de una disfuncin sexual especifica e incluye las
presentaciones en las que no existe suficiente informacin para hacer un diagnstico ms
especifico.