CONTRACCIN UTERINA

Fisiologa, modificaciones
anatmicas y fisiolgicas en
el parto.
CONTRACCIN UTERINA

1. TONO: PRESIN MS
BAJA ENTRE LAS
CONTRACCIONES.
FUERZA Y PRESIN : 2. INTENSIDAD: AUMENTO
EN LA PRESIN
FENMENO ACTIVO DEL - BORRA Y DILATA EL INTRAUTERINA CAUSADO
CUELLO. POR CADA CONTRACCIN.
TRABAJO DE PARTO
-EXPULSA AL FETO Y LA 3. FRECUENCIA: N DE
PLACENTA CONTRACCIONES EN 10 M.
4. INTERVALO: TIEMPO
ENTRE LOS VRTICES DE 2
CONTRACCIONES.
ACTIVIDAD
UTERINA INTENSIDAD FRECUENCIA
= X
Unidades mm Hg 10 min
montevideo
FISIOLOGIA DE LA
CONTRACCIN
Miocelula
s
(miometri
o)

Contracci ATP-AMP
n CONTRACCI Actina y
N
miocelula UTERINA miocina
r

Calcio :
Actinomioci
na
 REGISTRO DE LA C. U
REGISTRO DE LA PRESIN INTRAUTERINA
( METODOS INTERNOS, LOS MS EXACTOS,
INVASIVOS)
REGISTRO DE LA PRESIN AMNITICA :
TRANSABDOMINAL O CERVICAL.
REGISTRO DE LA PRESIN INTRAUTERINA
EXTRAAMNITICA
REGISTRO DE LOS CAMBIOS DE DUREZA DEL
MIOMETRIO( MTODOS EXTERNOS, MS
SENCILLO E INCUOS, NO INVASIVOS)
TOCOGRAFIA EXTERNA.
 ACTIVIDAD UTERINA
CONTRACCIONES DE POCA INTENSIDAD (2-4 mm Hg)
Primeras SS. Areas pequeas del tero, frecuencia de 1 C.U x
EMBARAZO
mint. Tono 3-4 mm Hg.
No percibidas por la gestante ni por palpacin.

BRAXTON Hicks (despus 30 SS), mayor intensidad (10- 15 mm Hg)

TONO Normal 10mm Hg.
Propagan
PREPARTOa areas ms grandes del tero. Son percibidas por
palpacin abdominal (endurecimiento indoloro)
Frecuencia de 8 C.U por hora. ( 36 ss: 15-20 UM Y 39ss : 30-40 UM)

ACTIVIDAD DE 80-100 UM y al final parto 250 UM.

DILATACIN + 2CM. ( MULTPARAS: intensidad 28 mm Hg y frecuencia de 3 CU
TRABAJO DE Su promedio de la AU es de 85 UM y tono 8 mmHg)
cada 10 mint.
PARTO
Periodo de dilatacin: la intensidad y frecuencia de las contracciones
aumentan: 41mm Hg de intensidad y 4,2 CU cada 10 mint de frecuencia, au=
187UM Y TONO 10 mmHg.
Periodo expulsivo: frecuencia de 5 CU cada 10 mint, intensiad de 235 UM y
tono de 12 mm Hg.
FUNCIONES DE LA C.U
 ORIGEN y PROPAGACIN DE LA
ONDA CONTRACTIL
Nace de los marcapasos que existe en los
cuernos del tero, siendo el marcapaso
derecho el dominante.
Impulso se dirige hacia abajo con velocidad
de 1-2 cm/seg, llegando a abarcar todo el
tero en 10-20 seg.
Contraccin es coordinada: el acm de
cada fibra coincide en todas.
Zonas ms alejadas del marcapaso tienen
menor duracin de fase sistlica.
 TRIPLE GRADIENTE
DESCENDENTE
Propagacin descendente.
Duracin de fase sistlica de la
contraccin es mayor en las partes
altas del tero.
Intensidad o fuerza decrece hacia
abajo. Acuerdo con la cantidad de
msculo liso y su concentracin de
protena contrctil (ACTOMIOSINA).
INFLUENCIA DE LA POSICIN
MATERNA SOBRE LAS
CONTRACCIONES UTERINAS
 PERCEPCIN DE LAS C.U POR PALPACIN
SE PERCIBEN POR VA ABDOMINAL COMO UN
ENDURECIMIENTO DE SUS PAREDES.
DEBE SOBREPASAR EL UMBRAL DE LA PERCEPCIN:
TONO UTERINO, ESPESOR DE LAS PAREDES
ABDOMINALES, DE LA CANTIDAD DEL L.A Y DE LA
EXPERIENCIA DEL EXAMINADOR.
UMBRAL PERCEPTIBLE: +10 MM HG (20).
DURACIN CLNICA DE LA C.U ES EL TIEMPO QUE LA
PRESIN AMNITICA PERMANECE POR ENCIMA DEL
UMBRAL DE PERCEPCIN POR PALPACIN.
LA DURACIN CLNICA AL COMIENZO DEL PERIODO DE
DILATACIN= 15 A 20 SEG Y AL FINAL = 30-70SEG
LA PRESIN AMNITICA INF. A 50MM HG (PARED
UTERINA DEPRIME CON DEDOS), PERO SOBREPASA 50
MM HG RESISTE LA DEPRESIN.
 Funcin de las contracciones
uterinas y de los pujos en el parto
Preparacin del canal del parto y
propulsin del feto.
La principal es dilatar el cuello
uterino
Mecanismo de accin de las C.U en
la preparacin del canal del parto
Borramien
to y
dilatacin
del cuello
y
distensin
del
segmento
inferior.

Dilatacin Preparaci
de la Expulsin
n del
insercin de los
cervical de canal del limos.
la vagina. parto

Formacin
de las
bolsas de
las aguas.
 Presin
ejercida Traccin
por las longitudin
al del El cuerpo uterino se
membrana cuerpo acorta y ejerce la
sy uterino traccin longitudinal
presentaci hacia arriba sobre el
n - La C.U provoca cuello ( borramiento
aumento de la presin y dilatacin).
amnitica y aumento El segmento inferior
de la tensin en las tambin se contrae
paredes uterinas con menos fuerza
(miometrio). Cuerpo uterino corto y
- Cuerpo uterino se con paredes gruesas
retrae y el cuello se (braquistasis).
distiende o dilata.
- Las bolsas de las Cuello borrado,
aguas protruyen a dilatado y afinado.
travs de cuello.
(resisntencia, Dilatacin cuello : 1-3
adherencia de estas al cm y disminuye en la
cuello, incremento de relajacin por
presin hidralica) retraccin elstica del
cuello.
- Cabeza fetal ejerce
gran presin sobre el Dilatacin del S.I :
segmento inferior CIRCULAR y
( bolsas rotas) P= afinamiento de su
200mm Hg. espesor ( periodo
expulsivo)
 Caractersticas de la C.U durante el
parto

Invadir todo el tero y Poseer TGD:

alcanzar el acm de la traccionando con Intensidad entre25-45
C.U mayor fuerza el cuello mm Hg.
simultneamente. uterino

Intervalo entre los

Entre las C.U la
vrtices de la C.U
relajacin uterina
oscila entre 2y4 mint.
debe ser completa:
Con frecuencia de 2.5-
presin amnitica
5 C.U cada 10 mint.
regresa a valores
Intervalo no mayor de
normales. 10-12 mm
4 mint. Ni menor de 2
Hg.
mint.
 Trabajo uterino
- Dilatacin 3 a 10cm :
CON MEMBRANAS ROTAS
1500mmm Hg ( 37 C.U
de 40 mm HG
INTENSIDAD)
- Dilatacin con M.O
INTACTAS hasta los 6cm
- Mayor en primigrvidas
dilatacin: 4000 mm Hg
que en multiparas.
(100 C.U de 40 mmHg )
En presentaciones
podlicas que en las de
Mayor dilatacin = menor vrtice.
trabajo Parto inducido con
oxitocina que en el
expontneo.
Madre acostada que en
Trabajo del posicin vertical.
tero en un
intervalo de
tiempo. Suma
de la
intensidad de
todas las C.U
en este
periodo.
Mecanismo de accin de las C.U y
pujos en la propulsin del feto
Dilatacin: C.U
Empieza en el
ascienden al cuello en LOS LIG. Redondos
preparto,
relacin con la pelvis y traccionan el fondo
contina con la
se tensan los uterino hacia la pelvis y
dilatacin y se
ligamentos de el cuerpo uterino hacia
expresa en el
Mackenrodt, adelante y los
expulsivo.(trabajo
uterosacros y uterosacros desplazan el
uterino= 1315
pubocervicales. cuello hacia atrs
mmHg en
Completado el (coincide el eje long. Del
primparas y 350
ascenso el tero utero y feto con la
mmHg en
empuja al feto con excavacin plvica.
multparas.
cada C.U.
Forma oscilante de la
presentacin le permite
Forma uterina ovoide adoptar posiciones
durante la relajaci y adopta favorables para su avance y
contornos cilndricos rotacin interna (F.P
durante la C.U. ( aumenta DISCONTNA).
dimetro long. Y disminuye
el transversal y SE FAVORECE AVANCE
anteroposterior. PRESENTACIN: lubricacin
L.A, vernix caseosa, mucus y
sangre.
 ACCIONES DE LA
CONTRACCIN
FETO
COMPRIME EL POLO CEFLICO CONTRA
EL ANILLO PELVIANO Y PRODUCE
DESACELERACIN DE LA FCF POR
ACCIN VAGAL ESTIMULADO POR LA
PRESIN INTRACRANEANA.
COMPRIME EL CORDON UMBILICAL
PROVOCANDO DESACELERACIN
VARIABLE Y TIPO FUNICULAR EN FCF.
POLISISTOLIA(> 5 C.U EN 1 MINT) CON O
SIN ELEVACIN DEL TONO PRODUCE
HIPOXIA(SFA) POR DISMINUCIN DEL
FLUJO EN EL ESPACIO INTERVELLOSO.
MADRE
C.U COMPRIME AL TERO Y PLACENTA Y
EXPULSA 500-600 ML DE SANGRE A LA
CIRCULACIN VENOSA= AUMENTO
OFERTA VENOSA Y GASTO CARDIACO EN
25% Y ELEVACIN DE P.A DE 2 A10 U.
TORR. ( CORAZN PERIFRICO)
LA C.U ELEVA AL TERO Y ENFRENTA A
LA PARED ABD. EN DECBITO DORSAL
COMPRIME AORTA, ILIACAS O CAVA
INFERIOR.:EFECTO POSEIRO POR LA
COMPRESIN DE LA vena cava Y
DESAPARICIN DEL PULSO FEMORAL.
COMPRESIN V.C.I DISMINUYE LA
OFERTA VENOSA AL CORAZN,
DISMINUYE EL GASTO Y HAY
HIPOTENSIN SUPINA.(FURA DEL W
PARTO).
AUMENTA LA PRESIN EN EL ESPACIO
EPIDURAL Y SUBARACNOIDEO PROVOCA
ONDA CRANEO-CAUDAL, CONSIDERAR
EN CASO DE ANETSESIA
RAQUDEA(ELEVA NIVEL ANESTESIA)
AUMENTA LA ANSIEDAD POR EL
DOLOR= HIPERVENTILACIN E
HIPOCAPNIA. AUMENTA ACTIVIDAD
USCULAR AUMENTANDO CONSUMO DE
O2 Y LLEVANDO A LA ACIDOSIS.
DOLOR PRODUCIDO POR
LAS CONTRACCIONES
UTERINAS
 INICIA DESPUS UMBRAL DEL
LAS DOLOR APARECE DE INICIADA LA DOLOR MS ALTO
CONTRACCIONES POR AUMENTO C.U Y SE QUE UMBRAL DE
DEL PERIODO DE DE PRESIN EXTINGUE ANTES PERCEPCIN POR
DILATACIN Y AMNITICA POR QUE EL TERO SE PALPACIN( SENS
EXPULSIVO SE ENCIMA DEL HAYA RELAJADO ACIN DOLOROSA
ACOMPAAN DE UMBRAL DE COMPLETAMENTE. DURA:60SEG Y C.U
DOLOR. DOLOR. NO EN LOS POR PALPACIN
INTERVALOS. DURA
 FACTORES QUE AUMENTAN O
DISMINUYEN EL DOLOR POR C.U

UMBRAL DEL DOLOR VARIABLE INDIVIDUALMENTE

BAJO ALTO

ESTADO PSIQUICO DE LA PARTURIENTA

ADECUADA EDUCACIN GESTACIN, APOYO AFECTIVO
TEMOR DESCONOCIDO, ANGUSTIA , FALTA DE APOYO
DURANTE EL PARTO (ESPOSO,FAMILIAR O PERSONAL
AFECTIVO.
QUE ATIENDE)

LIBERTAD DE MOVIMIENTO Y POSICIN DE LA

PARTURIENTA
NEGADA CEDIDA: MITIGA EL DOLOR Y ANGUSTIAS.
 MECANISMOS DEL DOLOR

CONTRACCIONES
BRAXTON HICHS
INDOLORAS HASTA QUE
EL CUELLO SE DILATA.
C.U ALUMBRAMIENTO Y
PUERPERIO INDOLORAS
DOLOR= INTENSIDAD
DILATACIN: C.U C.U > 15MMHG.
DOLOR C.U POR DISTIENDEN EL BLOQUEO ANESTSICO
DISTENSIN DEL CANAL SEGMENTO Y CUELLO. DE LOS NERVIOS
DEL PARTO EXPULSIVO: DISTIENDEN PUDENDOS INTERNOS
VAGINA, VULVA Y PERIN REDUCE DOLOR
EXPULSIVO=
INERVACIN SENSITIVA
VAGINA, VULVA Y PERIN,
NO AL TERO.
INTENSIDAD DEL DOLOR
GUARDA RELACIN CON
LAINTENSIDAD DE LA
C.U.
LOCALIZACIN DEL DOLOR

PERINEAL(EXPUL
ABDOMINAL PELVIS
SIVO)