Inmunohematologia

Lic. Jos Emrito vila

Integrantes:
Aminta Emely Melndez
Alejandra Michel Lovo
Jessica Carolina Caas
Velkis Odalis Larin
ANTICUERPOS
IRREGULARES SU
IMPORTANCIA EN
MEDICINA
TRANSFUNSIONAL
 Introduccin.
La Medicina Transfusional es una herramienta
muy importante en las reas de la salud.
Los concentrados sanguneos funcionan como
un mecanismo auxiliar en el proceso
respiratorio de pacientes a quienes una
condicin patolgica les impide elaborar
eficientemente sus propias clulas sanguneas,
o bien, en pacientes con prdida sangunea
grave en quienes el vital lquido es requerido
para recuperar o mantener el equilibrio del
cuerpo.
Anticuerpos irregulares.
Los Ac irregulares o aglutininas
irregulares son anticuerpos anti-Glbulos
rojos. Estn presentes en algunas
personas que nos tienen el antgeno
correspondiente en la superficie de los
glbulos rojos.
 Entre los anticuerpos anti-eritrocitos el
ms nocivo es el que provoca la
incompatibilidad por sistema ABO, los
cuales han ocasionado
aproximadamente 40 % de las muertes
por incompatibilidad.
Medicina transfunsional
Desde el punto de vista de la medicina
transfusional, los anticuerpos contra
antgenos sanguneos se clasifican como
sigue: Anticuerpos contra alo-antgenos: los
que se producen contra antgenos de
eritrocitos, leucocitos y plaquetas.
Anticuerpos contra los propios antgenos del
individuo: auto-anticuerpos contra antgenos,
eritrocitos y plaquetas, y los producidos en
enfermedades autoinmunes, como las de la
colgena.
los anticuerpos contra antgenos
sanguneos se clasifican como sigue:

_ Alo anticuerpos.

_ Autoanticuerpos.
 considerar a los anticuerpos
autoinmunes como anticuerpos
irregulares o adquiridos, y dividir a
los alo-anticuerpos de la siguiente
forma:
 Regulares naturales:
Irregulares naturales:
Irregulares adquiridos o inmunes:
Clasificacin de acuerdo a la
temperatura de reaccin:
Se dividen en anticuerpos fros y
anticuerpos calientes.
 .Los anticuerpos fros van dirigidos
contra los sistemas MN, Lewis y P1,con
ptima reaccin a temperaturas entre 4
y22 C; son generalmente
inmunoglobulinas tipo M y
ocasionalmente tipo G. Debido a esa
temperatura de reaccin carecen de
importancia clnica salvo que su reaccin
ocurra tambin a 37 C, es decir, que
acten como anticuerpos calientes.

 Entre estos anticuerpos slo M y N han sido
asociados con enfermedad hemoltica del
recin nacido, cuya severidad va de leve a
moderada.
Estos anticuerpos tienen una relevante
importancia clnica y aque se les asocia con
reacciones transfusionales de intensidad
moderada a severa, que pueden ocasionar la
muerte. Son causantes de enfermedad
hemoltica en el recin nacido, quien en
ocasiones requiere exasanguinotransfusin.
Complicaciones inmunologicas infecciosas

Agudas:

Retardadas:
ESTADSTICA DE INCIDENCIA DE
TRANSMISIN DE AGENTES
INFECCIOSOS POR TRANSFUSIN
 Transfusin de hepatitis a
Transfusin de hepatitis b
Transfusin de hepatitis c
Sfilis
VIH
Malaria
Enfermedad de chagas
 PRINCIPALES REACCIONES ADVERSAS DE
LA TRANSFUSINCOMPLICACIONES
AGUDAS
 hemoltica aguda
Reaccin febril no hemoltica
Reaccin alrgica
Lesin pulmonar aguda asociada a transfusin
(TRALI) Aloinmunizacin con destruccin
plaquetaria inmediata
De origen no inmunolgico:
Contaminacin bacteriana
Sobrecarga circulatoria
Hipotensin
Complicaciones retardadas
hemoltica retardada Aloinmunizacin frente
antgenos eritrocitarios,
plaquetarios, leucocitarios o protenas
plasmticas, Prpuras
postransfusional. Enfermedad del injerto contra
el husped
postransfusional
Inmunomodulacin De origen no inmunolgico:
Transmisin de agentes infecciosos
Hemosiderosis postransfusionaL
Reaccin transfunsional
hemoltica
Es el efecto adverso asociado a la
transfusin ms grave. Los hemates
transfundidos son destruidos de forma
aguda por anticuerpos presentes en el
plasma del receptor. La causa ms
frecuente es la incompatibilidad ABO,
que ocurre con una frecuencia entre
1/6.000 y 1/20.000 unidades
transfundidas. Es la causa ms frecuente
de muerte evitable asociada a la
Transfusin (10%).
 SIGNOS Y SNTOMAS DE LA REACCIN
TRANSFUSIONAL HEMOLTICA AGUDA
 Dolor torcico
Hemoglobinuria
Dolor lumbar
Hemoglobinemia
Fiebre
Shock
Escalofros
Nausea, diarrea y vmitos
 Se ha desarrollado el rea de
Inmunohematologa cuyo valor radica en
la identificacin de los anticuerpos
irregulares derivados de los procesos de
inmunizacin, sean transfusionales, por
embarazos o de naturaleza autoinmune
 Las reacciones antgeno-anticuerpo pueden
observarse in vitro por: Hemlisis: la unin
antgeno-anticuerpo se traduce en lisis de los
eritrocitos en presencia del
complemento(siempre que el anticoagulante
empleado no capture los iones Ca y Mg
necesarios para la activacin del
complemento). Aglutinacin: los
anticuerpos que reaccionan en medio salino
se conocen como anticuerpos completos o
aglutinantes(comnmente tipo IgM).
 Existen diferentes elementos que
influyen en la reaccin antgeno-
anticuerpo y que deben conocerse para
utilizarlos adecuadamente en la
bsqueda de anticuerpos irregulares: a)
Aglutinacin en medio macromolecular
Prueba de Coombs, Soluciones de baja
fuerza inica, Enzimas Centrifugacin,
Temperatura, Proporcin de antgeno y
anticuerpo.
PROCEDIMIENTO
DG GEL ANTI IgG
 FUNDAMENTO
El principio del mtodo se basa en la
tcnica en gel descrita por y. lapierre
para la deteccin de las reacciones de
aglutinacin de los hemates. La
aglutinacin se produce al entrar en
contacto los antgenos eritrocitarios con
los anticuerpos correspondiente,
presentes en el reactivo o en la muestra
de suero o plasma
 La tarjeta DG gel es un soporte de
plstico constituido por ocho micro
tubos. Cada microtubo esta formado por
una columna y una cmara de
dispensacin.
Los microtubo que contienen
antiglobulina humana anti-IgG actan
aglutinando los hemates sensibilizados
(in vivo o in vitro), con anticuerpos IgG
 COMPOSICIN
Cada microtubo de la tarjeta DG Gel
anti_IgG contiene dextranos
polimerizados en medio tamponado con
conservantes y mezclados con
antiglobulina humana.
Microtubo IgG: anti IgG (policlonal de
conejo) en posicin de baja fuerza inica
(LISS) reactivo listo para usar
 MATERIALES
Pipetas automticas
Puntas
Tubos de vidrio
DG Gel
Incubador para tarjetas DG Gel
Centrifuga DG Gel
Muestra de sangre con o sin
anticoagulante
 Mtodo semicuantitativo(presencia o
ausencia de aglutinacin).

Identificacin del tubo para extraer sangre con o

sin anticoagulante.
Extraccin de sangre
Centrifugar la muestra por 5 minutos
Dejar a temperatura ambiente
Inspeccionar el estado de la tarjeta antes de
utilizar
Identificar las tarjetas
Cada tarjeta esta identificada individualmente por
un cdigo de barras. Si no se utiliza un lector de
cdigo de barras identificarlas manualmente
 Colocar en el primer pocillo una gota del
reactivo #1
Colocar en el segundo pocillo una gota
del reactivo #2
Agregar a cada pocillo una gota de
muestra (suero o plasma)
Incubar a 37c por 15 minutos
Centrifugar por 9 minutos
Observar si hay o no aglutinacin