CETOACIDOSIS

ALCOHLICA
 El alcohol es una molcula de carga
dbil que se mueve con facilidad a
travs de las membranas celulares,
equilibrndose con rapidez entre la
sangre y los tejidos.

Los efectos de la bebida dependen

en parte de la cantidad de etanol
consumida por unidad de peso
corporal
 En nmeros redondos, 340 mL de cerveza, 115
mL de vino ligero y 43 mL (una copa) de un licor
de 40 grados, contienen aproximadamente 10 g
de etanol. 1 L de vino contiene
aproximadamente 80 g de etanol.

Otros ingredientes de las bebidas alcohlicas

pueden contribuir a daar al organismo cuando
se consumen en exceso; entre ellos se
encuentran:
los alcoholes de bajo peso molecular (p. ej.,
metano, butanol),
los aldehdos.
los esteres.
la histamina, los fenoles, el hierro, el plomo y el
cobalto.
CETOACIDOSIS ALCOHOLICA

Se han postulado varios

mecanismos, una de ellas refiere
que la cetosis resulta del
aumento de la movilizacin de
cidos grasos libres del tejido
adiposo, junto con un incremento
simultneo de la capacidad del
hgado para convertir estos
sustratos en acetoacetato y
hidroxibutirato beta.
 Existen dos factores necesarios para que la
hiperproduccin de cetocidos provoque una
acidosis metablica:
1. Aumento de la entrega de acidos grasos al
hgado a causa de una tasa alta de lipolisis.

2. Un reajuste de los hepatocitos para que los

cidos grasos libres se conviertan
preferentemente en cetocidos y no en
triglicridos.

Tanto la actividad defieciente de insulina y la

secresin aumentada de glucagn participan en
estos cambios.
 Presentacin Clnica
Antecedentes de
consumo de alcohol
Anorexia
Nauseas, Vmitos.
Deshidratacin,
taquicardia,
taquipnea
Puede o no haber
alteracin del estado
de conciencia
Dolor Abdominal
 Datos de laboratorio

Niveles de alcoholemia
Brecha anionica
Ph sanguneo
Cetonas
Glucosa
Datos de laboratorio
 Diagnostico
CRITERIOS DE SOFFER Y HANBURGER PARA DIAGNOSTICO DE
CETOACIODOSIS ALCOHLICA

Glucosa menor de 300 mg/dl

Resiente ingestin de alcohol

Disminucin de la ingesta en las ultimas 24-72 horas

Vmitos

Acidosis Metablica
 Diagnostico Diferencial

Cetoacidos Diabetica
 Tratamiento

Glucosa
Solucin Salina
Tiamina
Bicarbonato si
Ph menor de 7.1
 CARENCIA ABSOLUTA O RELATIVA DE INSULINA

Disminucin de la captacin y Aumento de la Neogluconeogenesis

utilizacin de la glucosa Lipogenlisis
Aumento de la Glicogenolisis

GLUCOSURIA HIPERGLICEMIA
Aumento de AGL

Aumento de las Osmolaridad Intracelular

CETOGENESIS
Diuresis osmtica
Deshidratacin Intracelular

Prdida de agua
Deshidratacin extracelular
ACIDOSIS
y
electrolitos

Taquipnea
Hipotensin - Shock Vmitos
 Una vez que el paciente haya tolerado lquidos
orales se calcula la dieta en raciones.
Raciones de hidrato de carbono (HC): 10 +
edad en aos (1 racin: 10 gr de HC).
La alimentacin en el nio diabtico se divide
en seis tomas: desayuno, media maana,
comida, merienda, cena y medianoche.
Mientras persista cetoanuria se debe aportar
una dieta baja en protenas y grasas.