Gnero: masculino

Edad: 61 aos
Fecha nacimiento: 29 de agosto de 1995
Instruccin: Bsica
Ocupacin: Agricultor
Lugar nacimiento: Riobamba
Lugar de residencia: Quito
Lateralidad: Diestra
Tipo sangre: desconoce
Religin: Catlica
Estado Civil: Viudo
Consumo excesivo alcohol
Delrium trmens
Neumona
Discapacidad auditiva del 37%
Retraso mental
Miccin Incontinencia urinaria
Deposicin: 2 veces al da
Alimentacin: 3 veces
Somnia: 7 horas
Alcohol: si
Tabaco: No
Drogas: No
Tatuajes: No
Actividad fsica: no refiere
x x

61 x
EXAMEN NEUROLGICO
Funciones mentales superiores:
Estado de conciencia: Vigil
Orientacin: Orientada en las 3 esferas
Memoria: conservada parcialmente
Atencin: hipoprosexia
Lenguaje: Disartria
EXAMEN PSIQUITRICO

Descripcin a la observacin: Paciente consiente, facies

alegres inmotivadas, cooperador, inquieto.
Esfera cognitiva.
Paciente orientada en las 3 esferas
Memoria: Memoria remota disminuida, Memoria inmediata
normal, Memoria reciente un poco disminuida
Atencin: hipoprosexia
Sensopercepcin: megalopsias, zoopsias
Pensamiento: coherente, elstico, no verstil (Rigidez),
ideoprxica
Lenguaje: Disartria
No presenta alteraciones en la conciencia.
Sensopercepciones
Normal
Esfera afectiva
Risueo
 IMPRESIN DIAGNSTICA

DELIRIUM TREMENS F 10.4

NEUMONA AGUDA
Criterios DSM V
TRATAMIENTO
 TRATAMIENTO

PSICOTERAPIA: Abstinencia total de

alcohol, AA, grupos de apoyo, orientacin
y apoyo familiar.