Apendicitis

Jos G. Padilla Lpez

R1 CG
Anatoma y funcin
Es visible por primera vez en la octava semana del desarrollo
embriolgico como una protuberancia de la porcin terminal del ciego.

La relacin de la base del apndice con el ciego permanece constante,

en tanto que la punta puede encontrarse en posicin retrocecal,
plvica, subcecal, preileal o periclica derecha.

La mayoria de los apndices miden de 6 9 cm de longitud

En la actualidad se sabe que es un rgano inmunitario que participa

de forma activa en la secrecin de inmunoglobulinas, en particular
(IgA).
Antecedentes
Claudius Amyand, un cirujano
del St. Georges Hospital, de
Londres en 1736.

La persona que contribuy ms

al adelanto del tratamiento de
la apendicitis fue Charles
McBurney. En 1889 sali a la luz
en el New York Medical Journal
su notable artculo en el que
senalaba las indicaciones de
una laparotoma temprana para
el tratamiento de la apendicitis.

Semm posee el crdito de

practicar con xito la primera
apendicetoma laparoscpica en
1982.
 Incidencia

La tasa de
apendicectomas
durante la vida es de
12% en varones y 25%
en mujeres.

Edad promedio de 31.3

anos y una mediana de
22 anos para
apendicitis.

Tasa de diagnsticos
errneos de 15.3%
Etiologa y patogenia
El factor etiolgico
predominante es la
obstruccin.
Fecalitos
Hipertrofia de tejido linfoide
Tumores
Semillas
Parsitos intestinales

Distencin Invasin
Bacteriana Alteracin del
riego Infarto
Perforacin
Manifestaciones clnicas
Sintomas
o Dolor
o Anorexia
o Vmito >75%

o Diarrea en ninos.

En >95% la secuencia clsica es: anorexia, dolor abdominal y vmito.

Signos
o Hiperestesia cutnea derecha en area invervada por T10, T11 y T12.
o Hipersensibilidad mxima en el punto McBurney.
o Rovsing, suele indica irritacin peritoneal.
o Resistencia muscular
o Psoas y obturador
Laboratorio y gabinete
Datos de laboratorio
Leucocitosis Leve (10,000 18,000 cel/mm3), predominio de
polimorfonucleares.
EGO

Estudios de imagen
Rx abdomen
o Patrn anormal intestinal inespecfico.
o Fecalito Rara vez 5-8%

USG (sensibilidad 55 96 %, especificidad 85 98%)

o No compresible con dimetro > 6mm
o Apendicolito establece el diagnstico
o El engrosamiento de la pared y liquido periapendicular son muy
sugestivos.
Tomografa computada
o Costosa
o Alergia a contraste
o Radiacin
Escala de Alvarado

9 -10 / Casi certeza

de apendicitis.

7 8 / Alta
probabilidad.

56/
Consistentes, pero
no concluyente.

0 4 / Improbable.
Tratamiento
Apendicectomia abierta
Complicaciones
Perforacin

Peritonitis

Abscesos

Pileflebitis
Diagnstico diferencial
Pronostico
Mortalidad 0.2 por 100,000 pacientes.

Apndice perforada, mortalidad 1%

Pacientes ancianos hasta 5%

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Adam Citizen