Pautas para la

elaboracin de
Proyectos de Mejora
 PROYECTOS
PROYECTOS DE
DE MEJORA
MEJORACONTINUA
CONTINUA

Pautas mnimas para su presentacin

A. INFORMACION DEL PROYECTO
Ttulo del proyecto.
Equipo.
Dependencia.
Poblacin Objetivo.
Lugar de ejecucin.
Duracin.
B. DESCRIPCION DEL PROYECTO
Antecedentes.
Justificacin.
Objetivos.
Metodologa propuesta.
Resultados esperados.
Cronograma de actividades.
Propuesta de financiacin
PROYECTOS
PROYECTOS
Etapas DE
DE MEJORA
MEJORACONTINUA
CONTINUA
ETAPA
ETAPA
ESTUDIOS
ESTUDIOS
Documentacin de base que describe y justifica
el proyecto
ETAPA
ETAPADE
DE Etapa en que el Proyecto se convierte progresi-
IMPLEMENTA-
IMPLEMENTA-
CION
CION vamente en realidad a travs del uso de recursos
y actividades previstas.
ETAPA
ETAPADE
DE
OPERACION
OPERACION
Etapa de funcionamiento del Proyecto a lo largo
de un tiempo que se denomina vida til del mismo.

ETAPA
ETAPADE
DE
EVALUACION
EVALUACION
Verificacin de cumplimiento de los objetivos
planificados al inicio de la Intervencin.

ETAPA
ETAPADE
DE
INSTITUCIO-
INSTITUCIO-
Implantacin de un programa de actividades para
NALIZACION
NALIZACION asegurar la continuidad y mejora de los resultados.
 PROYECTOS
PROYECTOS DE
DE MEJORA
MEJORACONTINUA
CONTINUA

Etapas

ETAPA
ETAPADE
DE
INSTITUCIO-
INSTITUCIO-
NALIZACION
NALIZACION

ETAPA
ETAPADE
DE
EVALUACION
EVALUACION
ETAPA
ETAPADE
DE
OPERACION
OPERACION

ETAPA
ETAPADE
DE
IMPLEMENTA-
IMPLEMENTA-
CION
CION
ETAPA
ETAPA
ESTUDIOS
ESTUDIOS
 PROYECTOS
PROYECTOS DE
DE MEJORA
MEJORACONTINUA
CONTINUA

Flujograma
I. ETAPA DE ESTUDIOS
I. ETAPA DE ESTUDIOS
Identificacin de la oportunidad de mejora
Planteamiento del problema
Delimitacin del proceso a mejorar
Determinacin de las causas
Seleccin de la causa raz para el inicio de su
intervencin
Planteamiento de hiptesis sobre los
cambios o intervenciones
Identificacin de indicadores
Recopilacin de datos bsales
Formular el plan de accin.
I. ETAPA DE ESTUDIOS

ETAPAESTUDIOS
ETAPA ESTUDIOS

ETAPA DE INSTITUCIONALIZACION
Identificacinde
de

ETAPA DE IMPLEMENTACION
Identificacin
oportunidad de mejora
oportunidad de mejora

ETAPA DE OPERACION

ETAPA DE EVALUACION
Planteamientodel
del
Planteamiento
problema
problema

PLAN DE ACCION
Delimitacindel
delproceso
proceso
Delimitacin

Determinacinde
de
Determinacin
las causas
las causas

Seleccinde
delalacausa
causaraz
raz
Seleccin

Planteamientode
de
Planteamiento
hiptesis
hiptesis
Identificacinde
de
Identificacin
indicadores
indicadores
Recopilacinde
de
Recopilacin
datos basales
datos basales
 I.1
I.1Identificacin
Identificacinde
de la
la oportunidad
oportunidadde
demejora
mejora

OPORTUNIDAD Circunstancia o situacin

en que existe la posibilidad de hacer algo

brecha entre lo ptimo y la realidad,

Equivale a una oportunidad de mejora

no conformidad (incumplimiento de
un requisito)

El
ElDr.
Dr.Justo
JustoCoronado
Coronadoobservo:
observo:quequelas
laspurperas
purperasdel
delC.S.
C.S.I-4
I-4Yunguyo,
Yunguyo,
permanecan
permanecan mas
mas de
de 24
24 horas
horas en
en elel establecimiento,
establecimiento, trayendo
trayendo como
como
consecuencia
consecuencia aumento
aumento enen las
las necesidades
necesidades de de recursos
recursos humanos,
humanos,
congestin
congestinde
defamiliares,
familiares,posibilidad
posibilidaddedeInfecciones
Infeccionescruzadas
cruzadasetc.
etc.
 I.1
I.1Identificacin
Identificacinde
dela
laoportunidad
oportunidadde
demejora
mejora

I.1.1Mtodos

basados
basadosen
enpercepciones,
percepciones,pueden
puedensersermuy
muytiles
tiles
CUALITATIVOS siempre
siempreque
quesean
seanutilizados
utilizadospor
porpersonas
personasbien
bien
conocedoras
conocedorasdedelalaproblemtica
problemticaaatratar.
tratar.

basados
basados enen datos
datos objetivos,
objetivos, son
son ms
ms
exactos
exactos yaya queque permiten
permiten valorar
valorar lala
CUANTITATIVOS magnitud
magnitud del
del problema
problema pero
pero necesitan
necesitan ms
ms
recursos
recursosyymadurez
madurezorganizativa.
organizativa.
I.1.2 Perspectivas

PERSPECTIVA INTERNA PERSPECTIVA EXTERNA

Mtodos grupales: Observacin directa
Lluvia de ideas
Grupo nominal
Comunicados del usuario Encuestas de satisfaccin
interno
Mtodos de evaluacin: Anlisis de reclamaciones
Micromuestreos
Auditoras internas

Monitorizacin con Anlisis de sugerencias

indicadores
Encuesta de clima laboral Grupos focales de discusin

Opinin de profesionales Anlisis de incidencias:

externos Cambios de medico
Incumplimiento de asistencia
I.2
I.2Planteamiento
Planteamientodel
del Problema
Problema
Es una descripcin concreta de un
proceso que necesita mejoramiento, sus
fronteras, el rea general de atencin
donde debe partir el mejoramiento de la
calidad y el por qu priorizar el trabajo en
ese proceso.

PREGUNTAS
Cul es el problema?

Cmo se sabe que esto es un problema?

Con qu frecuencia ocurre esto?

Cules son los efectos de este problema?

Cmo se sabr cundo est solucionado?

I.2
I.2Planteamiento
Planteamientodel
del Problema
Problema
Momentos Reconocer los hechos clasificados
Reconocer los hechos clasificados
preliminarmente
preliminarmenteyydelimitados
delimitadossegn
segn
Reconocimiento algn
algncriterio
criteriovlido,
vlido,sobre
sobretodo
todoelelde
de
lalarelevancia
relevancia

En
Enesta
estalabor
laborse
sehahadebido
debidoencontrar
encontrar
Descubrimiento lagunas,
lagunas,incoherencias
incoherenciasoocualquier
cualquierotro
otro
detalle, es decir, ha hecho un hallazgo
detalle, es decir, ha hecho un hallazgo
oodescubrimiento
descubrimientode deun
unproblema.
problema.

Se
Seformula
formulauna
unapregunta
preguntamuymuyconcreta
concreta
Formulacin yycorrecta
correctaacerca
acercade
delas
lascausas
causasque
que
expliquen
expliquenesaesaincertidumbre,
incertidumbre,esto
estoes
esreducir
reducir
elelproblema a su ncleo significativo
problema a su ncleo significativo

M. Bunge
I.2
I.2Planteamiento
Planteamientodel
del Problema
Problema
Formulacin del problema
Viene de la palabra frmula, que significa
arreglo de trminos de acuerdo a la relacin
observada entre ellos, los cuales se asocian
entre s siempre de la misma manera, segn
sean las leyes que rigen ese tipo de
fenmenos aunque obviamente pueden
cambiar las magnitudes de los trminos que la
conforman.

En
Ensntesis,
sntesis,formular
formularun
unproblema
problemaES
ESHACER
HACERUNA
UNAPREGUNTA
PREGUNTA
PLAUSIBLE
PLAUSIBLEEEINTERESANTE
INTERESANTEPREFERENTEMENTE
PREFERENTEMENTEACERCA
ACERCADE
DELAS
LAS
CAUSAS,
CAUSAS,EL ELORIGEN,
ORIGEN,EL ELQU,
QU,EL
ELDNDE,
DNDE,EL
ELCMO,
CMO,EL
ELCUANTO,
CUANTO,ETC.
ETC.
QUE
QUEEXPLIQUEN
EXPLIQUENUN UNHECHO
HECHOOOFENMENO.
FENMENO.
Cules son las causas generales (VI) del rendimiento acadmico (VD)?
 Formulacin
Formulacindel
delproblema
problema

Un
Un problema
problema es es una
una frase,
frase,
oracin
oracin oo proposicin
proposicin
expresada
expresadaenentrminos
trminos
positivos,
positivos, oo enen forma
forma dede
pregunta
preguntaoointerrogacin.
interrogacin.

ENUNCIADO DEL PROBLEMA

Se
Seexpresa
expresaaatravs
travsdedeuna
unapregunta;
pregunta;porpor
INTERROGATIVO ejemplo:
ejemplo:Cmo
Cmoinfluye
influyelalacalidad
calidaddedela
la
INTERROGATIVO
atencin
atencindedeenfermera
enfermerasisise seutiliza
utilizaun
unsistema
sistema
informtico
informticode
deadministracin
administracinHospital
HospitalX.?X.?

Se
Seexpresa
expresaaamanera
manerade depropsito.
propsito.El
Elestudio
estudio
pretende
pretendemostrar
mostrarelelestado
estadoobsolescencia
obsolescencia
DECLARATIVO
DECLARATIVO del
delSistema
Sistemade
deAdministracin
AdministracinInformtico
Informtico
de
deenfermera
enfermeraen
enlalarecuperacin
recuperacindeldelestado
estado
de
desalud
saludde
delos
lospacientes
pacientesdeldelHospital
HospitalX.X.
Formulacin
Formulacindel
delproblema
problema
ENUNCIADO DEL PROBLEMA

EL PROBLEMA DE INVESTIGACIN EL PROBLEMA DE INVESTIGACIN EXPRESADO

PLANTEADO COMO ORACIN COMO PREGUNTA

Se desconocen los procesos

Cules son los procesos administrativos
administrativos y contables de la
y contables en uso en la empresa X?
empresa X.

Falta informacin sobre los sectores

mejorables del sistema informtico de la Qu factores son mejorables en el
empresa Y sistema informtico de la empresa Y?

Requerimiento del cliente de un nuevo Cmo debera ser un nuevo sistema

sistema informtico que reemplace al informtico par la empresa Z, que
antiguo ya obsoleto reemplace al antiguo?
Formulacin
Formulacindel
delproblema
problema

Consideraciones importantes:
Centrar
Centrarel
elanalisis
analisisen
enel
elproblema
problemaprincipal
principal
Formular
Formularelelproblema
problemacomo
comoun unestado
estadonegativo
negativo
No
Noconfundir
confundirelelproblema
problemaconconla
lafalta
faltade
deuna
unasolucin
solucin

Faltan casas para los Existe poblacin

pobres carente de un lugar
digno donde habitar

Hay una alta tasa de

Hace falta un semforo
accidentes
 I.3
I.3Delimitacin
Delimitacindel
delProceso
Procesoaamejorar
mejorar

Unsistema
Un sistemasesedefine
definecomo
comolalasuma
sumatotal
totalde
detodos
todoslos
loselementos
elementos
(incluyendolos
(incluyendo losprocesos)
procesos)que
queinteractan
interactanpara
paraproducir
producirproductos
productos
tangiblesooservicios
tangibles serviciosintangibles.
intangibles.
 I.3
I.3Delimitacin
Delimitacindel
delProceso
Procesoaamejorar
mejorar

Un proceso
Un proceso sese define
define como
como una
una secuencia
secuencia dede pasos,
pasos, tareas
tareas oo
actividadesaatravs
actividades travsde
delos
loscuales,
cuales,los
losaportes
aportesdedelos
losproveedores
proveedoresdandan
un valor
un valor agregado
agregado aa los
los input
input (materiales,
(materiales, equipamiento,
equipamiento, informacin,
informacin,
etc.),transformndolos
etc.), transformndolosenenproductos
productostangibles
tangiblesooservicios
serviciosintangibles.
intangibles.

INSUMOS PROCESOS PRODUCTOS/

RESULTADOS
Recursos Una serie de Los productos
necesarios pasos que se y resultados
para realizar ordena para son los
un proceso. transformar servicios
los insumos generados por
Servicio o en productos los insumos
producto de o resultados. y procesos.
un proveedor.
 I.3
I.3Delimitacin
Delimitacindel
delProceso
Procesoaamejorar
mejorar

Lagestin
La gestindedecalidad
calidadimplica
implicaque
quetodo
todotrabajo
trabajose
se
realizacon
realiza conenfoque
enfoquede
desistemas
sistemasyyprocesos..
procesos..

RECURSOS ACTIVIDADES CONSECUENCIAS

(insumos) (procesos) (producto/resultado)

Personas Servicios de
Qu se hace?
salud prestados.
Infraestructura
Cambio en el com -
Materiales portamiento de salud.
Medicamentos Cmo se Cambio en el
hace? estado de salud.
Informacin
Satisfaccin del
Tecnologa usuario
I.3
I.3Delimitacin
Delimitacindel
delProceso
Procesoaamejorar
mejorar
 I.4
I.4Determinacin
Determinacin de
delas
las causas.
causas.

ElElobjetivo
objetivode
deesta
estasubetapa
subetapaen en
lala solucin
solucin sistemtica
sistemtica de de
problemas en
problemas en equipo
equipo es es
identificar las
identificar las principales
principales
causas oo causas
causas causas razraz del
del
problema, para
problema, para as as poder
poder
escoger
escoger una
una solucin
solucin
adecuada.
adecuada.

Eselelmomento
Es momentode deelaborar
elaborar
hiptesis acerca
hiptesis acerca de de sussus
causas. Se
causas. Se usa
usa elel trmino
trmino
hiptesis,porque
hiptesis, porquenonosesesabe
sabe
sisise
sehan
han develado
develadolas
lascausas
causas
verdaderas oo centrales
verdaderas centrales deldel
problema. La
problema. La validez
validez de de lala
causa se
causa se verificar
verificar msms
tardecon
tarde conlos
losdatos.
datos.
 I.5
I.5Seleccin
Seleccinde
delas
lascausas
causasraces
racespara
parasu
suintervencin.
intervencin.

Las intervenciones pueden

desarrollarse simultneamente o los
equipos utilizan su criterio para
seleccionar y fijar prioridades.

Criterios de seleccin:

Econmicamente accesible
Sin efectos negativos en otros procesos
o actividades
Factible de implementar
Tiene respaldo de la administracin
Tiene respaldo de la comunidad
Eficiente
Oportuno
 I.6
I.6Planteamiento
Planteamientode
dehiptesis
hiptesissobre
sobrelos
loscambios.
cambios.

El objetivo de este paso es que el equipo

encuentre una solucin que resuelva el
problema al eliminar sus causas

El mejor criterio es estar abierto a todas las

posibilidades y pensar creativamente,
primero para preparar una lista de las
potenciales soluciones y luego para revisar
cada una cuidadosamente antes de
seleccionar una de ellas

Estas soluciones deben enfrentar las causas de fondo que se

identificaron previamente.
 I.7
I.7Identificacin
Identificacinde
deIndicadores.
Indicadores.

Los indicadores son variables o

caractersticas mensurables y factibles
de vigilar para probar el logro de las metas
de mejoramiento de la calidad.

Los indicadores son esenciales para

comprender el impacto de una intervencin
o solucin y para determinar si se debe
seguir adelante con la implementacin

Cuandose
Cuando seusa
usaun
unconjunto
conjuntolimitado
limitadode
dedatos,
datos,los
losgrficos
grficosde deseries
seriesdedetiempo
tiempo
pueden ayudar
pueden ayudar aa seguir
seguir las
las tendencias
tendencias oo patrones
patrones enen los
los indicadores.
indicadores. Esta
Esta
herramientamejora
herramienta mejoralalacapacidad
capacidadde deun
unequipo
equipode
devigilar
vigilaryypredecir
predecireleldesempeo
desempeo
delos
de losprocesos
procesos
 I.8
I.8Recopilacin
Recopilacinde
dedatos
datosbsales.
bsales.

La recopilacin
La recopilacin de de datos
datos es
es una
una parte
parte importante
importante (y(y aa menudo
menudo necesaria)
necesaria) del
del
mejoramientode
mejoramiento delalacalidad.
calidad.Se
Sehace
hacenecesaria
necesariacuando
cuandolos
losdatos
datosexistentes
existentesno noson
son
suficientes para
suficientes para identificar
identificar oo analizar
analizar los
los problemas
problemas oo para
para desarrollar,
desarrollar,probar
probar oo
implementarlas
implementar lassoluciones
solucionesaaesosesosproblemas.
problemas.

Se necesitan datos de referencia o

de lnea de base (datos
recopilados antes de implementar
una intervencin) para
compararlos con los datos pos-
intervencin, a fin de evaluar la
eficacia de la intervencin. Si no
es fcil obtener dicha informacin,
los datos disponibles no son
suficientes, podra ser necesario
recopilar algunos datos.
I.9
I.9Formular
Formular el elPlan
Plande deAccin
Accinpara
parala laimplementacin
implementacin de de
cambios
cambios
Los
Los planes
planes de
de accin
accin son
son documentos
documentos debidamente
debidamente estructurados,
estructurados,
por
pormedio
mediodedeellos,
ellos,se
se busca
buscamaterializar
materializarlos
losobjetivos
objetivospreviamente
previamente
establecidos,
establecidos,dotndoles
dotndolesde deun
unelemento
elementocuantitativo
cuantitativoyyverificable
verificableaalo
lo
largo
largodel
delproyecto.
proyecto.

El Plan de Accin compromete el

trabajo de una gran parte del
personal de la institucin,
estableciendo plazos,
responsables y un sistema de
seguimiento y monitoreo de
todas las acciones diseadas.
I.9
I.9Formular
Formular el
elPlan
Plande
deAccin
Accin
Contenido del Plan de Accin
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECFICOS claro, conciso y
medible
ESTRATEGIAS que reflejen el camino a seguir
para lograr el objetivo
ACTIVIDADES
TAREAS que describan los pasos exactos para
el cumplimiento de las estrategias
RESULTADOS/PRODUCTOS
TIEMPOS REALES de cumplimiento en inicio y
fin de cada tarea
RESPONSABLES DIRECTOS de cada tarea
SUPERVISIN Y MONITOREO constante
PRESUPUESTO Y FUENTE DE
FINANCIAMIENTO.
FINANCIAMIENTO
I.9
I.9Formular
Formular el
elPlan
Plande
deAccin
Accin
Matriz del Plan de Accin
II. ETAPA DE IMPLEMENTACION
 Implementacin
Implementacin de
de cambios.
cambios.

Etapa
Etapa en
en que
que elel Proyecto
Proyecto se
se convierte
convierte progresivamente
progresivamente en en realidad
realidad aa
travs
travsdel
deluso
usode
derecursos
recursosyyactividades
actividadesprevistas
previstasen
enelelPlan
Plande
deaccin.
accin.

Estas actividades
planteadas en el PLAN DE
ACCION deben incluir:
Actividades de Difusin,
Difusin
Comunicacin, Informacin,
Capacitacin.
Actividades de cambio
propiamente dicho,
dicho como
reorganizacin de personal,
modificacin del flujo
de pacientes, cambio de
sealizacin u horario.
Actividades supervisin,
monitoreo.
III. ETAPA DE OPERACION
 Operacin
Operacin

En
Enesta
estaEtapa
EtapadedeOperacin,
Operacin,los
losprocesos
procesos que
quehan
hanimplementado
implementadolaslas
soluciones
solucionesefectivas
efectivasemiten
emitendatos
datosaatravs
travsdedesus
susindicadores,
indicadores,estos
estosdatos
datos
recopilados,
recopilados,procesados
procesadosyyconvertidos
convertidosenen informacin
informacinnos
nosindican
indican qu
qutan
tan
bien
bienfuncionan
funcionanlos
loscambios
cambiosrealizados.
realizados.

Controlar peridicamente para asegurar

que las pruebas se estn realizando de
acuerdo al plan.
Estar preparado para estimular y
prestar ayuda a todos los participantes
cuando sea necesario.
Documentar los xitos y obstculos que
se presentan mientras se lleva a cabo.
Los equipos comparan los datos de
referencia y los datos de seguimiento
(datos recopilados despus de implementar
una intervencin).
IV. ETAPA DE EVALUACION
 Evaluacin
Evaluacin

Verificar
Verificarsisilos
losresultados
resultadosguardan
guardanrelacin
relacincon
conlos
losobjetivos
objetivos
planteados.
planteados.

Cumplimos con nuestros

criterios de xito? La solucin
tuvo los resultados deseados?
Qu opin la gente acerca del
cambio?
Qu aspectos del proceso
resultaron bien? Qu aspectos
fueron difciles?
La solucin gener problemas
imprevistos para terceros o para
otros procesos?
Con qu tipo de oposicin nos
encontramos?
V. ETAPA DE INSTITUCIONALIZACION
 Institucionalizacin
Institucionalizacin

Para asegurar que los

mejoramientos sean
sostenibles,
sostenibles el equipo tendr
que buscar oportunidades para
normalizar el mejoramiento y
transformarlo en permanente
a travs de actividades.

La sostenibilidad requiere
vigilancia:
vigilancia el equipo debe
meditar acerca de los
indicadores que se deberan
vigilar y quin debera evaluar
si la solucin sigue siendo
exitosa y verificar que el
problema no se vuelva a
presentar.
Cul
Cul fue
fue su
su sensacin
sensacin en en elel manejo
manejo cotidiano
cotidiano de de su
su
atencin
atencin en
en el
el hospital?
hospital?
Donabedian
Donabedian :: Creo
Creo que que los
los servicios
servicios de
de los
los hospitales
hospitales
son
son un
un desastre.
desastre. HeHe visto
visto aa tantas
tantas enfermeras
enfermeras de de tiempo
tiempo
parcial
parcial trabajando
trabajando en en horarios
horarios distintos.
distintos. Van
Van yy vienen.
vienen.
AA menudo
menudo no no poda
poda saber
saber sisi estaba
estaba tratando
tratando con con una
una
enfermera,
enfermera, un un tcnico,
tcnico, un un mdico
mdico de de guardia
guardia oo un un
asistente.
asistente.
Vi
Vi una
una discontinuidad
discontinuidad rampante
rampante en en lala atencin
atencin de de
enfermera
enfermera yy muchas
muchas enfermeras
enfermeras pobremente
pobremente formadas,
formadas,
especialmente
especialmente en en los
los fines
fines de
de semana.
semana. (...)
(...)