Presin invasiva

En muchos casos es necesario poder cuantificar la

presin de manera directa, lo cual implica
necesariamente una tcnica invasiva para poder hacer la
medicin.
La tcnica invasiva implica colocar el transductor de
presin en contacto del medio al que se desea medir la
presin, normalmente se trata de lquidos, y el mas
comn son:
la sangre arterial
la sangre en el interior del ventrculo izquierdo
la sangre venosa
la presin intra craneal
La mayora de las veces para lograr la medicin se usan
transductores que se encuentran en el exterior de cuerpo y
el sitio a medir se pone en contacto a travs de un tubo o
catter. Una opcin avanzada de medicin es la colocacin
interna del transductor pero resulta ser imprctica debido a
su alto costo. Actualmente son ms utilizados los
transductores desechables que los reusables, aun que
existen diseos intermedios con partes reusables y partes
descartables.
 Debe saberse que colocar un catter requiere tcnicas
aspticas y demandar cuidados para evitar infeccin
en el sitio de colocacin del catter adems de prevenir
que el catter sea un puente para introducir infecciones
al cuerpo.
Se debe recordar que la tcnica de colocacin del catter (
cateterizacin) no es un procedimiento a realizar por el
personal de enfermera esto corresponde al personal
mdico exclusivamente. Sin embargo los cuidados del
catter y de la va de medicin si lo son.
La tcnica para hacer un medicin directa de presin es un
procedimiento que requiere alta especializacin y contar
con varios recursos.
Instrumental y ropa para realizar la maniobra de
manera estril.
Catter
Transductor
Domos desechables estriles
Solucin salina con heparina
Jeringas
Llaves de 2/3 vas
La cateterizacin arterial es una tcnica invasiva, no exenta
de complicaciones, que nos permite mantener un acceso
directo y permanente con el sistema arterial del enfermo.
Gracias a ello, y previa colocacin de un mecanismo de
medicin ( transductor), disponemos de una medicin
continua de la presin arterial. Tambin nos brinda la
posibilidad de extraer muestras para la determinacin de
gases.
Imprescindible en enfermos con inestabilidad
hemodinmica o con crisis hipertensivas.
La cateterizacin deben cumplir una serie de
condiciones:
Garanta de provisin de sangre arterial en
las regiones distales al punto de puncin
Fcil canalizacin
Mnimo dao tisular
Posibilidad de cohibir una eventual
hemorragia en el punto de puncin
Mnima limitacin funcional para el paciente
Reducidos cuidados de mantenimiento
Los sitios ms comunes de cateterizacin son: ARTERIA
RADIAL, ARTERIA TEMPORAL SUPERFICIAL,
ARTERIA FEMORAL.
 Una vez colocado el catter se puede conectar al
transductor y entonces se debe calibrar el sistema de
presiones esto significa darle el "0",es decir, el valor de
presin a partir del cual se detectarn los cambios de
presin. La columna transmisora de la presin en el interior
del catter debe ser de solucin salina estril y adicionada
con una pequea cantidad de heparina, esto evitara que se
formen cogulos que amortigen la medicin.
 Las principales opciones que se encuentran en le manejo
de esta seccin del monitor son:

Seleccin del tipo de paciente y rango de presin

a medir( por mrgenes o por ubicacin anatmica)
Ajuste de las alarmas de presin
Calibracin a 0 P. Atmosfrica
Seleccin del tamao del trazo. ( escala vertical)
Cuidados bsicos:
Para el paciente y catter:
El transductor tiene que estar siempre a la altura de la
lnea media axilar, y debe calibrarse al comenzar cada
turno de trabajo y cada vez que sospechemos valores o
curvas poco fiables. Es aconsejable, comprobar por turno
la presin con esfigmomanmetro, con el fin de confirmar
la veracidad de los datos del monitor.
Extremar la vigilancia para evitar la entrada de aire en el
sistema, lavar con solucin heparinizada cada vez que el
catter se use para toma de muestras de sangre.
Cambiar los sistemas cada 48-72 h, o antes si fuera
necesario.
Curar diariamente el punto de puncin, o antes si se
mancha el apsito.
.
Comprobar que las distintas partes del sistema estn
bien unidas, para evitar desconexiones que podran
provocar un sangrado abundante.
Manipular lo menos posible el catter y el sistema.
Realizarlo todo con tcnicas lo ms aspticas posible.
Identificar los signos de infeccin (enrojecimiento,
supuracin).
Cuando se observan signos de isquemia como la
marmorizacin de la zona irrigada por la arteria, la
cnula debe retirarse inmediatamente y dar aviso al
mdico.
Verificar que las conexiones del transductor estn
firmemente colocadas al monitor
Cuidados bsicos:
Para el aparato: trate con gentileza el transductor, evite
perforar el catter con agujas o navajas. Limpie las
mangueras y cable con una compresa hmeda, no las
jale, Para la fijacin NO use cinta adhesiva. No modifique
la programacin de manera innecesaria, esto puede
inhabilitar el monitor .