OBJECTIVO

PREPARAR AS MEDIDAS DE PREVENO, INTERVENO E DE

RECUPERAO CONTRA A GRIPE A(H1N1) A FIM DE PROTEGR AS
PESSOAS E MANTER A CONTINUIDADE DO FUNCIONAMENTO DOS
SERVIOS ESSENCIAIS.
PARTE I

Gripe A o que e como actuar

PARTE II

Construir o Plano de Contingncia

 PARTE I

Gripe A o que e como actuar

AS PRESSES DO CONTEXTO EXTERNO
NAS ORGANIZAES E NAS PESSOAS
 VIRUS A(H1N1)v

AMEAA GLOBAL

Medidas de Preveno e Controlo

PLANOS DE CONTINGNCIA
 Gripe A(H1N1)v

O vrus A(H1N1)v um novo vrus da

gripe, que afecta os seres humanos
Esta nova estirpe, contm
genes das variantes
humana, aviria e suna do
vrus da Gripe, numa
combinao gentica
nunca antes observada
No existe imunidade de
grupo, motivo que favorece a
transmisso da doena e
possibilita a ocorrncia de
uma pandemia
 As Medidas de Preveno e Controlo

Ganhar tempo at existncia de uma vacina

Melhorar a preparao para enfrentar a fase pandmica

Diminuir o nmero de doentes
Diminuir o nmero de mortes
Diminuir a sobrecarga nos servios de sade devido a excesso
de procura
Diminuir a sobrecarga nas escolas, empresas e servios sociais
devido ao excesso de absentismo
 Medidas de Preveno e Controlo

Casos Sem interveno

dirios

Com interveno

Dias desde o 1 caso

 Formas de Transmisso

Transmisso directa, pessoa a pessoa,

atravs da inalao de gotculas de saliva espalhadas atravs da tosse
ou do espirro de indivduos doentes
Transmisso indirecta atravs das mos, quando levadas boca,
ao nariz ou aos olhos, aps contacto com objectos ou superfcies
contaminados com gotculas de saliva ou secrees nasais de pessoas
doentes com gripe
No existe transmisso atravs da gua ou dos alimentos
 Viabilidade do Vrus

Alguns estudos demonstraram que o vrus se mantm vivel nas

superfcies conspurcadas com gotculas de saliva ou secrees
nasais de pessoas doentes, como maanetas de portas, teclados,
livros e outros objectos, durante vrias horas, dependendo da
porosidade, temperatura e humidade da superfcie
 Inactivao do Vrus

O vrus pode ser destrudo com qualquer produto comum de

desinfeco domstica (exemplos: gua e sabo, detergentes, lixvia,
lcool)
O vrus igualmente destrudo pela aco do calor temperatura
superior a 75. centgrados
 Perodo de incubao da doena

O perodo de incubao da Gripe A(H1N1), ou seja, o tempo que

decorre entre o momento em que uma pessoa infectada e o
aparecimento dos primeiros sintomas, pode variar entre 1 a 7 dias
 Sintomas

Febre (em regra superior a 38.)

Sintomas respiratrios (tosse, nariz entupido)
Dor de garganta
Possibilidade de ocorrncia de outros sintomas:
- Dores corporais ou musculares
- Dor de cabea
- Arrepios
- Fadiga
- Por vezes, vmitos ou diarreia
 Perodo de contgio

1 dia antes de se iniciarem os sintomas e at 7 dias

aps o seu incio, ou at existirem sintomas
 Principais medidas de proteco

Lavar frequentemente as mos com gua e sabo

Usar leno de papel para proteger a tosse ou os espirros, inutilizar o leno e
lavar as mos em seguida
Se no tiver leno, tossir para o antebrao, nunca para as mos!
Evitar tocar na boca, no nariz ou nos olhos, sem ter as mos lavadas
Evitar a proximidade de pessoas com sinais de doena gripal (manter uma
distncia superior a 1 metro)
Evitar locais muito frequentados
Higienizar frequentemente as superfcies de trabalho, teclados, brinquedos,
maanetas de porta, etc.
Arejar as salas e espaos interiores
Dvidas:
808 24 24 24
 Lavagem das Mos

A lavagem frequente das mos com

gua e sabo, de preferncia lquido,
uma das principais medidas de
preveno
 Quando que se devem lavar as mos?

chegada ao local de trabalho/organismo, vindos da rua

Aps tossir, espirrar ou assoar o nariz
A seguir utilizao de telefones, teclados e ratos de computador ou
outros materiais de uso partilhado
Antes das refeies
Aps a ida casa de banho
Antes e aps contacto directo com bebs, crianas, idosos, etc
chegada a casa, vindos da rua
Aps contacto com uma pessoa doente com sintomas gripais, ou com
roupas ou objectos manuseados pelo doente
 Quando no possvel lavar as mos

Sempre que no seja possvel lavar as mos, estas podem ser higienizadas por
frico com uma Soluo Anti-sptica de Base Alcolica
Existem vrias formas de apresentao:
Doses de bolso (100ml)
Carteiras individuais de toalhetes de uso nico
Embalagens (500ml), com suportes de mesa ou de parede
Estas solues no devem usar-se em bebs e crianas pequenas, pelo risco
de ingesto do produto quando as mos so levadas boca ou aos olhos. Nas
crianas mais velhas, a sua utilizao deve ser sempre supervisionada por um
adulto
Higiene das Mos com Soluo Anti-sptica de Base Alcolica

Os locais para colocao de dispositivos de Soluo Anti-sptica de Base

Alcolica devem ser seleccionados de modo criterioso:
Estes dispositivos, s devem ser colocados em locais onde seja
necessrio proceder higiene das mos, mas no haja recurso a gua e
sabo
Devem ser armazenados e colocados fora do alcance de crianas,
dado o risco de toxicidade do produto, em particular se for ingerido ou
projectado para os olhos e seguidas as instrues de segurana do
fabricante
A sua eventual utilizao por crianas mais velhas deve ser sempre
supervisionada por um adulto
 Exemplos de Locais para Colocao de
Soluo Anti-sptica de Base Alcolica

Na sala destinada ao isolamento de crianas que apresentem sintomas

de gripe
Nos berrios e salas destinadas s crianas em infantrios e jardins
de infncia, se estas salas no possurem lavatrio
entrada de refeitrios, se estes no possurem lavatrio
entrada dos lares, das alas dos alojamentos e das enfermarias
Junto aos aparelhos de marcao biomtrica de ponto
Nas secretarias para uso dos profissionais
Em caso de dvida, contactar a Unidade de Sade Pblica do respectivo
Agrupamento de Centros de Sade
 Limpeza de superfcies

Deve ser feita uma limpeza frequente de mesas de trabalho,

maanetas das portas, corrimos, brinquedos, ou objectos que se
levem boca
Objectos de uso por mais de um utilizador devem ser limpos
antes e aps a sua utilizao
Para esta limpeza, suficiente a utilizao de um produto comum
de desinfeco domstica
Objectos que possam ser levados boca, depois de higienizados,
devem ser passados por gua limpa, a fim de evitar a ingesto do
produto de limpeza
 Arejamento dos Espaos

Deve promover-se o arejamento de todos os espaos,

nomeadamente, quartos, salas de estar, salas de convvio,
salas de trabalhos, refeitrios, casas de banho, espaos
interiores, etc.

Nota: o arejamento no pode por em causa a sade das

pessoas. Por isso gerir as situaes de forma a proteger
todos os utilizadores dos espaos.
 Elaborao do Plano de Contingncia

DEFINA O OBJECTIVO E MANTENHA-O PRESENTE

SIMPLICIDADE

CLAREZA

SEJA INOVADOR E CRIATIVO

ENVOLVA AS PESSOAS E MOTIVE-AS

SEJA EXIGENTE E RIGOROSO

 Elaborao do Plano de Contingncia
principais etapas

Estabelecer uma pequena equipa de coordenao e elaborao do Plano

Reforar a comunicao e a cooperao com todos os agentes interessados,
nomeadamente, a Unidade de Sade Pblica local, Segurana Social, Juntas
de Freguesia, familiares, etc.
Identificar as reas de funcionamento essenciais
Prever o impacte nas reas essenciais, de diferentes cenrios de absentismo
ou de um eventual encerramento, e identificar respostas alternativas
Atribuir responsabilidades por determinadas tarefas
Treinar responsveis e substitutos
Introduzir regras e procedimentos e divulg-los
Dotar o organismo/instituio dos meios ou equipamentos necessrios
Fazer uma reserva estratgica de alguns produtos
Implementar de acordo com os acontecimentos
Avaliar
 Como actuar?

Informao, Formao e Capacitao

Promover a informao de profissionais, utentes e familiares sobre a

doena e as formas de preveno
Promover a formao dos profissionais, dos utentes e familiares sobre
as medidas a adoptar na instituio, em casa e na comunidade
Ensinar os utentes e os profissionais sobre a tcnica de lavagem das
mos e os cuidados a ter com a tosse e os espirros
 Como actuar?

Comunicao

A organizao deve estabelecer e manter formas de comunicao com a

Unidade de Sade Pblica do respectivo Agrupamento de Centros de
Sade, com a CMS e com os familiares
Deve ser mantido um ficheiro actualizado com os telefones dos familiares,
dos profissionais, CMS, bem como de outras entidades pertinentes
Devem ser equacionadas formas alternativas de comunicao com
profissionais, familiares e CMS (por exemplo, atravs da Internet, ou
telemvel)
 Como actuar?
Instalaes e equipamentos

Garantir condies adequadas para a lavagem das mos

Garantir a existncia de sabo lquido e papel para secagem das mos.
Nunca usar toalhas de pano de uso colectivo
Garantir a existncia de caixotes de lixo
Identificar, criteriosamente, locais para colocao de dispositivos de soluo
anti-sptica de base alcolica
Definir espaos para isolamento de utentes e funcionrios que apresentem
febre e sinais de gripe
Criar uma reserva estratgica de alguns produtos, se necessrio -
alimentos, produtos de limpeza, sabo lquido, toalhetes de papel, sacos de
lixo, etc.
 Como actuar?

Procedimentos

Definir responsveis pelas diferentes tarefas de acordo com o Plano de

Contingncia e respectivos substitutos
Instituir rotinas de lavagem das mos, de limpeza das superfcies e
restantes instalaes
Instituir a regra de no admisso nas instalaes de pessoas com febre e
sintomas de gripe, at esclarecimento da situao
Promover a divulgao interna dos procedimentos a adoptar perante
utentes ou profissionais que apresentem sintomas de gripe durante a
permanncia nas instalaes
 Como actuar?
Actuao perante um utente que apresente febre e sintomas gripais

Trabalhadores, utentes externos, familiares com Gripe no devem ir

Instituio, durante um perodo de 7 dias, ou at alta clnica, se os sintomas
persistirem por mais tempo
No caso de um trabalhador ou utente manifestar febre e outros sintomas gripais
durante a permanncia nas instalaes, deve ser afastada e mantida na sala de
isolamento, at ser encaminhada para o destino
Deve ser contactada a Linha Sade 24: 808 24 24 24 e seguidas as
orientaes quanto s medidas a adoptar
Os adultos que acompanhem os doentes devem usar mscara de proteco e
adoptar os devidos cuidados de higiene das mos
Os doentes devem usar mscara de proteco, adaptada ao tamanho da face
 Como actuar?

Actuao perante um profissional que apresente febre e sintomas

gripais

Os Profissionais com Gripe no devem ir ao local de trabalho, durante um

perodo de 7 dias, ou at alta clnica se os sintomas persistirem por mais
tempo
No caso de um profissional apresentar sintomatologia gripal durante a
permanncia no local de trabalho, deve ser contactada a Linha Sade 24,
808 24 24 24, para obteno de orientao quanto aos procedimentos a
adoptar
 Como actuar?

Cuidados a ter com o doente interno ou em casa

Deve ser promovido o arejamento da enfermaria ou do quarto abrindo a

janela, mantendo a porta fechada
Os objectos e roupas manuseados pelo doente no devem ser partilhados
com outros elementos, antes de lavados ou higienizados
O doente deve ter um quarto e, idealmente, uma casa de banho s para si.
excepo da pessoa que cuida do doente, deve impedir-se a entrada
neste quarto de outros elementos da famlia ou de visitas
O quarto deve permanecer, sempre que possvel, com a porta fechada
As zonas comuns da habitao devem manter-se arejadas
 Como actuar?

Quem pode cuidar do doente

Idealmente, a pessoa que cuida do doente deve ser sempre a mesma,

para reduzir os riscos de transmisso
Mulheres grvidas ou pessoas com doenas crnicas graves devem
evitar cuidar do doente
 Como actuar?

Vigilncia da Situao Clnica da Criana Doente

Medir a febre de manh e noite e registar as temperaturas numa folha de

registo
Controlar a febre, se necessrio
Oferecer lquidos, para manter a hidratao
Dificuldade respiratria, vmitos persistentes, prostrao, pele
arroxeada, irritabilidade, dores ou mal estar intenso, recusa alimentar,
ou reaparecimento da febre, indicam um agravamento da doena:
TELEFONAR para a linha Sade 24 (808 24 24 24) e seguir as
orientaes
 Como actuar?

Agravamento dos Sintomas

Reaparecimento, aumento da febre, ou persistncia da febre durante mais

de 4 dias
Dores de cabea muito fortes ou alterao do estado de conscincia (por
exemplo: confuso, perda de conscincia, desmaios)
Dificuldade respiratria ou falta de ar
Dor no peito ou nas costas
Fadiga intensa e anormal
Expectorao com sangue
TELEFONAR para a Linha Sade 24 (808 24 24 24) e seguir as
orientaes
 Como actuar?

Lavagem da Loua do Doente

No necessrio lavar parte a loua da pessoa doente

A loua do doente pode ser lavada como habitualmente,
mo com detergente de loua, ou na mquina de lavar loua
 Como actuar?

Tratamento de Roupas do Doente

As roupas do doente devem ser lavadas, de preferncia, na mquina

de lavar roupa e no devem ser partilhadas com outras pessoas antes
de lavadas
conveniente o uso de mscara de proteco, durante a colocao
da roupa na mquina
Lavar as mos, em seguida
 Uso de Mscaras de Proteco (1)

A proteco conferida pela mscara depende da sua correcta

utilizao. Se a mscara for mal colocada ou inadequadamente
removida pode aumentar o risco de contgio, em vez de o diminuir
A mscara deve cobrir bem o nariz e a boca, devendo ficar bem
ajustada face, evitando folgas que permitam a passagem de ar
no filtrado pela mscara
As mscaras devem possuir atilhos, ou elsticos, que prendam a
mscara na face posterior da cabea e do pescoo, dado que
permitem o melhor ajustamento da mscara face.
So de evitar mscaras que fiquem largas ou que no possibilitem
o seu ajustamento ao nariz e face
Usar mscaras adaptadas ao tamanho da face
Uso de Mscaras de Proteco (2)

O doente deve usar mscara, de tipo cirrgico, sempre que saia do seu
quarto, ou esteja na proximidade de outras pessoas
A pessoa que cuida do doente deve usar mscara, de tipo cirrgico, sempre
que permanea no quarto do doente, sempre que esteja prximo deste, ou
sempre que manuseie as suas roupas depois de usadas
Cada mscara deve ser usada uma nica vez, devendo ser substituda
sempre que se encontre hmida
Depois de colocada, no levar as mos mscara
Ao retirar a mscara, deve tocar-se apenas nos atilhos, desprendendo
primeiro os atilhos inferiores e s depois os superiores, evitando tocar na
restante superfcie da mscara.
Deitar a mscara usada no lixo, em saco bem fechado. Lavar as mos em
seguida.
Cuidados a ter pelo doente, a fim de evitar a transmisso da Gripe

Limitar o contacto prximo com outras pessoas

Permanecer em casa durante 7 dias, ou at que os sintomas desapaream,
se estes persistirem
Cobrir a boca e o nariz quando espirrar ou tossir, usando um leno de papel
e a seguir lavar as mos
Lavar frequentemente as mos com gua e sabo ou friccion-las com uma
soluo de base alcolica, no caso de no as poder lavar
Usar mscara cirrgica, quando estiver na proximidade de outras pessoas
 PARTE II

Construir o Plano de Contingncia

 UMA FERRAMENTA
CICLO DA MELHORIA CONTINUA

Em 20% do tempo fazemos 80% do trabalho, e em 80% do tempo fazemos os

restantes 20% do trabalho

Em 100 casos;
C P - 75% aplica o E
- 10% aplica o EC
C E - 10% aplica o ECC
- S cerca de 5% aplica o PECC

Questes:

O qu? Identificar com clareza o que para fazer

Quando? Saber quando para comear e terminar
Quanto? Saber quanto tempo necessrio
Onde/quem? Saber onde e quem para fazer
Como? Opes para executar o trabalho e escolher a melhor

Perguntar sempre: porqu?

 GESTO, OBJECTIVOS, RISCO E CONTROLO

A gesto actua (planeia, organiza, lidera e controla) para atingir os

OBJECTIVOS definidos

No entanto, existem ameaas de percurso que pem em causa a

concretizao dos objectivos, os RISCOS

Pelo que o gestor tem que seleccionar opes que anulem ou tragam os
efeitos dos riscos para nveis aceitveis e, assim, repor a probabilidade
de os objectivos serem atingidos, os CONTROLOS
RISCO
a probabilidade que um acontecimento ou aco tem em afectar
adversamente uma actividade e a organizao.

AVALIAO DO RISCO
um processo que permite desenvolver aces alternativas que
anulem os riscos ou que os tragam para limites controlveis.
 PLANEAMENTO

ESTUDO DE
SITUAO

MISSO

ACTIVIDADE ACTIVIDADE ACTIVIDADE ACTIVIDADE

1 2 3 4

RECURSOS
ACTIVIDADES TURNOS RECURSOS FORNECEDOES

Actividade 1

Actividade 2 A B C

Actividade 3

Actividade 4 A

Actividade 5 B C
 MODALIDADE 1 RECURSOS HUMANOS REDUZIDOS DE 10%

ACTIVIDADES MODALIDADE DE RECURSOS HUMANOS RECURSOS HUMANOS

LIMITAES[5]
[1] FUNCIONAMENTO 2] ATRIBUIDOS [3] REDUZIDOS 10%[4]

[1] Descrever as actividades executadas pelo organismo/instituio

[2] Se a actividade desenvolvida em turnos inclua os turnos
[3] Enumere os funcionrios que esto atribudos a cada actividade por turno
[4] Atribua os funcionrios s actividades com 10% de ausncias
[5] Caso haja limitaes enumere-as. Em caso de necessidade o pessoal de frias pode ser convocado.
 MODALIDADE 1 RECURSOS HUMANOS REDUZIDOS DE 20%

ACTIVIDADES MODALIDADE DE RECURSOS HUMANOS RECURSOS HUMANOS

LIMITAES[5]
[1] FUNCIONAMENTO 2] ATRIBUIDOS [3] REDUZIDOS 20%[4]

[1] Descrever as actividades executadas pelo organismo/instituio

[2] Se a actividade desenvolvida em turnos inclua os turnos
[3] Enumere os funcionrios que esto atribudos a cada actividade por turno
[4] Atribua os funcionrios s actividades com 10% de ausncias
[5] Caso haja limitaes enumere-as. Em caso de necessidade o pessoal de frias pode ser convocado.
 MODALIDADE 1 RECURSOS HUMANOS REDUZIDOS DE 30%

ACTIVIDADES MODALIDADE DE RECURSOS HUMANOS RECURSOS HUMANOS

LIMITAES[5]
[1] FUNCIONAMENTO 2] ATRIBUIDOS [3] REDUZIDOS 30%[4]

[1] Descrever as actividades executadas pelo organismo/instituio

[2] Se a actividade desenvolvida em turnos inclua os turnos
[3] Enumere os funcionrios que esto atribudos a cada actividade por turno
[4] Atribua os funcionrios s actividades com 10% de ausncias
[5] Caso haja limitaes enumere-as. Em caso de necessidade o pessoal de frias pode ser convocado.
 ACTIVIDADES CRITICAS RECURSOS HUMANOS NECESSRIOS E OPES ALTERNATIVAS

MODALIDADE DE RECURSOS HUMANOS

ACTIVIDADES CRITICAS[1] LIMITAES[4] OPES ALTERNATIVAS[5]
FUNCIONAMENTO[2] ATRIBUIDOS[3]

[1] Se no for possvel assegurar as actividades normais com alguma das percentagens de ausncias definidas identifique quais as actividades vitais
[2] Se a actividade desenvolvida em turnos inclua os turnos
[3] Atribua os funcionrios necessrios para assegurar as actividades vitais
[4] Caso no disponha de funcionrios em nmero suficiente para executar alguma(s) das actividade(s) crticas enumere-as
[5] Procure opes alternativas para colmatar as limitaes de forma a assegurar o funcionamento de todas as actividades vitais
 FASES DO PLANO

Preparao SITUAO ALFA

FASE 1 Antes da onda Preveno
pandmica
Conteno
SITUAO BRAVO

FASE 2 Durante a onda Interveno SITUAO CHARLIE

pandmica

FASE 3 Aps a onda Recuperao SITUAO DELTA

pandmica
 FACTORES DE PLANEAMENTO

Envolver a instituio na elaborao do Plano

Todos os funcionrios a todos os nveis devem conhecer o Plano e contribuir
para a sua melhoria
O Plano um documento dinmico que deve ser revisto e actualizado sempre
que for necessrio e adequado
O Plano deve conter as opes de vacinao da gripe A(H1N1) e gripe sazonal
sintonizadas com as orientaes da DGS.
O Plano deve ter em considerao a validade dos Planos dos fornecedores
O Plano s adequado se as opes seleccionadas tiverem os recursos
necessrios para as tornar exequveis
A primeira onda pandmica um teste do Plano, devendo ser aproveitada para
o validar para a segunda onda pandmica
A eficcia do Plano depende do cumprimento rigoroso de todos os seus
intervenientes
O Plano deve ser avaliado logo que possvel, nunca depois da situao Bravo
 QUESTES

OBRIGADO PELA ATENO DISPENSADA