TLAMO Y

TLAMO
 Tlamo

Eltlamo,es la regin ms grande deldiencfalo,

dos masas esfricas de tejido gris, situadas dentro
de la zona media delcerebro, entre los
doshemisferios cerebrales.
 El tlamo ocupa aproximadamente el 80% de la
regin dienceflica medial.
Las dos zonas ovoides que constituyen el tlamo

no son paralelas entre s, sino que sus extremos

anteriores estn ms cercanos que sus extremos
posteriores. Por lo tanto, el eje mayor de los
tlamos es oblicuo.
 Eltlamo tiene forma ovalada, es una estructura
par y ms o menos simtrica con relacin a la
lnea media. En el ser humano cada tlamo mide
cerca de 3 cm de largo (anteroposterior) y 1,5
cm de ancho en su punto ms amplio.
 Cada ovoide talmico est atravesado por una banda de
fibras mielnicas, la lmina medular interna, que corre a
lo largo de la extensin rostro-caudal del mismo,
adoptando una distribucin especial en el polo anterior
en forma de Y griega, dividiendo al tlamo en grandes
bloques anatomo-funcionales.
Esta lmina contiene fibras intratalmicas que conectan

los diferentes ncleos del tlamo entre s. Otra banda

medulada, la lmina medular externa, forma el lmite
lateral del tlamo, medial a la cpsula interna. Contiene
fibras nerviosas que salen o entran del tlamo en su
trayecto hacia o desde la cpsula adyacente.
CARAS DEL TLAMO
 Encada ovoide podemos diferenciar cuatro
superficies o caras: medial, lateral, superior e
inferior y dos polos: anterior y posterior.
 CARA MEDIAL
La cara medial del tlamo, sirve de
lmite al III ventrculo, contribuyendo
cada ovoide a formar la mitad superior
de la pared de esta cavidad. Esta cara
medial est en contacto con el lquido
cefalorraqudeo.
Las caras mediales de ambos tlamos

estn unidas entre s por un conjunto

de fibras intertalmicas conocidas con
el nombre de masa intermedia,
adherencia intertalmica o comisura
gris intertalmica.
 CARA LATERAL
Lacara lateral de forma cncava, est separada
del ncleo lenticular por el brazo posterior de la
cpsula interna.
 CARA SUPERIOR
Convexa
Termina hacia delante

en el tubrculo anterior.
Dividida en porciones

anteroexterna y
posterointerna por el
surco coroideo.
CARA SUPERIOR

Porcin externa
Forma el suelo de la encrucijada del
ventrculo lateral.
Porcin interna
Cubierta por la tela coroidea del
ventrculo medio e incluye el pulvinar.
 CARA INFERIOR

La cara inferior est

relacionada
anatmicamente con
los ncleos
subtlamicos
lateralmente y con el
hipotlamo
propiamente dicho en
la lnea media.
 El polo anterior del tlamo junto con el pilar anterior del
frnix delimitan el orificio interventricular de Monro.

En el polo posterior podemos observar un gran ncleo, el

pulvinar y dos prominencias, el cuerpo geniculado lateral
y el cuerpo geniculado medial.
Ncleos del tlamo
La Zona Anterior del tlamo contiene el siguiente ncleo:

Ncleos Anteriores: (Dorsal, Medial y Ventral)

Forma parte del sistema lmbico.

Participa en el procesamiento de las emociones y en

mecanismos de memoria reciente.

Recibe aferencias del hipotlamo a travs del tracto

mamilotalmico y ,a su vez, proyecta sus eferencias a la

corteza cingulada.
La Zona Medial del tlamo contiene los siguientes ncleos:

Ncleo Dorsomediano.

Este ncleo tiene amplias conexiones con la corteza

prefrontal e hipotlamo.
Participa en la integracin de aferencias viscerales, olfativas

y somticas, as como en mecanismos que permiten

percepciones subjetivas y emotivas.
La Zona Mediana del tlamo contiene los siguientes ncleos:

Ncleo Paraventricular Anterior y Posterior

Ncleo Romboidal
Ncleo de Unin
La Zona Lateral del tlamo es la ms extensa:

Ncleo Lateral Posterior y Dorsal

Ncleo Ventral Lateral
Ncleo Ventral Anterior
Ncleo Ventral Intermedio Medial y Lateral
Ncleo Ventral Posterolateral y Posteromedial

LosNcleos Ventral Anterior y Ventral Lateraljuegan un rol importante en

el procesamiento de la informacin motora, dado que reciben aferencias del
cuerpo estriado (VA) y del cerebelo (VL), y proyectan respectivamente a la
corteza premotora y a la corteza motora primaria.
LosNcleos Ventral Posterolateral y Ventral Posteromedialparticipan en

el procesamiento de la informacin exteroceptiva y propioceptiva proveniente

del territorio medular (lemnisco medial y haces espinotalmicos) y del territorio
ceflico (lemnisco trigeminal).
La Zona Posterior del tlamo contiene los siguientes ncleos:

Ncleo Pulvinar
Ncleo Geniculado Lateral
Ncleo Geniculado Medial
Los Ncleo Geniculado Lateral y Medial, constituyen el

Metatlamo
La Zona Laminar del tlamo contiene los siguientes Ncleos
Intralaminares:

Ncleo Centromediano
Ncleo Paracentral
Ncleo Parafascicular
Ncleo Central Medial y Lateral
La Zona Externa del tlamo contiene el Ncleo Reticular
CONECTIVIDAD TLAMICA
Si se utiliza criterios funcionales, los ncleos talmicos se pueden clasificar en:

Ncleos Especficos
En los ncleos especficos se agrupan todos aquellos que reciben aferencias sensitivas u otras que

establecen circuitos bien definidos, tanto para procesar informacin sensitiva como motora, que luego se
proyecta a la corteza cerebral.
Entre estos estn los Ncleos Geniculados Laterales, Geniculados Mediales, Ventrales PosteroLaterales ,

Ventrales Posteromediales, Ventral Anterior, Ventral Lateral y Ncleo Anterior del Tlamo.

Ncleos de Asociacin
Los ncleos de asociacin tienen conexiones recprocas con reas de asociacin cortical.

Ellos son: el Pulvinar, el Ncleo Lateral Posterior y Lateral Dorsal y el Ncleo Dorsomediano.

Ncleos Inespecficos.
Los ncleos inespecficos son aquellos que establecen amplias conexiones con otros ncleos del tlamo y

otras regiones del sistema nervioso.

Ellos son: los Ncleos Intralaminares, los Ncleos Reticulares y los Ncleos de la lnea media del tlamo.
CONEXIONES DEL TLAMO
Existen los siguientes circuitos neuronales importantes entre
los ncleos talmicos y otras reas del sistema nervioso
central:

Cada ncleo talmico (excepto el ncleo reticular) enva

axones a partes especficas de la corteza cerebral y cada
parte de la corteza cerebral enva fibras recprocas
nuevamente a los ncleos talmicos. Esto indicara que la
informacin recibida por el tlamo siempre sera
compartida con la corteza cerebral y que la corteza y el
tlamo podran modificar mutuamente sus actividades.
 El tlamo es una estacin de relevo importante para dos
circuitos axnicos sensitivomotores que comprenden el
cerebelo y los ncleos basales: (1) el circuito cerebelo-
rubro-tlamo-cortico-ponto-cerebeloso y (2) el circuito
corticoestriado-plido-tlamo-cortical; ambos son
necesarios para el movimiento voluntario normal.
FUNCIONES DEL TLAMO
 Su funcin bsica en el cerebro es el movimiento y el
proceso de relevo y la informacin sensorial. Se le puede
llamar la estacin de relevo del cuerpo, el cual toma la
informacin sensorial de diferentes partes del cuerpo y se lo
pasa a la corteza cerebral. El paso de la informacin
tambin sucede en la direccin inversa. La informacin
tambin se transmite de la corteza cerebral al tlamo, que
este entonces a su vez enva a las otras partes del cuerpo.
 Se regula el sueo y los estados de vigilia. El tlamo tiene
fuertes conexiones recprocas con la corteza cerebral, que a
su vez forman los circuitos tlamo-crtico-tlamico, que se
ocupan de la conciencia.

El tlamo tambin tiene un papel importante que

desempear en la regulacin de la excitacin, el nivel de
conciencia y de la actividad.
 Entre sus funciones estn vinculadas a las diferentes
regiones del tlamo. Esto es cierto para muchos de los
sistemas sensoriales, es decir, auditivas, somtico, visceral,
los sistemas de gustativos y visuales, en la que las lesiones
localizadas provocan dficits sensoriales especficas. Una
funcin importante del tlamo est relacionado con los
sistemas de motor del cuerpo.
 Es una estacin de anlisis y de integracin sensitivo sensorial: analiza y
sintetiza los impulsos sensoriales.
Es estacin de distribucin de seales sensoriales.
Es centro de asociacin intra-dienceflica y cortico-dienceflica.
Algn ncleo parece estar relacionado con la coordinacin y regulacin de

actividades motrices.

Se acepta que el tlamo participa en dos grandes grupos de sensaciones:

Sensaciones discriminativas:
Participan los sentidos especiales como visin, audicin, tacto, propiocepcin,

dolor.

Sensaciones afectivas:
Participan los ncleos dorso mediano, anterior y reticulares.
LESIONES DEL TLAMO
PRDIDA SENSITIVA
Resultado de trombosis o hemorragias de una de
las arterias que irrigan el tlamo
El dao del ncleo ventral posteromedial y del
ncleo ventral posterolateral determina la prdida
de todas las formas de sensibilidad, incluidos el
tacto leve, la localizacin y la discriminacin tctil
y la sensibilidad musculoarticular del lado opuesto
del cuerpo.
DOLOR TLAMICO
Estesndrome puede aparecer mientras el
paciente se est recuperando de un infarto
talmico. El dolor espontneo, que a menudo es
excesivo (hiperreaccin talmica), se produce del
lado opuesto del cuerpo. La sensacin dolorosa
puede ser provocada por el tacto leve o por el fro
y a veces no responde a agentes analgsicos
potentes.
MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS
ANORMALES
Lacoreoatetosis con ataxia puede ser secundaria
a lesiones vasculares del tlamo. No es seguro
que en todos los casos estos signos se deban a la
prdida de funcin del tlamo o al compromiso de
los ncleos caudado y lenticular vecinos. La ataxia
puede originarse en la prdida de apreciacin del
movimiento musculoarticular debido a una lesin
talmica.
MANO TLAMICA
Lamano contralateral se mantiene en una postura
anormal en algunos pacientes con lesiones
talmicas. La mueca est pronada y flexionada,
las articulaciones metacarpofalngicas estn
flexionadas y las articulaciones interfalngicas
estn extendidas. Los dedos se pueden mover
activamente, pero los movimientos son lentos. El
trastorno se debe a la alteracin del tono
muscular en diferentes grupos musculares.
ENFERMEDAD DE HUNTINGTON/COREA DE
HUNTINGTON

Es un trastorno en el cual las neuronas en ciertas partes del

cerebro se desgastan o se degeneran. La enfermedadse
transmite de padres a hijos.
Sus sntomas suelen aparecer hacia la mitad de la vida de la
persona que lo padece (unos 30 50 aos de media) aunque
pueden aparecer antes y los pacientes muestran
degeneracin neuronal constante, progresiva e
ininterrumpida hasta el final de la enfermedad que suele
coincidir con el final de su vida por demenciay muerte.
CAUSAS
La enfermedad de Huntington es causada por un defecto gentico en el
cromosoma N. 4. El defecto hace que una parte del ADN, llamada
repeticin CAG, ocurra muchas ms veces de lo que se supone que debe
ser. Normalmente, esta seccin del ADN se repite de 10 a 28 veces, pero
en una persona con la enfermedad de Huntington, se repite de 36 a 120
veces.
Hay dos formas de la enfermedad de Huntington:
La ms comn es la de aparicin en la edad adulta. Las personas con esta

forma de la enfermedad generalmente presentan sntomas a mediados de

la tercera y cuarta dcada de sus vidas.
Una forma de la enfermedad de Huntington de aparicin temprana

representa un pequeo nmero de casos y se inicia en la niez o en la

adolescencia.
SNTOMAS
Los cambios de comportamiento pueden ocurrir antes de los problemas de movimiento y pueden
abarcar:
Comportamientos antisociales
Alucinaciones

Irritabilidad
Malhumor

Inquietud o impaciencia

Paranoia
Psicosis

Los movimientos anormales e inusuales abarcan:

Movimientos faciales, incluyendo muecas

Girar la cabeza para cambiar la posicin de los ojos

Movimientos espasmdicos rpidos y sbitos de los brazos, las piernas, la cara y otras partes del

cuerpo
Movimientos lentos e incontrolables
Marcha inestable
Demencia que empeora lentamente, incluyendo:
Desorientacin o confusin

Prdida de la capacidad de discernimiento

Prdida de la memoria

Cambios de personalidad

Cambios en el lenguaje

Los sntomas adicionales que pueden estar asociados con esta enfermedad son:
Ansiedad, estrs y tensin
Dificultad para deglutir

Deterioro del habla

Sntomas en los nios:

Rigidez

Movimientos lentos
Temblor
SUBTLAMO
 El ncleo subtalmico tiene la forma de un lente biconvexo,
que se ubica en un rea muy pequea que queda por
debajo del tlamo, entre la cpsula interna y el hipotlamo.
Se encuentran ncleos y fascculos blancos.
Su funcin principal se relaciona con el movimiento

corporal.
 Los sistemas de fibras que en esta regin se describen, estn
dados por: el asa lenticularis, el fascculo lenticularis y el fascculo
subtalmico, que tienen que ver conFunciones Motoras Asociadas
al Sistema Extrapiramidal.
Tiene tanto un ncleo propio como unos prestados, es decir, que

pertenecen a otras zonas, pero que parcialmente ocupan el

subtlamo.
Ncleo Propio: Ncleo Subtalmico.
Ncleos Prestados: Ncleo Rojo y el Ncleo Negro, que son ncleos

que pertenecen al pednculo cerebral. Tambin tenemos la Zona

Incierta, que es el Ncleo Reticular que est lateral al tlamo.
 La Zona Incierta es una banda de sustancia gris ubicada
entre el tlamo y el fascculo Lenticular. Esta estructura, se
sabe que recibe conexiones de la corteza cerebral motora
primaria, sin embargo, sus eferencias son an
desconocidas.
 Sus principalesaferenciasprovienen del segmento lateral
del globus pallidus (fibras Gabargicas), va fascculo
subtalmico.

Por otro lado, sus principaleseferenciasson numerosas

fibras excitadoras, que liberan glutamato al segmento
medial del globo plido.
 Lesiones en el ncleo subtalmico producen alteraciones motoras
consistentes en movimientos involuntarios violentos y mantenidos de
extremidades, y a veces de cuello y cara.

Hemibalismo: Elhemibalismoconsiste en movimientos espsticos,

involuntarios, rpidos, sin coordinacin, especialmente en lasextremidades
superiores, que afectan a la mitad del cuerpo. Con frecuencia provoca
cadas y evita que la persona tenga una posicin sostenida. Es la
manifestacin de una lesin en el ncleo subtalmico cerebral contralateral
o en sus conexiones, generalmente en pacientes con un historial
dehipertensiny/odiabeteso que sufrentuberculosis,enfermedad de
Huntingtonomeningitis, o en aquellos con infarto en la circulacion posterior